Rakovina pankreatu - Jaké jsou šance na přežití?

úvod

Z Rakovina slinivky je vedle toho Rakovina žaludku a rakovina tlustého střeva jeden z nejčastější rakovina trávicího traktu.

V posledních letech lze pozorovat, že v západních průmyslových zemích světa došlo k nárůstu nových případů tohoto nádorového onemocnění.

V současné době každoročně onemocní kolem 10 z 100 000 lidí. Takže to patří k nemoci, která docela často dojde.

Zvýšení počtu lidí s rakovinou slinivky se nachází především v západních průmyslových zemích a umožňuje vyvodit závěry o propojení mezi Životní styl a strava lidí v rozvinutých zemích na rozdíl od lidí v rozvojových zemích.

Většina lidí používá Rakovina slinivky jsou v Věk od 60 do 80 let. Jedná se tedy o nemoc ve stáří.

Příčina

Příčina rakoviny pankreatu zatím nebylo s jistotou objasněno.

V malém podílu postižených je jeden genetická příčina vpředu. To znamená, že nemoc je dědičná a existuje rodinná akumulace.

Všeobecné Rizikové faktorykteré zvyšují pravděpodobnost rozvoje rakoviny slinivky Stáří (jedná se o velmi prokázaný rizikový faktor), pohlaví (Muži jsou v této souvislosti ovlivňováni mnohem častěji) a Etnického původu (tmavé pleti jsou ve zvýšeném riziku).

S jistotou Základní onemocnění existuje také zvýšený výskyt nádoru, jako je například zděděná a chronická pankreatitida, familiární výskyt rakoviny prsu nebo po ní chirurgické odstranění žaludku.

Jinak se předpokládá několik dalších rizikových faktorů, u nichž existuje podezření, že způsobí a Rakovina slinivky upřednostňovat.

To zahrnuje i to Kouření, diabetes mellitus, obezita, již existující chronický zánět slinivky břišní a rozpouštědla.

U téměř všech pacientů je nádor v mozku Oblast hlavy pankreatu, poměr je zde asi 80%. Nádor v oblasti Tělo pankreatu dochází s Frekvence 10% a zbytek 10 % jsou staticky rozděleny podle výskytu v oblasti Pankreatický ocas.

Šance na přežití bez operace

Z Rakovina slinivky je bez chirurgického zákroku pro dotyčnou osobu během několika měsíců smrtelná nemoc.

Většinou už kvůli tomu pokročilý růst nádoru Chirurgie již není možná v okolní tkáni nebo metastázování v jiných orgánech těla.

Při stanovení diagnózy to obvykle bývá Rakovina pankreatu v konečném stadiu vpředu. Nádor již není funkční.

Protože jste si toho vědomi, je ještě důležitější být s vámi trpělivý pravidelně zkoumat zvýšený rizikový profilaby měla příležitost objevit nádor ve stádiu šíření, které stále umožňuje jeho odstranění chirurgickým zákrokem, a tak zlepšit šance na přežití.

Do Proces screeningu ale jeden také používá k posouzení pozdější chirurgické situace Jícen a gastroskopie, bude to Rentgen gastrointestinálního traktu způsobuje a CT Obrázek břicha a také Rentgen hrudníku vytvořené kolem případné Objevování metastáz v plicích.

V kurzu je také možnost Detekujte nádorové markery v krvi a to čas od času zkontrolovat změny. Říká si CA19-9 a používá se ke sledování pokroku, ale používá se také k pohledu dopředu na účinky terapie.

Bez operace má pacient jednu střední šance na přežití od týdnů do měsíců.

Existuje možnost kromě operace Ožarujte nádor (Radiační terapie) a případně v kombinaci chemoterapie aplikovat.

Použití těchto postupů zvyšuje střední šanci na přežití o několik měsíců.

léčba

U pacienta, u kterého je to ještě nezpůsobuje rozšíření nádoru přišel, to je nádor do velikosti 2 centimetrů má, nevyrostla do okolní tkáně a dosud se nerozšířila (metastázovala) do jiných orgánů, a chirurgická operace bude provedeno.

To je situace kolem 15 - 20% z postižených. zbývajících 80% muset s jedním zmírňující bolest (lék proti bolesti) přístup jsou dodávány.

Operace se nazývá Operace bičem, pojmenován po George Hoytovi Whippleovi, který byl prvním chirurgem, který provedl tuto operaci. Nazývá se také Whipple OP Duodenopancreatectomy , což znamená něco takového Odstranění pankreatu a dvanáctníku.

V Whipple chirurgii, která trvá asi 6-8 hodin, pryč chirurg den Duodenum, Pankreatická hlava, Žlučovod a žlučník, spodní část žaludku a to vše v blízkosti právě zmíněných struktur Lymfatické uzliny.

