Snapping palec

úvod

Onemocnění blikajícího palce (lékařské: Tendovaginóza stenosans) popisuje patologickou zánětlivou změnu v určité šlachu ruky. Spadá pod syndrom tendinitidy a obvykle se spouští přetížením ohýbací šlachy palce. V případě přetížení šlacha zesílí a vytvoří se takzvané uzlové šlachy. Tito jsou zodpovědní za nějaký “přilepení” šlachy na jistém prstencovém vazu. Při pohybu palcem musí být uzly šlachy posouvány vazem, čehož lze dosáhnout pouze zvýšeným úsilím díky zesílené šlaze. Jakmile se uzly pohybují vazem, nastává jev mžiku palce.

příčiny

Ačkoli příčinou blikání je zánět šlach, za způsobení nejsou zodpovědné ani bakterie, ani viry. Spíše jde o přetížení ohýbací šlachy palce. Takové přetížení může vyvolat různé činnosti. To zahrnuje ruční činnosti i hraní určitých hudebních nástrojů. Přetížení šlachy vede k drobným poraněním struktury, a tak vyvolává zánětlivou reakci v těle. Na šlachu se pak tvoří malé uzly, které se mohou s postupem onemocnění zvětšovat.Ohybová šlacha se musí pohybovat palcem takzvaným prstencovým vazem, prstencovým vazem. Uzly brání tomu, aby se šlacha plynule pohybovala tímto vazem, což má za následek švihnutí palcem.

Přečtěte si také:

• Rychlý palec od optického vaginálního zánětu
• De Quervainova tendovaginitida

revmatismus

Zesílení ohýbací šlachy, která je odpovědná za blikající palec, je většinou způsobeno zánětlivým procesem. To může být vyvoláno například přetížením. Autoimunitní onemocnění z revmatické skupiny jsou však často také základem pro vývoj blikajícího palce. Imunitní systém útočí na vlastní buňky těla a vytváří v těle nespočet zdrojů zánětu. Pokud je palec také ovlivněn, šlacha ohýbačky se může zapálit a zesílit, což způsobí, že palec zapadne.

Více k tomu:

• Revmatoidní artritida
• revmatismus

těhotenství

Blikající palec obvykle není vyvolán samotným těhotenstvím.

Příznaky se však mohou projevit po těhotenství. V tomto případě již došlo k poškození ohýbací šlachy palce. Ty však nemusí být znatelné před těhotenstvím. Během těhotenství se hormonální rovnováha v těle mění. Zejména ke konci těhotenství se pojivová tkáň v těle stává trochu měkčí, a proto pružnější. Zúžení prstencového vazu na ohýbací šlachu palce může být opět uvolněno. Po narození se stav pojivové tkáně znovu normalizuje, takže palec může náhle způsobit nepohodlí.

Příznaky

V závislosti na závažnosti onemocnění může pohyb palce způsobit různé příznaky.

Typické pro tuto nemoc a odpovědné za jméno je patrné „blikání“ prstu při ohýbání nebo natahování palce. To souvisí se zvýšeným úsilím, s nímž se musí šlacha přesouvat přes vaz. Může se stát, že palec lze ohnout nebo natáhnout pouze pomocí druhé ruky. Charakteristický šum lze obvykle slyšet v okamžiku, kdy uzlík zaskočí vazem. V závislosti na tvaru uzlu je to cítit z vnějšku.

Jak nemoc postupuje, postižený palec se obvykle stává stále nepohyblivější. Pokus o natažení nebo ohnutí palce může také způsobit bolest.

Bolest

Bolest s blikajícím palcem se obvykle neobjeví, dokud není nemoc pokročilá. Je typické, že příznaky se objevují při pokusu natáhnout nebo ohnout palec. Okamžik, kdy je vynaloženo největší úsilí bez toho, aby se uzel šlachy mohl pohybovat vazem, je vyjádřen v vnímané bolesti.

Pokud je v palci obecná bolest, příčinou příznaků mohou být i jiné klinické obrazy. Příkladem by mohla být revmatická onemocnění, jako je revmatoidní artritida, metabolická onemocnění, jako je dna nebo opotřebení palcového kloubu, což vede k osteoartróze. Bolestivý palec vyžaduje lékařskou prohlídku, aby bylo možné diagnostikovat základní onemocnění a v případě potřeby jej léčit.

terapie

Je třeba rozlišovat mezi konzervativní a chirurgickou terapií švihnutím palcem.

Konzervativní terapie: Konzervativní terapie je založena hlavně na ochraně postižené šlachy a užívání protizánětlivých léků. Vstříknutí kortizonu do pochvy pochvy postižené šlachy může také pomoci léčit nemoc a zlepšit příznaky. Konzervativní léčebné metody často velmi dobře pomáhají, zejména v raných stádiích onemocnění s jasnou známou příčinou. Pokud je konzervativní léčba neúspěšná, je třeba zvážit operaci onemocnění.

Chirurgická terapie: Chirurgická terapie pro blikající palec může být obvykle prováděna ambulantně a obvykle dosahuje velmi uspokojivého výsledku léčby. Během operace je prstencový vaz, který je částečně zodpovědný za rychlý pohyb palce, řezán. Ošetřující lékař může po komplexní diagnóze nejlépe posoudit, zda má chirurgická terapie v jednotlivých případech smysl.

V závislosti na stupni progrese a způsobujících příznakech blikajícího palce mohou různé léčby pomoci ke zlepšení symptomů nebo dokonce k trvalé léčbě příčiny onemocnění. Konzervativní léčba může obvykle v časných stádiích pomoci zabránit progresi symptomů a zmírnit je. Zde je důležité důsledně chránit postižený palec, aby nedošlo k zesílení zánětlivé reakce těla.

