Chirurgie On-Line

Jak můžete zvrátit vazektomii?

úvod

Vasektomie je oddělení obou spermií v mužských varlatech, které se obvykle provádí po dokončení plánování rodiny.
Tento zásah však lze také zvrátit. V některých případech je příčinou změna partnera a touha mít děti znovu, někdy pocit, že už není „mocný“, je pro člověka obtížné vydržet.
V důsledku toho je konzultován urolog s cílem obnovit plodnost. Tento postup se nazývá vazovasostomie nebo refertilizace, tj. Sloučení obou přerušených konců spermatického kanálu.

Kdy je repatriace možná?

Vasovasostomie je potenciálně vždy možná. Existují však faktory, které mohou omezit úspěch postupu.
V podstatě platí, že čím déle to bylo od vazektomie, tím obtížnější je jeho zrušení.

Po několika letech se již nepoužívané spermatické kanálky zjizvily a přestoupily. Nevyřízené spermie mohou také způsobit vznik jizev způsobených tlakem v tubulích samotné epididymie. Během vazovasostomie se kontroluje průchodnost. Pokud tomu tak již není, může být navázáno spojení mezi koncem vas deferens poblíž těla a kanálem epididymis samotného (tzv. Tubulovasostomie).
Tento postup je však výrazně složitější a obvykle se provádí pouze specializovanými chirurgy.

Dalším kritériem pro to, zda lze plodnost obnovit, je velikost spermatického kanálu, který byl odstraněn během původní vazektomie. Pokud jsou konce vas deferens příliš daleko od sebe, je také obtížnější vazovasostomie.

příprava

Vasovasostomie nevyžaduje zvláštní přípravu. Na počátečním setkání mezi pacientem a urologem by mělo být projednáno pozadí plánované operace. Stejně důležité je poskytnout komplexní informace o postupu a jeho rizicích a šancích na úspěch.

Protože na rozdíl od vazektomie je refertilizace často prováděna v celkové anestézii, je třeba vyjasnit všechna rizika s anesteziologem.

Přečtěte si také: Celková anestézie - postup, rizika a vedlejší účinky

Průběh op

Protože pro refertilizaci je vyžadován přesný mikrochirurgický postup, je postup prováděn v celkové anestézii.
Poté, co pacient spí, je kůže otevřena buď jizvami z operace vazektomie nebo řezem ve středním záhybu kůže šourku (varle).

Oddělené konce vas deferens musí být odkryty a zarostlé pahýly na obou stranách otevřeny. Pokud semenná tekutina již uniká na straně varlat, lze předpokládat průchodnost a lze zahájit vazovasostomii.
Za tímto účelem jsou oba konce sešity opět anatomicky správným způsobem, vrstva po vrstvě, pod lupou.
Pokud jsou pochybnosti o průchodnosti spermatického kanálu, provede se tubulovasostomie, při které je spermatický kanál při epididymis ušit přímo do kanálu. Poté se pokožka opět uzavře a aplikuje se sterilní pevná obvaz.

Následná péče

Následná péče o chirurgické rány obvykle není nutná, ledaže by se objevily známky komplikací.
Za účelem ověření úspěchu opětného oplodnění se provede spermiogram, tj. Vyšetření ejakulace na přítomnost spermatu, jejich počet a pohyblivost.

Plného úspěchu lze předvídat až po přibližně šesti měsících, ale první spermogram je obvykle vyšetřen po dvou až třech měsících.

Rizika

Rizika vasovasostomie nebo tubulovasostomie jsou stejná jako v případě menších chirurgických zákroků.
Chirurgické rány mohou krvácet nebo se nakazit, ale někteří chirurgové používají profylaktická antibiotika po dobu několika dnů po operaci. Vzhledem k malé velikosti řezů a velmi sterilním podmínkám v operačních sálech jsou tyto komplikace poměrně vzácné.
Poruchy hojení ran nebo poškození jiných struktur, např. Nervy na operačním sále. Na rozdíl od syndromu bolesti po vasektomii není znám „syndrom post-vazovasostomie“.
Obecná anestézie také přináší určitá rizika, která by měla být objasněna předem. Pacienti s již existujícím kardiovaskulárním onemocněním nebo s vysokou spotřebou drog by měli podrobně hovořit se svým anesteziologem.

Přečtěte si o tom více: Rizika celkové anestezie

Co stojí operační náklady?

Náklady na doporučení s odborníkem se pohybují kolem 2000 - 3 000 EUR.
Díky tomu je operace výrazně dražší než předchozí vazektomie. Je to proto, že vazovasostomie je pracnější postup, který vyžaduje více času, vybavení a odborných znalostí.
Speciální, nákladný vláknitý materiál pro mikrochirurgické operace se používá k opětovnému spojení dvou pahýlků vas deferens, stejně jako chirurgický mikroskop.
Procedura trvá asi dvě hodiny, což je více než čtyřnásobek délky vazektomie.

Kromě chirurga je přítomnost anestetika nezbytná i pro celkovou anestezii. Vzhledem k anestézii je třeba pacienta po operaci sledovat déle, což také stojí čas a peníze. Všechny tyto věci se sčítají, což činí refertilizaci nákladným návrhem.
To není jediný důvod, proč by měla být vazektomie pečlivě zvážena a v ideálním případě konečná.

Náklady nese zdravotní pojišťovna?

Ne, náklady na doporučení nejsou hrazeny zdravotními pojišťovnami. Jak vasektomie, tak vasovasostomie jsou postupy, které se provádějí dobrovolně a bez lékařských potřeb. Zdravotní pojišťovny se proto nevidí v pozici, která by pokryla náklady.

Ve vzácných případech, kdy sterilita člověka není způsobena vazektomií, ale například jizvou vas deferens související se zánětem, může soukromá zdravotní pojišťovna pokrýt opětovné oplodnění za předpokladu, že ošetření plodnosti jsou součástí tarifu.
V případě zákonných zdravotních pojišťoven je převzetí nákladů téměř vždy vyloučeno.

Jaká je pravděpodobnost úspěchu?

Pravděpodobnost úspěchu opětného oplodnění závisí na několika faktorech. Protože se nejedná o triviální operaci, měla by být taková operace provedena specialistou, aby se maximalizovala šance na úspěch.
Čas od vasektomie má také dopad na šance otců dětí znovu. Čím déle, tím menší je šance na úspěch.

Existují však pravidelné případy, kdy se vazektomie před více než deseti lety úspěšně zvrátily. Lékaři se obvykle vyhýbají dávat čísla pro pravděpodobnost úspěchu. Existují však prohlášení, která hovoří o 80-95% úspěchu.