Orgán rovnováhy

Synonyma

Vestibulární aparát, vestibulární orgán, vestibulární orgán, rovnováha, koordinace pohybů, závratě, porucha rovnováhy

úvod

Lidský orgán rovnováhy se nachází ve vnitřním uchu, v takzvaném labyrintu.
Jedná se o několik struktur, tekutin a senzorických polí, která měří rotační a lineární zrychlení, aby byla schopna udržovat rovnováhu těla a umožňovat prostorovou orientaci udržováním konstantního zorného pole.

anatomie

Orgán rovnováhy je umístěn ve vnitřním uchu spolu s částí sluchového orgánu, která je umístěna v části lebky, kosti kostní.

Tyto struktury se označují jako labyrint, přičemž se rozlišuje mezi kostními a membranózními labyrinty. Kostní labyrint jsou vzájemně propojené dutiny uložené v kosti. Začíná to předpolí (vestibul), která zasahuje dopředu do kochle (Kochlea, Část sluchového orgánu) a zpět do půlkruhových kanálů (část orgánu v rovnováze).

Tento kostnatý labyrint obsahuje vodu čirou kapalinu zvanou perilymfa, ve které pluje membránový labyrint. Toto sleduje strukturu kostního labyrintu, takže do jisté míry představuje jeho výlevku a je také naplněn kapalinou, viskózní endolymfou.

Další rozdělení labyrintu je rozdělení na vestibulární a kochleární. Kochleární patří do sluchového orgánu, vestibulární, na druhé straně, tvoří orgán rovnováhy a skládá se z několika vzájemně propojených částí:

• Sacculus
• utricle
• 3 půlkruhové kanály = Půlkruhové potrubí (Ger. = Půlkruhové chodby) à horní, zadní a boční

Půlkruhové kanály jsou navzájem kolmé. Ve vztahu k osám těla se horní 45 stupňů odchyluje od střední roviny (v určitém smyslu zrcadlová osa těla procházející hlavou a nohama), zadní 45 stupňů se odchyluje od přední roviny a boční 30 stupňů se odchyluje od vodorovná rovina.

Membránový labyrint obsahuje několik senzorických polí, tzv. Senzorické epitely, které jsou odpovědné za zaznamenávání parametrů rovnováhy. v Saccule a utricle jsou to Macula sacculi stejně jako Macula utriculi (Macula = Spot), které jsou navzájem kolmé. V půlkruhových kanálech jsou to 3 cristae ampullares (Cristo = Bar).

Informace, které se získávají prostřednictvím těchto senzorických polí, se pomocí senzorických buněk předávají do rovnovážných nervů, vestibulárního nervu, a z nich do jeho nervových jader, vertibulárních jader v mozkovém kmeni. Odtamtud existují spojení s mozkem (Postcentrální gyrus), do míchy, do jiných částí mozkového kmene, do mozečku, do svalů očí a do dalších částí svalů.

Histologie a tkáň

Struktura různých smyslových epitelů je až na malé rozdíly srovnatelná.

Vždy existují senzorické buňky, vlasové buňky a podpůrné buňky, ve kterých jsou vlasové buňky zality. Každá vlásková buňka má několik buněčných procesů, a to dlouhý (Kinozilium) a několik krátkých (stereocilia). Ty jsou spojeny špičkou vlevo, kterou si lze představit jako lanové struktury mezi jednotlivými řasinkami (Cilium = Řasy).

Nad vlasy a podpůrnými buňkami je želatinová hmota, která má odlišnou strukturu v závislosti na umístění.

Na Makuly v Saccule a utricle V každém případě existuje takzvaná želatinová statolitová membrána, která dostává svůj název podle vložených krystalů uhličitanu vápenatého (= Statolity) přijímá. Do toho vyčnívají buněčné extenze vlasových buněk. Nejsou však ponořeny přímo do membrány, ale jsou stále obklopeny úzkým prostorem obsahujícím endolymfu.

The Cristae půlkruhové kanály jsou naopak pokryty kupulí, také želatinovou hmotou, do které vyčnívají buněčné procesy.

