Gynekologie A Obstetrics-

Opakování rakoviny prsu

definice

Recidiva rakoviny prsu je recidiva rakoviny, tj. Recidiva nádoru. Po původně úspěšné léčbě se rakovina vrací. Může se znovu projevit na původním místě v prsu (lokální recidiva), nebo může dojít také v jiných orgánech nebo lymfatických uzlinách transportem přes krevní oběh - nádor se pak „rozšířil“. Příčinou recidivy jsou rakovinné buňky, které unikly léčbě a které se mohou i nadále množit i roky po terapii a vést k nové rakovině.

Příčiny recidivy

Příčinou recidivy rakoviny prsu je to, že maligní buňky zůstávají v těle, které přežily počáteční terapii a nyní mohou opět růst v nádor. Jedním z důvodů může být to, že chirurgické odstranění nádoru není dost radikální. To umožňuje, aby jednotlivé přehlížené rakovinné buňky zůstaly v prsu, které se v průběhu let mohou množit. Z tohoto důvodu je prsa vždy ozářena po chirurgickém odstranění nádoru, aby zabila všechny zbývající nádorové buňky.

Bohužel ani tento postup není stoprocentní zárukou, že všechny rakovinné buňky v prsu budou zabity. Další možností je, že se rakovina před léčbou bez povšimnutí rozšířila, takže se rakovinné buňky, které emigrovaly, mohou usadit v každém rohu těla a znovu se zde množit. Aby se tomu zabránilo, obvykle se provádí chemoterapie. Z různých důvodů, jako jsou speciální obranné mechanismy a mutace v rakovinných buňkách, se však tyto mohou případně vyhnout chemoterapii a přetrvávat v těle. I po letech se rakovina prsu může znovu objevit a projevit se v jiných orgánech, jako jsou plíce, játra, kosti nebo mozek.

Doprovodné příznaky jako indikace recidivy

Příznaky, které se vyskytnou v případě relapsu, závisí na jeho lokalizaci. Lokální recidiva v prsu může vést ke vzniku hrudky, kterou může pacient cítit.

Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, mohou se zvětšovat, takže je lze cítit v podpažních jámách jako pevné, pevné bezbolestné uzly. K opětovnému výskytu rakoviny prsu může dojít i v jiných orgánech, pokud zde nádorové buňky přežily terapii.V tomto případě příznaky, které se vyskytnou, závisí na postiženém orgánu v každém případě, rakovina prsu metastázovala.

Při postižení kostry dochází často k bolesti kostí a spontánním zlomeninám bez dostatečného traumatu. Obzvláště často jsou postiženy páteř a kostní pánve. Při poškození jater může dojít k bolesti a žloutence v horní části břicha, tj. Ke žloutnutí kůže a očí. Dojde-li k recidivě v plicích, mohou se objevit příznaky, jako je dušnost nebo přetrvávající kašel (až do vykašlávání krve). K recidivě rakoviny prsu může dojít také v mozku, zde je možné množství příznaků. Kromě bolestí hlavy, epileptických záchvatů, necitlivosti nebo ochrnutí mohou mozkové metastázy také vést ke změnám osobnosti.

Bez ohledu na umístění nádoru se mohou objevit obecné příznaky, jako je nežádoucí úbytek hmotnosti, horečka a únava.

Možná vás také zajímají následující články: Rozpoznat rakovinu plodu nebo Příznaky rakoviny prsu

Diagnóza rakoviny prsu

Pro včasnou detekci recidivy existuje program sledování pacientů s rakovinou prsu, který obvykle trvá 5 let po ukončení léčby. To zahrnuje provedení mamografie každých šest měsíců, aby se včas zjistil relaps. Některé nádorové markery (CA 15-3, CEA) mohou také indikovat relaps, pokud dojde k významnému zvýšení. Pokud existuje zvláštní podezření na relaps, provede se další vyšetření. To zahrnuje (ultrazvukové) vyšetření lymfatických uzlin, jakož i ultrazvukové vyšetření břicha a kostní scintigrafii, aby se vyloučilo již existující metastáza.

Další informace o diagnóze karcinomu prsu najdete také v:

Mamografie
Vzorky tkáně u rakoviny prsu
Jak poznáte rakovinu prsu?
MRI pro rakovinu prsu

Pravděpodobnost recidivy

Přibližně 5 až 10% pacientů s rakovinou prsu trpí relapsem. K recidivě může dojít několik let po ukončení léčby. Jak vysoké individuální riziko postižené osoby závisí na několika faktorech. To zahrnuje velikost původního nádoru prsu a jeho expanzi do okolních struktur. Různá stadia rakoviny prsu musí být rozlišena. Charakteristiky nádoru, jako je jeho růstový vzorec, tvorba určitých receptorů, jeho malignita a postižení lymfatických uzlin nebo jiných orgánů, mají rozhodující vliv na riziko recidivy.

Období rizika relapsu

V případě mnoha typů rakoviny, 5 let po ukončení terapie a bez výskytu recidivy, lze hovořit o léčbě, protože po tomto období je recidiva velmi nepravděpodobná. Bohužel to neplatí pro rakovinu prsu, takže k recidivě může dojít i po více než 10 letech. Čím delší je však doba zpoždění prvního nádoru, tím příznivější je prognóza, protože toto chování naznačuje méně agresivní, pomalu rostoucí nádor. Na druhé straně časný relaps, který nastane měsíce po ukončení léčby, naznačuje většinou agresivní a malignější nádor.

