Interní Lékařství

Příčiny Crohnovy choroby

Obecné příčiny

Diagnóza Crohnovy choroby je pro mnoho lidí mrtvicí.

Mnozí z postižených se přirozeně ptají, zda mohli udělat něco předem, aby zabránili rozvoji nemoci. O důvodech vývoje Crohnovy choroby je však známo relativně málo - příčina dosud nebyla intenzivně zkoumána, ale její příčina nebyla zcela objasněna. Existuje však několik teorií, z nichž všechny pravděpodobně přispívají k rozvoji nemoci. Společně vedou k selhání vlastní obrany těla proti bakteriím ve střevě, což způsobuje zánět jako reakci těla na zdánlivě mocné zárodky.

Proto je Crohnova nemoc klasifikována jako autoimunitní onemocnění. Jedním z nejdůležitějších důvodů tohoto selhání imunitního systému je pravděpodobně genetická predispozice. Ve studiích s dvojčaty mohl být dědičný podíl choroby stanoven na 60–70%, příbuzní prvního stupně postižené osoby mají riziko onemocnění přibližně 10%.

V lidském genomu bylo objeveno několik dědičných faktorů, které přispívají k rozvoji nemoci, například tím, že produkují méně „endogenních antibiotik“ v důsledku změn v genetickém složení, které normálně chrání sliznice tlustého střeva před bakteriemi. Spolu s mnoha dalšími, dosud neidentifikovanými faktory, to vede k narušení přirozené bariéry mezi střevní stěnou a střevním obsahem, což je důvod, proč skutečně neškodné bakterie normální střevní flóry napadají střevní stěnu a tím vyvolávají zánět.

Existují také náznaky, že bakterie „Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis“ může vyvolat Crohnovu chorobu, pokud má hostitel určitou genovou mutaci. Role tohoto patogenu je nejasná, ale studie zjistily protilátky proti němu u více než 60% všech pacientů s Crohnovou chorobou.

Při vývoji nemoci může hrát roli také příliš velká hygiena. To by vysvětlovalo preferenční výskyt Crohnovy choroby v zemích s vysokými hygienickými standardy. Studie také ukázaly, že kouření zdvojnásobuje pravděpodobnost rozvoje Crohnovy choroby. Duševní a nutriční příčiny byly dlouho kontroverzní.

Duševní příčiny

Teze, že chronická zánětlivá onemocnění střev, Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida, jsou také vyvolána psychologickými příčinami, je rozšířená.

Dlouho se předpokládalo, že stres a vnitřní konflikty významně přispívají k rozvoji nemoci. V roce 1950 byla tato dvě onemocnění dokonce zařazena do katalogu klasických psychosomatických nemocí (tj. Nemocí, které jsou vyvolávány čistě psychikou a u kterých neexistuje organické spouštění).

Dnes však víme, že tyto předpoklady jsou špatné. Psychika nepřispívá k rozvoji Crohnovy choroby. V průběhu nemoci, která je jasně ovlivněna psychologickými faktory, je to úplně jiné.

Postižení lidé, jejichž duševní zdraví je špatné, například proto, že trpí depresí, se musí potýkat se vzplanutím častěji než ti, kteří jsou duševně zdraví.

Příčiny spojené se stravou

Na první pohled se zdá zřejmé, že zánět trávicího traktu má něco společného s stravovacími zvyklostmi dotyčné osoby.

Nahromadění Crohnovy choroby v průmyslových zemích naznačuje, že vývoj této choroby je ovlivňován životním stylem, a tedy stravou.

Studie zjistily, že zánětlivé střevní onemocnění je častější u lidí, jejichž strava má vysoký obsah bílkovin u zvířat (jiných než ryby) a z mléka. Totéž platí pro polynenasycené omega-3 a omega-6 mastné kyseliny.

Naopak konzumace rostlinných bílkovin je spojena s nižším rizikem Crohnovy choroby a ulcerativní kolitidy. Nicméně význam výživy pro vývoj nemoci je nyní považován za spíše sekundární. Zdá se, že další příčiny, jako jsou geny a určité patogeny, mají větší vliv.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Dieta při Crohnově chorobě

Genetické příčiny

Vývoj Crohnovy choroby je pravděpodobně do značné míry ovlivněn genetickým uspořádáním pacienta. To také vysvětluje skutečnost, že příbuzní prvního stupně postižených mají přibližně 30krát vyšší riziko rozvoje Crohnovy choroby ve srovnání se zbytkem normální populace.

Ve skutečnosti bylo dosud objeveno více než 30 různých genů, jejichž mutace je spojena s vývojem nemoci. Skutečné funkce těchto genů pro zdravé lidi nejsou dosud plně známy. Význam mutací mezi sebou je stále nejasný. Je patrné, že mnoho z těchto mutací nejen zvyšuje pravděpodobnost chronického zánětlivého onemocnění střev, ale také zvyšuje náchylnost k infekcím způsobeným mykobakteriemi. To zase podporuje tezi, že bakterie „Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis“ by také mohla přispět k rozvoji nemoci.

Je jen jisté, že Crohnova nemoc není klasickým dědičným onemocněním, ale onemocněním multifaktoriálního původu. To znamená, že proces vývoje nemoci probíhá prostřednictvím interakce genů a faktorů z prostředí (např. Mykobakterií).

Role stresu u Crohnovy choroby

Mnoho pacientů se zánětlivým onemocněním střev zažívá velký stres.

Toto je často do značné míry vyvoláno samotnou nemocí. Strach z dalšího vzplanutí nebo sociální izolace je pro většinu pacientů až příliš známý. To také vysvětluje, proč postižené trpí depresí častěji než zdraví lidé. Protože stres sám o sobě může vyvolat vzplanutí a zhoršit prognózu onemocnění, rozvíjí se začarovaný kruh. Proto je obzvláště důležité, aby se lidé s Crohnovou nemocí vyhýbali stresu. U mnoha pacientů se ukázaly jako velmi užitečné sportovní, relaxační techniky nebo odborná pomoc psychoterapeutů.