Diagnóza

Swinging Flashlight Test

úvod

Test Swiniging Flashlight Test je velmi snadno použitelný test z neurologie a oftalmologie. Používá se k detekci tzv. Relativního aferentního deficitu žáků (RAPD), ke kterému může dojít při zánětu za okem - retrobulbární neuritida. Typickými onemocněními, ve kterých se vyskytuje RAPD, jsou roztroušená skleróza (MS) a neuromyelitida optica (NMO-SD).

definice

Swinging Flashlight Test je lékařský diagnostický postup, který je velmi snadno proveditelný a který vyžaduje pouze malou baterku (ideálně pupil light). Test se provádí na pacientech v oftalmologii nebo neurologii, aby se zjistila porucha zrakového nervu. Pro citlivé vnímání a zpracování smyslových dojmů oka jsou informace předávány tzv. „Aferentními nervovými vlákny“ do mozku, aby tam vyvolaly reflexy nebo předávaly informace mozkové kůře, aby si uvědomily, co je vidět. Naproti nim jsou takzvaná „efferentní“ vlákna, která směrují odpovídající reakci z mozku na zbytek těla, v tomto případě oko, aby například způsobila změnu velikosti zornice. Test Swinging Flashlight Test detekuje poruchy aferentních nervových vláken, ke kterým může dojít například se zánětem optického nervu (retrobulbární neuritida) při RS nebo poranění mozku nebo očí.

Zjistěte více o Struktura nervového systému

Indikace

Swinging Flashlight Test dokáže rychle určit, zda se v oku vyskytuje citlivá porucha vnímání, která se označuje jako relativní aferentní deficit zornice (RAPD). Tento test může být nezbytný pro různá onemocnění oka, zrakového traktu nebo mozku. V oku mohou choroby, jako je makulární degenerace, katarakta nebo glaukom, stejně jako onemocnění sítnice, způsobit poruchy vnímání v oku. Kromě toho choroby zrakového traktu, jako je zánět zrakového nervu nebo komprese průniku zrakového traktu, mohou způsobit znatelný test s výkyvnou baterií. Různá neurologická onemocnění mohou také omezit citlivé zpracování v mozku a vést k nápadnému výsledku testu. Při akutních nehodách může test Swinging Flashlight Test poskytnout informace o traumatickém poranění mozku s poškozením zrakové dráhy.

příprava

Pacient nemusí být vzhůru, aby se připravil na test s výkyvnou baterkou, pupilární reflex lze obvykle spustit i u pacienta v bezvědomí, pokud člověk ignoruje hluboce komatózní stav. K tomu je zapotřebí pouze žákovské světlo nebo malá baterka. Aby bylo možné provést test co nejpřesněji, měla by být místnost potemněna tak, aby byli žáci na začátku zkoušky co nejširší. Aby bylo možné přesněji objasnit nejasný výsledek, mohou být před očima stále drženy šedé filtry, aby byly rozdíly ve světle jasnější.

postup

Provedení testu kyvné svítilny je v zásadě velmi snadné a lze jej provést během několika sekund. Pokud jsou žáci pacienta v ideální temné místnosti širokí, lampa střídavě svítí do jednoho a druhého oka. Během jednoho až druhého sekundového posunu se pohybuje z jednoho oka na druhé, což u zdravých pacientů způsobuje, že žáci odrážejí světlo. Při zdravém a citlivém vnímání oka způsobuje osvětlení očí zúžení na obou stranách (!) Když světlo dopadá, aby se snížilo množství světla vstupujícího do oka. Zatímco se lampa otočí na druhou stranu, tj. Na krátký okamžik bez dopadu světla, měli by se žáci znovu rozšířit, aby se při osvětlení opět zúžili.

hodnocení

U zdravých lidí se pupilární reflex spustí na obou stranách, když světlo dopadne do jednoho ze dvou očí. To znamená, že když je osvětleno levé oko, dochází také ke zúžení zornice v pravém oku, které se označuje jako jedno konsensuální světelná reakce. Pokud existuje porucha tzv. „Aferentních nervových vláken“, neexistuje ani pupilární reflex ve stejném ani v sousedním oku, protože informace z dopadajícího světla již „nepronikají“ a nemohou již spouštět pupilární reflex. Při testu Swinging Flashlight způsobuje rychlá změna strany, že oba žáci se znovu a znovu rozšiřují, pokud světlo již krátce nespadá do jednoho z očí. Normálně by se měli oba (!) Žáci znovu uzavřít, jakmile světlo znovu zasáhne žáka. V případě vadného smyslového vnímání vizuální cesty na osvětlené straně však zůstávají žáci rozšířeni, protože informace z dopadajícího světla již „nepronikají“ a nemohou již spouštět reflex zornice. Pokud je na druhé straně zdravé oko opět osvětleno, žáci se i nadále stahují.

Jaké jsou alternativy?

Swinging Flashlight Test je test, který lze provést rychle, ale má pouze relativně nízkou informativní hodnotu. Kromě toho není často snadné posoudit, zejména s mírnými nálezy, a vyžaduje určité množství zkušeností.

Přesné osvětlení obou očí s obnoveným ztmavnutím očí mezi nimi však v zásadě umožňuje rozlišení mezi takzvanou „aferentní“ a „efferentní“ poruchou zrakové cesty. Pacienti s retrobulbární neuritidou (RBN) v souvislosti s MS útokem také obvykle hlásí jednostranné poruchy zraku.

Pro další prozkoumání vizuální dráhy by měly být měřeny vizuálně vyvolané potenciály. Za tímto účelem jsou pacientovi nabízeny měnící se světelné podněty, které pak vedou k měřitelné reakci ve vizuální kůře mozku. Pokud je tato reakce zpomalena, lze předpokládat poruchu aferentní vizuální cesty. Kromě toho, pokud je přítomna porucha, musí být pro přesnou lokalizaci provedena zobrazovací procedura, jako je v ideálním případě MRI lebky.

Další informace