Oba Makuly stejně jako Cristae jsou vláskové buňky prostřednictvím synaptických spojení mezi rovnovážným orgánem a rovnovážným nervem (Vestibulární nerv) spojený.

Senzorické epitelie jsou obklopeny jiným epitelem, ale mají větší výšku a vyčnívají za něj.

Kapaliny v labyrintu mají také speciální složení.

Perilymfa, která obklopuje membránový labyrint, obsahuje vodnou kapalinu obsahující elektrolyt, která je podobná tekutině mezibuněčných prostorů (vsunutá reklama Tekutina) v těle. To znamená, že obsah sodíku je vysoký, zatímco obsah draslíku je nízký. Mechanismus vzniku perilymf není přesně pochopen; spojení s tím hraje roli Subarachnoidální prostor mozku, který se nachází mezi mozkem a mozkovými obaly.

Endolymfa obsažená v membránovém labyrintu je také kapalina, která však na rozdíl od perilymfy obsahuje málo sodíku a hodně draslíku. Endolymfa je produkována strukturami jak ve vestibulárním labyrintu, tak v kochleárním labyrintu (Stria vascularis).

Různý obsah elektrolytů (= iontů) je důležitý pro stimulaci senzorických buněk, které mohou předávat informace do mozku.

Funkce orgánu rovnováhy

Funkce našeho rovnovážného orgánu (vestibulárního orgánu) je udržovat naše tělo v rovnováze v každé poloze a za každé situace, abychom se mohli orientovat v prostoru.
Tento jev je obzvláště působivý, když sedíte na velmi rychle se pohybujícím kolotoči. Ačkoli se tělo otáčí proti prostředí, aniž bychom se hýbali, náš rovnovážný orgán nám stále pomáhá neztrácet orientaci.I když se pacient otočí v kruhu, měl by být schopen rychle znovu jasně vnímat prostředí a bez následných závratí nebo poruch zraku.
Orgán rovnováhy se proto skládá z různých částí, aby mohl plně plnit svou funkci. Na jedné straně jsou to tři půlkruhové kanály, které díky své odlišné orientaci mohou vnímat každý směr a každý rotační pohyb v našem těle nebo v našem prostředí a podle toho přizpůsobit tělo. Na druhé straně existují dva makulární orgány sacculuc a utriculus. Ty nám pomáhají znovu se plně orientovat během několika milisekund v případě translačních zrychlení (například když se v autě zastavíte), ale to nestačí, pokud jen naše svaly a náš mozek vědí, že máme právě se zastavil, nebo že jsme svět se točí kolem nás, protože sedíme na kolotoči.
Naše oči musí být také informovány. Další funkcí orgánu rovnováhy je proto předávání všech informací do oka. Oko se tak může přizpůsobit příslušné situaci a provést kompenzační pohyb (nystagmus). To lze obzvlášť dobře pozorovat ve vlaku s osobou naproti vám: pokud se osoba naproti dívá z okna, působí na něj translační zrychlení, protože se vlak pohybuje. Orgán rovnováhy tedy plní svou funkci a předává informace našim očím. Pokud se ten druhý podívá z okna a pokusí se určit bod, jeho oči vždy skočí zpět, jakmile krajina projde.
Nakonec je tento proces funkční vazbou mezi orgánem rovnováhy a očima.

Jak vznikají závratě z orgánu rovnováhy?

Závrat může být způsoben na mnoha různých místech. Orgán rovnováhy vnímá smysl pro rovnováhu a přenáší je do mozku velkým nervem.

Příčina závratí proto může spočívat v rovnovážném orgánu nebo ve velkém rovnovážném nervu (např. Vestibulární neuritida). Kromě toho přicházejí v úvahu různé mozkové stanice (např. Vertigo způsobené alkoholem).

Kromě toho může dojít také k neshodě mezi tím, co oko vidí, a tím, co cítí rovnováha (např. Řízení kolotočem). Mozek to nedokáže správně zařadit a signalizuje závratě.

Přesná příčina závratí je někdy obtížné posoudit, a proto ji může obvykle určit pouze lékař ORL nebo neurolog.

