Destičky

úvod

Destičky, nebo také Destičky, jsou buňky v krevkteré se podílejí na srážení krve, tj Hemostáza Hrát důležitou roli. Jste vedle toho červené krvinky a imunitní buňky (Leukocyty) jedna z hlavních složek krve. Technický termín trombocyty pro krevní destičky je odvozen z řeckého slova trombos pro „Kus“který také výstižně popisuje jejich funkci - tvoří hrudky.

Místo vzniku krevních destiček

Destičky jsou produkovány v kostní dřeni. Zde jsou tzv. Megakaryocyty (obří buňky, které tvoří destičky), ze kterých jsou destičky odstraněny. Z jednoho megakaryocytu lze odříznout až 8 000 destiček. Tento proces se nazývá trombopoéza. Tvorba destiček z megakaryocytů je způsobena hormonem Thrombopoietin povýšen.

Životnost a počet destiček

Obvykle je mezi 150 000 a 380 000 destiček na µl krve v krvi. Díky tomu jsou druhé nejběžnější buňky v krvi. Životnost destiček je kolem osm až dvanáct dní.

Velikost destiček

Destičky jsou malé destičky podobné kotoučům s průměrem mezi 1,5 a 3 um a jsou proto nejmenší buňky v krvi. Vzhledem k jejich malé velikosti nemají také žádné jádro. Během hemostázy mění destičky svůj tvar a vyvíjejí malá rozšíření ve všech směrech (pseudopodie). Tímto způsobem mohou zvětšit svou povrchovou plochu.

Normální hodnoty destiček

Normální hodnoty krevních destiček se liší v závislosti na věkové skupině. Dospělí by měli mít mezi 150 000 a 350 000 krevních destiček na µl krve. U novorozenců existuje pouze 100 000 až 250 000 destiček normální na µl krve a u dospívajících (do 17 let věku) je to 200 000 až 400 000 destiček na µl krve. Z jednoho Trombocytopenie (Nedostatek krevních destiček) člověk mluví, když je hodnota nižší 150.000 Destičky na µl krve. Jeden mluví o trombocytóze z hodnoty 500.000 Destičky na µl krve.

Přečtěte si více o tématu zde: Trombocytopenie

Funkce destiček

Krevní destičky (trombocyty) mají za úkol srážení krve. Když dojde k poranění v nádobě, prý mají destičky jednu zabránit velkému krváceníopětovným uzavřením sklenice co nejrychleji. Funguje to léčbou cévního poškození Látky posla být propuštěn. Destičky jsou transportovány do poraněné oblasti v krevním řečišti a jsou aktivovány messengerovými látkami. Nyní se mohou vázat na specifické receptory (dokovací místa) na tkáni pod poraněnou cévou. Po navázání se aktivují různé mechanismy. Na jedné straně destičky uvolňují látky, které způsobují, že ještě více destiček dosáhne zasažené oblasti a váže se na destičky, které jsou již přítomny. To aktivuje destičky a mění jejich tvar. Vytvářejí malé procesy v různých směrech a mohou tak učinit shluknout se dohromady. Existují také různé modulátory, které Koagulační faktory, např. von Willebrandův faktorkteří podporují tuto odpověď. Reakce se také nazývá agregace destiček. To je také místo, kde se objevují některé léky (nazývané inhibitory agregace trombu), například aspirin (ASA).

Přečtěte si více o tématu zde: aspirin

Připojené destičky tvoří zástrčku nazývanou jedna červený trombus je nazýván. Tím se zranění dočasně uzavře. Zároveň destičky uvolňují další látky, které aktivují koagulační kaskádu. To vede k první aktivaci řady látek Trombin a nakonec fibrin je aktivováno. Po aktivaci trombinem vytvoří fibrin nitě a tím vytvoří zátku. Tomu se říká bílý trombus. Nakonec uzavře cévní poškození. Tato část hemostázové reakce se nazývá srážení krve. K intervenci do srážení krve mohou být také použity různé léky (antikoagulancia). Jsou to například hepariny (Clexane Stříkačka, např. po operacích).