Přečtěte si více k tématu:

• Terapie spouštěcího prstu

Chirurgie blikajícího palce

Operace blikajícího palce je relativně krátká procedura, kterou lze obvykle provádět ambulantně. Ruka je lokálně anestetizována anestézií plexem nebo regionální anestézií a je vyrobena „bez krve“. Chirurg nyní odhaluje prstencový vaz, kterým se pohybuje ohýbací šlacha palce. Vazec je přerušen a šlacha je zkontrolována na správný pohyb. Poté se chirurgická rána sešije a aplikuje se obvaz. Po operaci je třeba zvednout ruku, aby se zabránilo otoku. Každá bolest, která se objeví po operaci, může být léčena léky proti bolesti. Je třeba poznamenat, že činnosti, které kladou velký důraz na palec, by měly být prováděny znovu až po přibližně 2 týdnech.

Přečtěte si více o tomto tématu:

• OP na blikajícím prstu

Poklepáním na otáčecí palec

Použití pásky obvykle hraje při terapii blikajícím palcem podřízenou roli. To je způsobeno základní příčinou stavu. Páskové obvazy se obvykle používají pro svalové napětí a jejich účelem je pomoci uvolnit svaly nebo podpořit průtok krve do postižené oblasti. Protože však problém blikajícího palce nesouvisí s poraněním svalů nebo napětím, páska nemůže mít žádný účinek na zlepšení příznaků blikání palce.

Připojení pásky může mít smysl, pokud pomáhá chránit postižený prst. Výsledkem zbytku mohou být hrudky částečně ustupovat a symptomy spouštěcího prstu se zlepšují. Před použitím bandáže na pásku by měl ošetřující lékař prodiskutovat možnosti léčby blikáním palce. Může se stát, že v rámci konzervativní terapie má smysl aplikovat bandáž pásky a zároveň chránit palec.

Mohlo by vás také zajímat toto téma:

• Klepněte na prsty - takto to funguje
• Páskový obvaz

Může cvičení pomoci?

Protože rychlý palec je často spouštěn svalovou nerovnováhou, lze pro prevenci použít posilovací cvičení pro svaly rukou. To je užitečné zejména pro profesní skupiny, které potřebují pro práci intenzivně ruce. Pokud již příznaky přetrvávají, je třeba vyškolit uvolňující pohyby. Je důležité zachovat plnou flexibilitu palce. Zároveň by však neměla být ohýbací šlacha vystavena velké síle.

Homeopatie a naturopatie

Rychlý palec je důsledkem často zánětlivého zahuštění flexorové šlachy v palci. Protizánětlivé homeopatické léky proto mohou pomoci zabránit rozvoji nemoci.

Kromě protizánětlivých globulí jsou k dispozici také místní naturopatická ošetření. Například klasická vodoléčba (zahřívání nebo chlazení vodní lázní na ruce) je dobrým způsobem, jak dočasně zmírnit příznaky, jako je bolest a omezená pohyblivost. Nervová terapie, při které jsou lokální anestetika injikována do bolestivých oblastí, může také zmírnit nepohodlí trhavého palce. Akupunktura se také používá příležitostně.

Rychlý palec pro batolata / děti

Příznak blikání palce se obvykle objevuje v pokročilém věku a je velmi vzácný u dětí a malých dětí. Výjimkou je vrozená forma choroby, která také vede k blikání palce. To je si všiml jak Pollex flexus congenitus nemoc obvykle několik týdnů po narození dítěte. Palec je obvykle v ohnuté poloze a nemůže být natažen ani dítětem, ani když to rodiče zkusí. Konzervativní terapie nemá šanci na úspěch v této formě nemoci. V některých případech však klinický obraz spontánně ustupuje, a proto se chirurgický zákrok obvykle doporučuje až po asi 6 měsících. Operace je obdobná jako u postižených dospělých, protože řezání prstencového vazu také vede k terapeutickému úspěchu u dětí.

diagnóza

Na začátku diagnózy blikajícího palce je podrobná konverzace mezi lékařem a pacientem. Vzhledem k většinou typickým příznakům může být podezření na diagnózu blikajícího palce obvykle provedeno velmi rychle. Kromě toho existuje zkoumání palce, ve kterém lze problém často pociťovat. Před zahájením terapie blikajícím palcem by však měla být vyloučena jiná onemocnění palce, aby nebyly přehlíženy vážné příznaky ruky. Pro vyloučení jakýchkoli změn kloubů může být nezbytné zobrazení, zejména pokud příznaky a fyzické nálezy nejsou jasné.

předpověď

Prognóza blikajícího palce je obvykle velmi příznivá. Příznaky mohou často zlepšit i konzervativní metody. Operace může dlouhodobě zlepšit příznaky a zabránit opakování nemoci.

Jak dlouho budete na dovolené?

Délka pracovní neschopnosti s pohybem palce do značné míry závisí na typu zaměstnání.

Pokud potřebujete jen ruce trochu a / nebo nemusíte provádět žádné uchopovací pohyby rukou, můžete se obvykle vrátit do práce po jednom až dvou týdnech. Po uplynutí této doby se nitě na chirurgickém řezu stáhnou a otok ustane. V tomto okamžiku však může bolest přetrvávat, a proto je delší nemocenská dovolená rozhodně oprávněná. Naproti tomu ti, kdo hodně pracují s rukama (řemeslníci, sportovci, hudebníci, práce na počítači), obvykle potřebují delší nemocenskou dovolenou.

profylaxe

Aby se zabránilo blikání palce, je důležité minimalizovat rizikové faktory klinického obrazu. Zejména přetížení palce hraje hlavní roli ve vývoji nemoci. Například palec by měl být ušetřen příznaků nemoci a mělo by se zabránit progresi symptomů.