Kromě výše zmíněného zánětu rovnovážného nervu (vestibulární neuritida) je ještě častější příčinou přetrvávajícího nebo opakujícího se závratě tzv. „Benigní paroxysmální poziční vertigo“ (BPPV). V průchodech orgánu rovnováhy jsou malé krystaly (otolithy) a ovlivňují jej každým pohybem.

Jak můžete trénovat orgán rovnováhy?

Stejně jako můžete zlepšit svou sílu, vytrvalost nebo obratnost, můžete také zlepšit svůj orgán rovnováhy pravidelným tréninkem.

Důvodem je tvorba nových synapsí v mozku, které vzájemně propojují informace, a tím zrychlují a usnadňují přístup k nim. Je důležité, abyste přizpůsobili trénink své úrovni tréninku. Existuje mnoho cvičení, která zvyšují intenzitu a obtížnost.

Takže někdo s akutní infekcí vnitřního ucha a neustálými závratěmi by neměl dělat stejná cvičení jako zdravý člověk. Jelikož cvičení může vést k závratím, bylo by těmto lidem jinak velmi vysoké riziko pádu.

Pacienti s onemocněním rovnovážných orgánů by měli cvičit pouze vleže, a to i kvůli odpočinku v posteli. Můžete například pohybovat očima různými směry a rychleji a rychleji.

V dalším cvičení můžete střídavě naklánět hlavu tam a zpět a zvyšovat rychlost. Toto cvičení lze také změnit nakloněním hlavy ze strany na stranu. Kromě toho existuje možnost pohybovat prstem nebo perem dopředu a dozadu před nosem a pokusit se jej sledovat pohledem.

Je důležité, aby tato cvičení byla prožívána jako obtížná a aby se u nich objevil pocit závratě. Jinak byste měli přejít na náročnější cvičení.

Nemoci orgánu rovnováhy

Nemoci vestibulárního aparátu (rovnovážného orgánu) jsou obvykle charakterizovány vertigo / vertigo. Příklady běžných vestibulárních forem vertiga jsou benigní paroxysmální poziční vertigo, Vestibulární neuritida a Menierova choroba.

Benigní paroxysmální poziční vertigo (benigní = benigní, paroxysmální = paroxysmální) je klinický obraz orgánu rovnováhy, který je vyvolán změnou polohy těla. Důvodem jsou kameny Makulykteré stimulují smyslové buňky. Toto je známé jako canalolithiasis. Symptomy tohoto nedostatečného podráždění jsou vertigo, nevolnost, zvracení, pseudo pohyby prostředí a nystagmus. Tato forma závratí je léčena pomocí skladovacích vzorků.

Další informace naleznete v našem tématu: Poziční vertigo

Vestibulární neuritida je zánět rovnovážných nervů. To je patrné jako trvalé vertigo, nevolnost se zvracením, fingované pohyby, sklon k pádu a nystagmus. Terapeutické možnosti jsou odpočinek v posteli, imobilizace hlavy, léky na nevolnost a závratě (Antivertiginosa) a také trénink rovnováhy.

Přečtěte si také náš článek Školení na závrať.

Mezi příznaky Menierovy choroby patří také vertigo, nevolnost, zvracení, sklon k pádu, nystagmus, tinnitus a ztráta sluchu ve vnitřním uchu. Hydrops endolymfy v labyrintu je pravděpodobně zodpovědný za příznaky. Celá věc je léčena léky proti nevolnosti a zvracení (Antiemetika) stejně jako betahistin.

Jak se tvoří krystaly?

Tato část také odkazuje na takzvané „benigní paroxysmální poziční závratě“ (BPPV).

To vede k náhlým záchvatům závratí v důsledku malých krystalů (otolitů nebo statolitů) obsažených v orgánu rovnováhy. Tyto krystaly sestávají hlavně z uhličitanu vápenatého a jsou přítomny u každého člověka v rovnovážném orgánu. Obvykle jsou však zakotveny v jakési „membráně“ a zůstávají tam. V případě pozičního závratě se krystaly pravděpodobně oddělí a posunou se do tekutinou naplněných kanálů rovnovážného orgánu.

Co dělat, když je orgán rovnováhy zapálený?