Více o tomto tématu si můžete přečíst zde Heparin číst

Obvykle jsou vždy 150 000 - 380 000 destiček v jednom mikrolitru krve, což je několik bilionů buněk na 50 liber. Přesto se jejich počet jeví jako zanedbatelný, pokud se podíváte na 4-5 milionů červených krvinek (nebo Erytrocyty) na mikrolitr Krev si myslí, že jsou v průměrném člověku.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Úkoly z krve

Poruchy destiček

Krevní destičky jsou pro tělo nepostradatelné kvůli jejich funkci - uzavření poškozených cév. A Nedostatek destiček vede k zkrácená hemostáza. Zdravotník zde mluví o jednom Trombocytopenie. Podle definice k tomu dochází od jednoho Destičky- nebo počet krevních destiček méně než 150 000 kusů na mikrolitr krve na.

Existuje velmi široká škála příčin nedostatku krevních destiček, proto jsou níže diskutována pouze nejčastější onemocnění.

V zásadě se rozlišuje mezi třemi výchozími body:

• 1: jeden nedostatek výroby destiček
• 2: jeden zkrácená životnost / zvýšená degradace
• 3: Poruchy distribuce v krev

1) Nedostatek produkce může být důsledkem vrozené nebo získané výchovné poruchy: Příkladem vrozené výchovné poruchy je dědičný Wiskott-Aldrichův syndrom s četností 1 z 250 000.

Získané poruchy učení, jako je Poškození kostní dřeně na to a lék, Ozáření, nebo jeden jedovatá látka může být způsobeno. Taky leukémie patří sem a může vést k nedostatku krevních destiček, protože zvyšuje produkci v Kostní dřeň postižené.

2) Zkrácená životnost může být snadno způsobena Krvácející způsobeno: V případě těžké ztráty krve je nutně nutná každá jednotlivá destička, což logicky znamená, že je k dispozici méně. Také delší terapie inhibitorem trombózy Heparinkterý může být nezbytný u pacientů na lůžku, může vyvolat nedostatek krevních destiček: tělo vytváří protilátky proti krevním destičkám v důsledku podávání heparinu, načež se aglutinují, tj. agregují.

Nyní hladina krevních destiček v krvi klesne pod 50% normálního množství - výsledkem je akutní nedostatek krevních destiček. Jeden zde hovoří o tzv Heparinem indukovaná trombocytopenie druhého typu, zkrátka HIT2. A Okamžitá změna antitrombotické terapie je indexován!

Další myslitelnou příčinou prudkého poklesu krevních destiček je tzv. Transfuzní incident, při kterém například pacient krevní skupina A s krevním vakem od dárce krevní skupina B přijímá. Tělo příjemce reaguje na to, co je mu podivné krevvysláním všech jeho krevních destiček, aby je spojily. Okamžitě dochází k shlukování transfuzované krve a dochází k život ohrožujícímu šoku. Aby se předešlo těmto nehodám, je každý lékař před podáním krve instruován, aby udělal to, co je známo jako darování krve Noční test (Němec: test přímo u lůžka pacienta), ve kterém Krev pacienta a krev dárce smíchané na malé kartě aby se zabránilo shlukování. Tento test je samozřejmě pouze posledním článkem řady přísných testovacích mechanismů!

Také nedostatek Vitamin B12 nebo Autoimunitní onemocnění jako je Werlhofova choroba (tvorba protilátek proti krevním destičkám) může způsobit nedostatek destiček.

3) Jeden Porucha distribuce vyskytuje se v Zvětšení sleziny na. Slezina třídí poškozené destičky a ničí je. Pokud je funkce sleziny narušena, destičky se v těle nerozdělují rovnoměrně.

Zmíněné příčiny jsou pouze stručným přehledem širokého spektra nemocí, které mohou vést k nedostatku destiček. Některé nemoci s méně než 100 zdokumentovanými případy na celém světě jsou však ve své relevanci natolik nevýznamné, že by je všechny zmínilo nad rámec působnosti.

Kromě již zmíněného nedostatku krevních destiček je to, jak si lze představit, také Přebytečné krevní destičky. To je také nebezpečné pro tělo a podle definice k němu dochází Počet krevních destiček více než 500 000 kusů na mikrolitr krve na. Technický termín pro toto je Trombocytóza.

