Terapie Meniereovy choroby

Synonyma v širším slova smyslu

Meniérová nemoc; Vertigo vnitřního ucha, náhlá ztráta sluchu, rovnovážný orgán, závratě

Angličtina: Menièreova choroba

definice

Menièreova choroba je vnitřní ušní nemoc a poprvé ji působivě popsal francouzský lékař Prosper Menière v roce 1861.
U Menièreho choroby je zvýšená akumulace tekutin (hydrops) v membránovém labyrintu vnitřního ucha (viz anatomické ucho). To má za následek patologické zvýšení tlaku ve vnitřním uchu. Toto zvýšení tlaku vede k typickým symptomům (symptomům / stížnostem): záchvaty podobné, nevyprovokovatelné závratě, jednostranné zvuky v uších (tinnitus) a jednostranná ztráta sluchu nebo ztráta sluchu. Kromě toho může nastat nevolnost a zvracení.

Obrázek ucho

1. Vnější ucho
2. ušní bubínek
3. Rovnovážný orgán
4. Sluchový nerv (nervus acousticus)
5. trubka
6. Mastoidní proces

Alternativní příčiny / diferenciální diagnostika

Z Náhlá ztráta sluchu, náhlá ztráta sluchu na jednom uchu a ta, která s ní může nastat Zvonění v uchu (tinnitus), je diferenciální diagnostika Meniereho choroby.
Je možné, že první záchvaty Meniereovy choroby se projeví bez příznaků závratě, a proto je nezbytné pozorování a nepřetržitá péče o pacienta, aby bylo možné rozlišit mezi těmito dvěma klinickými obrazy.

Je příčinou nepohodlí v oblasti Ortopedie nebo Interní lékařství, řeší hlavně stížnosti Krční páteř nebo pojmenovat vylučování alergenů jako běžné příčiny podobných příznaků.
Zánět sluchového traktu nebo vnitřního ucha jsou také důležitými diagnózami, které je třeba vyloučit na cestě ke stanovení Menièresovy choroby.

Z psychogenní závratě je důležitá diferenciální diagnóza / alternativní příčiny Menièrovy choroby.
Vertigo útoky jsou obvykle doprovázeny násilnými pocity, jako je nejistota, Záchvat paniky, těžké bušení srdce, pocení a extrémnější strach doprovázeno.
Tento Útoky závratě nepřecházejte od Rovnovážný orgán v uchu, a proto podléhají různým terapeutickým opatřením než útoky Menière. Psychologická péče o odstranění úzkosti hraje důležitou roli při léčbě psychogenních závratí.

Terapie Meniereho chorobou

Je to první a důležitý krok v této oblastiterapie Meniereovy chorobyinformovat postižené o možnosti tlumení akutního útoku účinnými léky.

Pokud k tomu dojde, měl by být pacient kvůli závratě klid na lůžku vyhovět nebo lehnout, aby se zabránilo pádu v důsledku závratě.

Vzhledem k většinou krátkému trvání útoku je administrace krátkodobá Léky proti nevolnosti a zvracení (antiemetikum) dává smysl. Tato antiemetika zahrnují Vomex® s účinnou látkou dimenhydrinát, Paspertin® s aktivní složkou Metoclopramid a Peremesin® s aktivní složkou Meclozin.
Kromě antiemetického účinku má meclozin také vliv na rovnovážný orgán: závratě se snižuje, protože lék udržuje stimuly od rovnovážného orgánu a to se uklidňuje - závratě se zlepšuje.
v akutní fáze pacient dostává infuze s látkami pro Stimulace krevního oběhu v Vnitřní ucho.

Při léčbě / léčbě Meinèrovy choroby se používají další léky:

• Betahistine, také nazývaný 2- (2-methylaminoethyl) pyridin, je lék na nevolnost, zvracení a závratě. Podává se perorálně a používá se při Menièrově chorobě a nespecifických závratích. Účinná látka s obchodním názvem Aequamen ® , Vasomotal ® má zlepšit průtok krve do vnitřního ucha a stabilizovat regulaci centrální rovnováhy tak, aby byly zmírněny závratě.
• Ginkgo biloba s účinkem podporujícím krevní oběh se také používá k potlačení tinnitu.
  Další informace jsou k dispozici také v našem tématu: Ginkgo biloba
• Cinnarizin, který má také účinek na podporu prokrvení.

Kromě toho mohou být podávány diuretika pro propláchnutí tekutiny z vnitřního ucha.