Pokud je nádor v oblasti těla nebo ocasu pankreatu, jsou tyto struktury také odstraněny. V této situaci může být možné pracovat žaludeční konzervou, protože anatomicky řečeno je ocasní plocha pankreatu vzdálenější a tímto způsobem můžete opustit žaludek.

Skrz velkorysé odstranění všech struktur člověk se pokouší o tzv Situace R0 dosáhnout, to je, jeden by chtěl dosáhnout toho na jedné straně celá nádorová tkáň byla odstraněna stejně tak se odstraní okolní tkáň, ve které jsou případně přítomny nejmenší mikrometastázy.

V Odstranění celého pankreatu Musí být věnována veškerá pozornost Funkce slinivky břišní prostřednictvím drog nahradit.

inzulín musí být podáván ve formě injekcí, protože operace vytvořila metabolickou situaci podobnou diabetu.

Taky Trávicí enzymy mohou být podávány ve formě léčiv. To je velmi důležité pro normální metabolismus a normální Trávení složek potravin z Sacharidy, bílkoviny a tuky umožnit.

Po operaci může být doprovod chemoterapie S Gemcitabin nebo 5-FU (5- Flourouracil) se provádí tak, aby Prodlužte život pacienta.

Letalita zemřít během operace je ve větších lékařských střediscích na cca 5%.

Pravděpodobnost přežití po operaci je asi 5 let u 20% léčených.

V nejlepším případě, pokud se nádor nerozšíří a má průměr menší než 2 cm, pacient bude mít po operaci jeden 40% šance na přežití po 5 letech života.

Obecně je prognóza nádoru velmi špatná, průměrná doba přežití je 8-12 měsíců. I s nejlepší péčí a adekvátní následnou péčí téměř všichni pacienti umírají během prvních 2 let od diagnózy.

Neopustitelná rakovina pankreatu

Je nádor nefunkční například proto, že se již rozšířil, vyrostl do okolních orgánů nebo jiné doprovodné nemoci vedou k nestabilní oběhové situaci, člověk přichází paliativní terapie v otázce.

V situaci paliativní terapie je Zlepšování kvality života v popředí.

Pacient by měl být bez příznaků, což je v této souvislosti nejvyšší prioritou Osvobození od bolesti.

Průměrná doba přežití v paliativní terapie je 6-9 měsíců.

Může podporovat radioterapie a chemoterapie Najděte aplikaci.

Pacienti se špatně kontrolovatelnými bolestivými situacemi těží z lokálního záření. V tomto případě je ozařována oblast, kde se nachází rakovina pankreatu. Může také Kostní metastázy jsou ozářeny, což obvykle vede k velmi silné bolesti, a tedy k menšímu nepohodlí.

jiný Možnosti redukce bolesti jsou zavedení katétru bolesti Mícha nebo Blokování nervového plexukteré pro přenos informací o bolesti slinivka břišní je zodpovědný za zpracování bolesti centra v mozku.

Dále můžete Chemoterapie léky lze použít. Tyto látky se nejlépe hodí pro mladší pacienty s dobrým obecným stavem, kteří chtějí léčbu.

Důležitými látkami jsou gemcitabin, 5-FU (= 5-fluorouracil) a erlotinib.

Gemcitabin ovlivňuje to Růst nádorových buněk potlačující. Typické vedlejší účinky jsou Porucha na krevním obrázku, jeden Vyčerpání různých krvinek, jako Gastrointestinální potíže jak nevolnost, Zvracení a Průjem. Může mít také negativní dopad ledviny, plíce a vlasy Přijít.

5-fluorouracil je chemoterapeutické činidlo, které znemožňuje vytváření DNA v rakovinné buňce začleněním nesprávných stavebních bloků, a tím brání růstu a proliferaci nádoru. Nejčastější Vedlejší účinky jsou nevolnost, zvracení a průjem.

Erlotinib inhibuje receptory na nádorové buňce přijímající informace pro růst. Nejčastější Vedlejší efekty z Erlotinib jsou Ztráta chuti k jídlu a průjem, může také kožní reakce podobné akné přijde a droga často vede rychlejší únava.

Asi 5% - 25% pacientů reaguje na ozařování a / nebo chemoterapii.

Ozařování dosahuje dobrých výsledků, pokud jde o úlevu od bolesti.

Při kombinaci gemcitabinu a 5-fluorouracilu dochází pouze k extrémně mírnému zlepšení doby přežití, a tedy k malé šanci na přežití.

Celkově to tak je Rakovina slinivky maligní onemocnění s velmi nízkou šancí na přežití, které nemůže dosáhnout žádaného úspěchu pomocí různých terapeutických přístupů.

Prodloužení života nelze uspokojivě umožnit, ani není možné vyléčit pacienta v ještě menším procentu.

Statisticky to znamená jeden 5letá šance na přežití od 1%.

U pacientů, kteří byli původně léčeni léčebným přístupem, au pacientů, kteří byli schopni nádor zcela odstranit, je míra přežití 5 let přibližně 5%.