Nebezpečí s jedním Trombocytóza je snížená tekutost krve a související snížený průtok krve. Také tvoří více Trombi, tak Krevní sraženinato v případě nouze v srdce, plíce nebo mozek může teče a tam Plavidla Zablokovat. Výsledkem je snížený průtok krve do základní tkáně, což vede ke ztrátě funkce a poškození postiženého orgánu. Známé klinické obrázky jsou mrtvice, taky mrtvice nazval to Infarkt, a Plicní infarkt. V zásadě však může být ovlivněn jakýkoli orgán.
Naopak výše uvedené příznaky nejsou způsobeny patologickým nárůstem počtu krevních destiček. Další faktory jako stres, alkohol, Nicotine a Sedavý životní styl jsou mnohem běžnější!

Příčina trombocytózy je většinou jeden kompenzační nadprodukce destiček po velké operaci se ztrátou krve, maligní Nádory, chemoterapie, ale také chronická zánětlivá onemocnění, jako je gastrointestinální onemocnění Crohnova nemoc.

Počet destiček je příliš vysoký

Pokud se krevní destičky zvýší (> 500 000 / µl), mluví se o trombocytóze. Mohou to být buď primární (vrozené, genetické) nebo sekundární (získané v důsledku jiného onemocnění). Sekundární trombocytóza je obvykle výsledkem infekcí, chronických zánětlivých onemocnění, poškození tkáně nebo určitých forem anémie. Možnými příčinami jsou infekce, při kterých dochází ke zvýšení počtu krevních destiček: pneumonie, meningitida, zánět ledvin, zánět kloubů a zánět kostí, ale také gastrointestinální infekce nebo otrava krví. Během infekce obvykle dochází ke zvýšené spotřebě trombocytů, takže počet krevních destiček nejprve klesá.

Uvolňování messengerových látek (cytokinů) pak vede ke zvýšené expresi trombopoietinu (stimuluje tvorbu krevních destiček) a tím k nadměrné produkci krevních destiček (rebound efekt). K tomuto účinku může také dojít například po chemoterapii nebo autoimunitním onemocnění. K tomuto nárůstu cytokinů může vést nejen akutní, ale i chronický zánět. Patří mezi ně například revmatismus, zánět střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) nebo poranění tkáně po nehodách nebo popáleninách. Další příčinou trombocytózy jsou určité typy anémie. Patří sem hemolytická anémie (anémie způsobená krvácením), srpkovitá nemoc a thalassémie (změny červených krvinek).

Tato onemocnění vedou k menšímu počtu funkčních erytrocytů, což zase vede k nedostatku kyslíku v tkáních. To nakonec vede k uvolňování cytokinů. Cytokiny pak opět zvyšují produkci krevních destiček. Primární trombocytóza může být také důsledkem různých příčin. Jedná se o dědičná onemocnění (familiární primární trombocytóza) nebo maligní onemocnění kostní dřeně (např. Chronická myeloidní leukémie). I po odstranění sleziny mohou hodnoty stoupat, protože paměťový orgán zmizí. Ale i zdraví lidé mohou dočasně zaznamenat zvýšený počet krevních destiček. Například to může mít emocionální příčiny, jako je stres nebo strach. Fyzická námaha však může také vést k dočasnému nárůstu, což je běžné zejména během těhotenství. Toto dočasné zvýšení je většinou způsobeno tím, že slezina, která uchovává až 30% krevních destiček, je uvolňuje více. Účinek zvýšeného počtu krevních destiček je zvýšené srážení krve. U pacientů existuje zvýšené riziko vzniku trombů. To může vést k sekundárním onemocněním, jako je trombóza žil dolních končetin, mozková mrtvice, infarkt sleziny, plicní embolie nebo rozvoj akutní myeloidní leukémie.

Přečtěte si více o plicní embolii zde

Diagnostika poruch destiček

A Nedostatek nebo přebytek krevních destiček lze provést velmi snadno pomocí Odběr krve a následující Vyšetření v laboratoři zeptat se. To lze provést v nemocnice nebo na Rodinný doktor jako běžná kontrola a obvykle trvá jen několik minut. Krev je pak automatizována v laboratoř vyšetřeno a vytvořen tzv. „krevní obraz“. Kromě počtu krevních destiček obsahuje také Erytrocyty a Počet bílých krvinek, stejně jako mnoho dalších parametrů (Hodnoty zánětu, Hladiny štítné žlázyatd.) Lze určit celkem více než 500 různých parametrů, ale toto je vynecháno z důvodu nákladů a citlivosti. Obvykle člověk jednoduše rozlišuje mezi „malý krevní obraz"A"velký krevní obraz". Zkoušené hodnoty jsou obvykle všude stejné a mezi klinikami jsou většinou malé rozdíly.

