Legionářská nemoc

Synonyma

Legionelóza, Pontiac horečka (mírnější průběh)

definice

Legionářská nemoc je výsledkem infekce Legionella pneumophila, aerobní (s kyslíkem) živá gramnegativní tyčovitá bakterie, která má ve velkých systémech teplé vody svůj význam pro člověka.

Epidemiologie / distribuce frekvence

V Německu je asi 400 případů nemoci. V USA, kde byla legionářská nemoc poprvé popsána, se odhaduje, že 90 000 chorob ročně. U zdravých lidí je asi 20% onemocnění fatální, zatímco u pacientů se slabostí Imunitní systém 70% může být fatální. Pontiac horečka není fatální.

Dějiny

Po roce 1976, na výročním zasedání členů sdružení válečných veteránů USA v hotelu ve Philadelphii, 180 případů vážné nemoci plicní infekce přišla, z níž zemřelo téměř 30 lidí, byla vyšetřena příčina nemoci, po které následoval objev dosud neznámé bakterie Legionella pneumophila následoval. Pojmenování “Legionářská nemoc"Došlo k tomu, protože to ovlivnilo většinou amerických veteránů, ale také několik dalších hotelových hostů."

Mírnější Pontiac horečka již bylo popsáno po vypuknutí choroby ve městě Pontiac v roce 1968, aniž by byl v té době detekován patogen.

příčiny

Legionella pneumophila/ Legionářská nemoc je bakterie, která se vyskytuje všude v prostředí v půdě a vodě, která nachází příznivé životní podmínky v teplé stojaté vodě. V této souvislosti špatně používané systémy horké vody ve větších budovách, klimatizační systémy, ale také zvlhčovače vzduchu, které mohou způsobit vznik infekčního aerosolu, který je typický pro legionářské nemoci, pneumonii podpůrných a mezilehlých tkání (intersticiální / atypická pneumonie) zodpovědný za. Pro větší budovy, jako je Dokonce i v nemocnicích jsou vytvořeny mechanismy pro dezinfekci horké vody, například zahřátím systému v sekcích na více než 70 ° C po dobu několika minut, chemickými přísadami, jako je chlor, filtrační systémy nebo ultrafialovým světlem.

Příznaky

Na 2 až 10 dnů inkubace příznaky podobné chřipce se objevují rychle (viz chřipka), jako je bolest svalů, horečka někdy nad 40 ° C, zimnice a bolest hlavy. Suchý až mírně krvavý kašlatNausea, Zvracení a průjem nastat. Pokud je mozek zánět současně, lze očekávat také zhoršené vědomí.

V případě horečky Pontiac jsou v popředí čisté příznaky podobné chřipce, ale nenastává plicní infekce. Příznaky se objevují po jednom nebo dvou dnech a trvají asi týden.

diagnóza

Jako neobvyklé onemocnění se Legionářská nemoc částečně diagnostická výzva. Historie rizikových faktorů, jako je nedávné použití zřídka používaných sprch nebo klimatizačních systémů ve starších velkých budovách, je průkopnická, ale možné zdroje infekce jsou také vířivé bazény, vnitřní fontány a akvária. Kromě nespecifických, příznaky podobné chřipce je intersticiální zápal plic, které a rentgen lze určit, což je indikace, která dále zužuje okruh příčin onemocnění. Vytvoření krevní kultury není úspěšné, ale Legionella může být detekována přímo ve sputu pomocí fluorescenčního protilátkového markeru nebo po kultivaci na speciálním kultivačním médiu. Protože však ne všichni pacienti mají sputum, je třeba vzorek opláchnout plíce být vzat. Alternativně mohou být protilátky Legionella vyhledávány v moči nebo genom Legionella může být detekován z krve, moči nebo sputa pomocí polymerázové řetězové reakce, přičemž detekce ze sputa je nejvýznamnější. Pokud je prokázáno, musí být nahlášena legionářská nemoc.

terapie

S Antibiotika Legionářské nemoci lze snadno léčit. Přijďte k použití Quinolony nebo Makrolidy. V těžkých případech lze chinolon kombinovat s makrolidem nebo makrolidem s rifampicinem po dobu dvou až tří týdnů.

profylaxe

A očkování proti Legionella pneumophila neexistuje. Riziko infekce v moderních velkých evropských budovách je nepravděpodobné kvůli dezinfekčním systémům, i když například sprcha, která nebyla dlouho používána nebo již zmiňovaná vířivka může představovat zdravotní riziko s nedostatečnou hygienou vody, ale nejen na zárodcích Legionella pneumophila omezený. V zemích s nižšími hygienickými standardy může horká voda ve sprše běžet po dobu pěti až deseti minut, aby se snížilo riziko onemocnění v hotelovém komplexu, během kterého musí být místnost ponechána, aby se zabránilo potenciálně infekčnímu Aerosol inhalovat.

Obzvláště zranitelní lidé se sníženou imunitou, jako jsou starší lidé, Trpící AIDS, jinak imunosupresivní, jako je Pacienti s chemoterapií, stejně jako pacienti s chronickým plicním onemocněním, mají zvýšené riziko expozice legionelám, což je úplný obraz legionářské nemoci namísto mírnějšího Pontiac horečka Vyvinout. Tato skupina lidí by se měla vyvarovat míst, kde existuje riziko infekce.

předpověď

Se včasným podezřením a včasnou administrací Antibiotika prognóza legionářské nemoci je příznivá. Pokud je však imunitní systém vážně narušen, nemoci nemoc neztrácí svou nebezpečnost a zůstává potenciálně fatální. Průběh Pontiac horečky je podobný chřipce-jako infekce.