V případě podezření na zánět rovnovážného orgánu nebo rovnovážného nervu, například z důvodu nadměrných závratí, nevolnosti a zvracení, je třeba vyhledat lékaře ucha, nosu a krku.

Pokud se tím podezření potvrdí, přijde v úvahu několik terapeutických opatření. Nejprve lékař určí závažnost a naléhavost léčby drogami. V každém případě je vhodné odpočívat přísným odpočinkem v posteli. Současně se často podávají léky k potlačení závratí a nevolnosti (antivertiginní léky).

V případě pokročilého zánětu jsou předepsány léky ze skupiny takzvaných "glukokortikoidů", které také zahrnují kortizon. Jedná se o metodu volby pro zánět rovnovážného nervu (vestibulární neuritida).

Kromě odpočinku v posteli a farmakoterapie je další důležitou součástí fyzioterapie k posílení rovnovážného orgánu a ke kompenzaci příznaků způsobených mozkem.

Kdy potřebujete kortizon?

Kortizon patří do skupiny léků známých jako „glukokortikoidy“. Často se používají k zánětu, protože potlačují imunitní systém.

To vede ke zmírnění příznaků, a tím k závratím a nevolnosti. Při zánětu rovnovážného orgánu / nervu (vestibulární neuritida) jsou lékem volby glukokortikoidy (například „methylprednisolon“).

Ty zlepšují regeneraci orgánu v rovnováze, a tím snižují jak akutní potíže, tak jakékoli příznaky, které mohou přetrvávat později. Je však důležité mít jistotu o diagnóze, protože se používají různé terapie v závislosti na příčině závratí. Například kortizon pomáhá pouze při zánětu, nikoli při vrozených, degenerativních nebo traumatických vadách.

Poruchy rovnovážného orgánu

Orgán rovnováhy (vestibulární orgán) je umístěn ve vnitřním uchu, přesněji v kochle vnitřního ucha. Odtud zajišťuje koordinovaný smysl pro rovnováhu při každém pohybu a každé poloze těla v prostoru.
Narušení rovnovážného orgánu je proto spojeno se zvýšeným nepohodlí. Typickými příznaky narušení rovnovážného orgánu mohou být náhlé záchvaty závratí, které se zhoršují v určitých polohách nebo při určitých pohybech, například při otáčení hlavy.
Mnoho pacientů si stěžuje na náhlé záchvaty závratí, zejména při usínání. Je to způsobeno známkami opotřebení v uchu, které nakonec vedou k narušení rovnovážného orgánu. Jedná se o malé kamínky, které se ukládají ve vnitřním uchu a poté narušují funkci orgánu rovnováhy.
Kromě závratí existují další příznaky, které naznačují poruchu rovnovážného orgánu. Na jedné straně si mnoho pacientů stěžuje na opakující se nevolnost. To lze vysvětlit skutečností, že mozek musí neustále zpracovávat nepřesné informace kvůli neustálému pocitu závratí. To může vést k nepohodlí a také ke zvýšené nevolnosti.
Časté jsou také bolesti hlavy. To je způsobeno spojením mezi orgánem rovnováhy a okem. Za normálních okolností oko vždy přizpůsobuje své pohyby poloze těla a spoléhá na informace, které dostává od orgánu rovnováhy. Pokud dojde k narušení rovnovážného orgánu, je to vždy doprovázeno nesprávnými pohyby očí, což může vést k bolestem hlavy v důsledku neustálých pokusů o kompenzaci. Příčiny poruchy v rovnovážném orgánu mohou být na jedné straně známky stáří, například krystalické kameny (otholias), které jsou uloženy nesprávně, ale může se jednat také o poruchu oběhu, což znamená, že vnitřní ucho a tedy orgán rovnováhy nelze dostatečně zásobit.
Kromě toho existují takzvané neurotopické viry, tj. Viry, které se šíří v oblasti mozku, což může dočasně poškodit rovnovážný orgán a vést tak k poruchám. To obvykle vede nejen k narušení rovnovážného orgánu, ale také k dočasné ztrátě sluchu nebo alespoň k poškození sluchu, protože je obvykle ovlivněn také sluchový nerv.