Terapie e-onemocnění krevních destiček

Deficit destiček menší než 50 000 destiček na mikrolitr krve je ve většině případů nebezpečný a měl by být léčen. V závislosti na příčině nedostatku je k dispozici řada léčebných metod.

V a čistá ztráta destiček po hojném krvácení, například po a dopravní nehoda, jsou vhodné Koncentráty destičekže pacient intravenózní, tj. aplikováno do žíly pomocí jehly. Koncentráty destiček se získávají od dárců v krevních bankách nebo zařízeních pro darování krve. V některých případech je nutné najít několik dárců pro pacienta, protože na jedné straně je množství darů a intervaly darování omezené, na straně druhé někteří pacienti (většinou Pacienti s leukémií) potřebují velké množství krevních destiček. Cílová hodnota je 150 000 destiček na mikrolitr a více.

Pro operace je nutné zvýšit počet krevních destiček na více než 50 000 a možná ještě více, protože pro chirurga je velmi obtížné zastavit krvácení během operace - konec konců krev bez krevních destiček nedochází ke srážení.

Na druhé straně může být koagulace také rušivá v mnoha případech:

Například, pokud má pacient zvýšené riziko Plavidla zavřít. Je třeba si uvědomit, že cokoli je v krevních cévách, které podle jeho názoru tam nepatří, tělo reaguje s destičkovou reakcí. To mimo jiné znamená: umělý srdeční ventil, arterioskleróza, kovová vložka jako Stent, jakékoli usazeniny tuku, poškození vnitřní stěny nádoby atd. Existuje riziko Tvorba krevní sraženinya jeho nahrazení a migrace na menší Plavidla, například v mozek, plíce nebo srdcecož by vedlo k infarktu.

Aby se tomuto shlukování zabránilo, existuje velmi dobře známá skupina Protidestičková léčiva. To v němčině znamená, že tyto léky umírají Zabraňte agregaci destiček.

Nejslavnější představitel je pravděpodobně to Kyselina acetylsalicylová, krátké OSEL, nejznámější obchodní název "aspirin". Tento lék je toho schopen krev udržujte tekutinu a Chcete-li zabránit hromadění předpokládaných cizích těles v lodi.

Člověk to využívá u pacientů vysoký krevní tlak, arterioskleróza a obecnější Riziko trombózy dlouhým ležením (v nemocnici) nebo sezením (v letadle, při jízdě autobusem). Jiné známé léky s podobnými účinky, ale rozdílné výchozí body, jsou Clopidogrel nebo Abciximab.

Prevence

Většina lidí má hladinu krevních destiček v normálním rozmezí a nevyžaduje žádnou terapii. U vysoce rizikových pacientů, jako jsou dlouhodobí, lze provést umělou korekci počtu krevních destiček Kuřáci, obézní Pacient nebo vysoký Hladina cholesterolu být nezbytný. Obvykle se zde používá profylaktický Protidestičková léčiva jak OSEL podáváno v individuálně závislé dávce.

To udržuje krevní tekutinu, zabraňuje tvorbě zátek a zabraňuje riziku trombózy.

Známá opatření bez drog jsou taková opatření Trombóza punčochystlačení nohou. Díky tomu bude Tlak na plavidla se zvýšil, což urychluje průtok krve a Zabraňuje stagnaci krve.

Tak, aby to nenechal dostat tak daleko na prvním místě, jsou Zdravé stravování, dostačující fyzická aktivita 2-3 hodiny týdně a upuštění od rizikových faktorů, jako je Cigarety a alkohol nezbytný.

Darování destiček

Darování krevních destiček (darování trombocytů) je postup podobný dárcovství plazmy. 5 až 6krát více Destičky lze získat z normálního dárcovství krve. Při darování se pomocí krevního odlučovače odebírají pouze krevní destičky z dárcovské krve a zbývající složky krve se vracejí dárci. V závislosti na počtu zařízení a počtu destiček trvá darování mezi 60 a 90 minut. Protože se odebírá pouze velmi malá část krvinek, může být darování krevních destiček prováděno každé 2 týdny navíc k normálnímu darování celé krve.