Pokud pacient nemá žádné příznaky, měla by být pacientovi poskytnuta lékařská péče v intervalu mezi útoky Menière.

Bilanční cvičení lze integrovat do léčebného programu pacienta s Menière, takže se nevyvíjí obecná nejistota v postoji a chvění. Bezpečnost v pohybu je tak podporována nebo může být znovu získána.
Přečtěte si o tom náš obecný článek Vertigo trénink.
Pokud je sluch pacienta narušen do té míry, že je narušena každodenní komunikace a jednání, napomáhá technická kompenzace, např Naslouchátka nebo Trénink čtení rtů až do Kochleární implantát (umělé vnitřní ucho) by mělo být zváženo a jeho použití by mělo být projednáno s pacientem.

Pokud není možné zastavit záchvaty vertigo navzdory konzervativním terapeutickým opatřením, chirurgický zásah je třeba zvážit, kterým je sluchový a / nebo rovnovážný orgán vypnutý (viz profylaxe).

Prognóza a průběh

Jak nemoc přetrvává, ztráta sluchu postupuje zpravidla až do Neslyšící / ztráta sluchu může vést. Dizzy kouzla ale pokles síly.

Oba vnitřní uši jsou postiženy u 10% pacientů.

profylaxe

Pacient může být připraven na útok s následujícími opatřeními:

• Pokračujte z Tablety nebo Čípky pro použití proti nevolnosti a zvracení a jako vak může být užitečné, pokud dojde ke zvracení navzdory užívání léků; má pacient jednu Svépomocná karta v případě akutního útoku (k dispozici od německé ligy Tinnitus) se může identifikovat jako trpící Menièrem, aby se kvůli závratě nemýlil za opití; mobilní telefon poskytuje bezpečnost, že bude moci okamžitě zavolat pomoc, pokud dojde k útoku Menière.
  
• Abyste se vyhnuli dalším záchvatům, měli byste psychologické stresové situace což může vést k záchvatovým příznakům u pacienta (spouště). Mohou také vzniknout problémy s řešením nemocí, které vyžadují odbornou psychologickou podporu.
  Mnoho pacientů je vyděšených a nejistých, protože nemohou předvídat nástup symptomů.
  Mnoho pacientů to vnímá jako obrovskou zátěž a je vždy doprovázeno strachem, že k útoku může dojít. V této souvislosti se mnoho pacientů z Menière stahuje ze svých sociálních kontaktů a zůstává ve své nejistotě samo. Chcete-li zabránit útokům vertigo způsobených strach a nejistoty pacienta, tj. pokud mají psychologickou příčinu, lze psychologickou péčí zabránit.
  
• Užívání nikotinu, kofein a alkohol podporuje výskyt záchvatů, takže na Káva, kouření a Konzumace alkoholu by měl být vynechán.
  
• A dieta s nízkým obsahem sodíku může omezit hromadění tekutiny v membránovém labyrintu.
  Pokud však tato opatření nezlepší frekvenci a závažnost záchvatů, měl by být konzultován odborník na péči o sluch chirurgický zásah k projednání.
  
• Na chirurgické straně existují různá opatření pro léčbu Menière.
  Při otevírání vnitřního ucha tzv Saccotomy, endolymofatický vak je otevřen, takže tekutina může být vypouštěna ven.
  Proti tomu je potlačeno zvýšení tlaku způsobené akumulací tekutiny v membránovém labyrintu (příčina Meniereových příznaků), ke které endolymfatický vak patří.
  Více určitě vzácnější Zákroky prováděné v rámci chirurgické léčby Menièreho choroby jsou především Odstranění rovnovážného orgánu s léky, které poškozují vnitřní ucho (ototoxické), například Gentamicin (Antibiotikum), které jsou zaváděny do vnitřního ucha přes vnější zvukovod a ušní bubínek.
  Za druhé, postup je selektivní Neurektomie rovnovážného nervu (Vestibulární nerv) Aplikace, ve které je rovnovážný nerv přerušen a odstraněn.
  Tato opatření jsou zaměřena na odstranění závratí vypnutím rovnovážného orgánu při zachování sluchové schopnosti pacienta.
  Vzhledem k těsné blízkosti sluchových a rovnovážných orgánů může být komplikací operace poškození vnitřního ucha, které způsobí ztrátu sluchu.
• Poslední možnost terapie je Zničení membránového labyrintu ve kterém jsou vnitřní ucho a orgán rovnováhy odstraněny z kostnatého prostředí. Tato operace se provádí pouze tehdy, když je pacientův sluch prakticky zhasnut.