Selhání rovnovážného orgánu

Orgán rovnováhy (vestibulární orgán) je malý orgán v kochle v našem vnitřním uchu.
Tento smyslový orgán přijímá informace o poloze, ve které se naše tělo aktuálně nachází a kterým směrem nakláněme hlavu. Když se začneme točit v kruzích jako blázni nebo když otočíme hlavu, například někomu něco zakřičíme, musí náš rovnovážný orgán pracovat obzvláště rychle a přesně, abychom neztratili rovnováhu a nespadli.

Pokud dojde k selhání našeho rovnovážného orgánu, vždy se objeví závratě a určitá tendence k pádu. Je důležité rozlišovat, která část rovnovážného orgánu selhává. Na jedné straně jsou tři chodby na podlaze, které jsou zodpovědné za rotační pohyby a vždy sledují, kterým směrem se naše hlava a / nebo naše tělo aktuálně pohybuje.
Na druhou stranu existují dva makulární orgány (sacculus a utriculus), které po celou dobu měří takzvané translační zrychlení a gravitaci. Pokud tedy náhle zastavíme v autě v plné rychlosti, zajistí tyto dva makulární orgány rychlou orientaci a potřebnou rovnováhu.
Je však možné, že například po chřipkové infekci se u pacienta objeví větší závratě. To může být způsobeno krátkým jednostranným selháním orgánu rovnováhy.
Vestibulární nerv, tj. Lebeční nerv, který předává informace do mozku, je obvykle viry narušen, a proto již informace do mozku nepředává.
Může však také nastat situace, že když je tlak zvýšen, například v důsledku zánětu středního ucha, je nerv stlačen, a proto již nemůže adekvátně přenášet informace.

Jakmile selže orgán rovnováhy, má pacient pocit, že sedí v rychle se otáčejícím kolotoči. Existuje silné vertigo, které je často spojeno s kompenzačním pohybem očí (nystagmus). Nystagmus je směrován pryč od nemocné strany, což znamená, že v případě funkční poruchy (vestibulární neuritida) nebo selhání levého rovnovážného orgánu například oči kompenzují pohled správným směrem. Pacient má zároveň pocit, že se vše otáčí proti směru hodinových ručiček a je zde zvýšená tendence k pádu doleva.

Může se však také objevit takzvané benigní (benigní paroxysmální) poziční závratě. V tomto případě jde o opakující se záchvaty závratí, v závislosti na poloze pacienta. Kromě toho se často objevuje nevolnost a ve vzácných případech zvracení. V tomto případě nejde o úplné selhání rovnovážného orgánu. Mnohem více se jedná o malé krystaly uhličitanu vápenatého, které se obvykle nacházejí nad orgánem rovnováhy, ale které se nyní oddělily kvůli traumatu (například pádu do ucha), a proto dodávají orgánu rovnováhy informace, když jsou umístěny v určitých pozicích, a proto je dráždí.
Výsledkem je, že určité polohy pacienta vedou k náhlému, ale velmi závažnému závrati.

Pokud si pacient stěžuje na vertigo závislé na pohybu, spárované s vertigo, pak se obvykle jedná o bilaterální selhání orgánu rovnováhy (bilaterální vestibulopatie). Většinou je pro pacienta obtížné se orientovat, zejména ve tmě. Vzhledem k tomu, že oči jsou často rozmazané a kompenzační pohyby se objevují znovu a znovu (nystagmus), mohou také nastat bolesti hlavy. Navíc opakované záchvaty závratí mohou způsobit nevolnost nebo dokonce zvracení.
Příčinou oboustranného selhání vestibulárních orgánů je často to, co se nazývá Menierova choroba. Často se přidává ztráta sluchu nebo zvonění v uších, ale může také vést k izolovanému pocitu závratě.

Vzhledem k tomu, že meningitida může být také spouštěčem často se vyskytujících závratí, měli by pacienti určitě navštívit lékaře k neurologické prohlídce. Může se však také stát, že náhlé závratě jsou vyvolány pouze zánětem středního ucha a při léčbě onemocnění samy o sobě zmizí.