Více informací najdete také na: Šance na uzdravení u rakoviny prsu

Léčba a terapie

Při léčbě relapsu musí být lokální recidiva (obnovená tvorba nádoru v prsu nebo přilehlých lymfatických uzlinách, tj. Původně postižená tkáň) odlišena od metastázování do jiných orgánů, jako jsou játra, plíce, kosti nebo mozek. Terapie pro lokální recidivu se obvykle zaměřuje opět na úplné uzdravení. Ačkoli v důsledku toho existuje zvýšené riziko opakování, šance na zotavení jsou v počátečních stádiích dobré.

V mnoha případech je nutné amputovat prsa spolu s nádorem, pokud tomu bylo možné při původní operaci zabránit. Kromě toho musí být chemoterapie a / nebo hormonální terapie často opakována, aby se zabily rakovinné buňky, které se již rozšířily.

Pokud na druhé straně dojde k relapsu v jiných orgánech, jako jsou játra, plíce, kosti nebo mozek, je léčba obvykle paliativní a prognóza je proto méně dobrá. Chirurgické odstranění metastáz (např. Plic) nebo ozáření (např. Mozek) může snížit bolest a jiné obtíže a v případě potřeby prodloužit přežití. Chemoterapie a hormonální terapie mohou také snížit příznaky související s nádorem a prodloužit dobu přežití, takže je lze také použít, pokud se vezmou v úvahu vedlejší účinky. V případě metastázování je cílem terapie především učinit zbývající život co nejpohodlnější a nejbolestivější pro pacienta a prodloužit život pacienta s přijatelnými vedlejšími účinky.

Co byste si také měli přečíst: Možnosti léčby rakoviny prsu nebo rekonstrukce prsu

Prognóza, šance na zotavení a míra přežití

Pokud se objeví recidiva v prsu nebo v přilehlé tkáni (lokální recidiva), provádí se obnovená terapie s cílem úplného uzdravení. V raných stádiích, tj. S malým nádorem bez postižení jiných tkání, jako je prsní sval nebo lymfatické uzliny, je šance na zotavení vysoká.

To často vyžaduje mastektomii a chemoterapii. Je však třeba poznamenat, že i po úspěšné léčbě je u těchto pacientů riziko recidivy rakoviny významně zvýšené. Pokud však dojde k relapsu v jiných orgánech (často játrech, plicích, mozku nebo kostech), odpovídá to metastázování. Rakovina se již neomezuje pouze na prsa, ale rozšířila se do celého těla, což bohužel drasticky snižuje šance na vyléčení. Primárním cílem léčby není léčit, ale zvyšovat kvalitu života (paliativní). I zde se používají formy terapie, jako je chirurgické odstranění, ozařování a chemoterapie, aby se prodloužila doba přežití s nejlepší možnou kvalitou života.

Více se dozvíte také na: Prognóza rakoviny prsu a šance na zotavení z rakoviny prsu

Opakování po mastektomii

K recidivě je také možné po mastektomii (mastektomii). Nádor může opět růst v tkáni jizvy, sousední tkáni nebo podél stěny hrudníku. V takovém případě by měl být proveden pokus o chirurgické odstranění nádoru co nejúplněji, což je možné v závislosti na rozsahu zasažených struktur. Následná chemoterapie je často nutná ke zvýšení šance na zotavení. Po mastektomii však může dojít k recidivě v jiných orgánech, jako jsou játra, plíce, kosti nebo mozek. V tomto případě se mluví o metastázování, takže šance na vyléčení jsou mnohem horší. Ve většině případů je nyní kladen důraz na zlepšení kvality života a v případě potřeby na prodloužení doby přežití.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Amputace prsu

Metastázy plic u rakoviny prsu

Kromě lokální recidivy se může recidiva rakoviny prsu objevit také jako metastáza. Plíce jsou jedním z nejčastěji postižených orgánů.

Malé plicní metastázy obvykle nezpůsobují žádné příznaky, pouze větší metastázy vedou k dušnosti, kašlání krve, úbytku hmotnosti a bolesti na hrudi. Podezření může být vyšetřeno rentgenem, aby se potvrdilo, že se biopsie podezřelého fokusu obvykle provádí. Léčba plicních metastáz je zpravidla paliativní, protože šance na zotavení se výsevem nádorových buněk výrazně snižují. Chemoterapie, záření a v některých případech chirurgické odstranění fokusu může zlepšit kvalitu života a případně prodloužit délku života.

Doporučují se také následující články: Metastázy rakoviny prsu a detekce rakoviny plic

Metastázy v játrech u rakoviny prsu

V játrech se často vyskytuje recidiva rakoviny prsu ve formě metastázy. Jednotlivé malé metastázy často zůstávají asymptomatické, příznaky se objevují pouze tehdy, existuje-li více nebo rozsáhlých nálezů. Biliární blokáda může způsobit žloutnutí kůže a očí, které je často doprovázeno vzrušujícím svěděním. Je také možné vytvořit ascites (ascites), v pokročilých stádiích může dojít k selhání jater. Metastázy lze obvykle jasně zobrazit na ultrazvuku, CT nebo MRI. Existuje několik možností léčby, včetně chirurgického odstranění jednotlivých malých metastáz, radiochirurgie, chemoterapie, zmrazení nebo chemoembolizace. Ve většině případů však tyto postupy slouží ke zlepšení kvality života a prodloužení doby přežití, léčba často již není možná.