Loge de Guyonův syndrom

Definice - Loge de Guyonův syndrom

Loge de Guyonův syndrom je jedním z
Syndromy přetížení nervů / kompresi nervů.

Zde je ulnární nerv zúžen v úzkém bodě na zápěstí pojmenovaném po pařížském lékaři.

Ulnární nerv se objevuje jako jedna ze tří hlavních větví z brachiálního plexu, což je plexus nervů dodávající horní končetinu. Táhne se za loket (bolest při strčení „muzikanské kosti“ je způsobena podrážděním ulnárního nervu v jejím průběhu). Poté se táhne na loketní straně (straně malého prstu) podél předloktí a dosáhne dlaně ruky v oblasti zápěstí přes loge de Guyon, kde je rozdělena na své dvě koncové větve, povrchovou větev (ramus superficialis) a hlubokou větev (ramus profundus). ) se dělí.

Chcete-li se dozvědět více o anatomii ulnarního nervu, přečtěte si také: Ulnarský nerv

Z motorického hlediska je nerv zapojen do:

• difrakce a
• Boční náklon zápěstí směrem k malíčku (Ulnarská odchylka) a také poskytuje
• Ohýbání malých prstenů a prstenů, jeden
• Ohnutí prstů v metatarzofalangálním kloubu s prodloužením v koncových kloubech a
• Šíření pohybů prstů.

Postará se o:

• okraj ruky směřující k malíčku včetně
• Malíček,
• Prst prst a - v oblasti zadní části ruky - polovinu
• Prostředníček.

Loge de Guyon je výklenek, který je v podstatě tvořen dvěma karpálními kostmi (Hamulus ossis hamati a Os pisiforme) a části aparátu svalového vazu (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) je omezená. Prochází to ulnárním nervem a ulnární tepnou.

Příčina syndromu Loge de Guyon

Příčinou zúžení nervu v Guyonském kanálu může být ganglion ("overbone"), benigní nádor. Opakovaná dlouhodobá komprese nervu hyperextensionem (Hyperextension) zápěstí v jeho kanálu může být příčinou. K tomu může dojít například s:

1. Cyklus,
2. Motocykl, v
3. Použití nástrojů nebo jako součást a
4. "Rozbor berle".

Kromě toho mohou předchozí zlomeniny (zlomení) v oblasti struktur Guyonského kanálu vést ke zúžení.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Příznaky syndromu Loge de Guyon

Guyonská chata je jedním ze tří nejtypičtějších míst poškození ulnarního nervu a je nejvzdálenější (daleko od středu těla). Protože ten nerv je většinou již Ramus superficialis pro citlivé (zprostředkování pocity) zásobení rukou, ve většině případů dochází pouze k poškození motoru.

To se na jedné straně projevuje atrofií (ztenčováním) postižených svalů. To je obvykle patrné zejména v oblasti hřbetu ruky mezi palcem a ukazováčkem (Meziprostorový prostor I.), pokožka vypadá zde potopená. Ovlivněny jsou však i svaly mezi prsty na zadní straně ruky, takže zde lze pozorovat dutiny kůže. Kulička malého prstu (na dlani ruky) může být také atrofická.

Kromě těchto viditelných svalových postižení pacienti často také hlásí ztrátu síly v ruce, což je patrné, když jsou prsty rozprostřeny a spojeny.
Je - ve vzácných případech - také citlivý Ramus superficialis ovlivněno zúžením, takže to přijde

• Chvění,
• Necitlivost a
• Poruchy citlivosti v oblasti zásobování nervu ulnaru, tj. Malého prstu, prstenu a okraje ruky na straně malého prstu.

V případě bližšího (v oblasti lokte) poškození nervů (Syndrom Sulcus ulnaris) existují dva velmi typické znaky, které u syndromu Guyon Lodge nejsou vždy:

• Drápová ruka

(Prsty nemohou být plně prodlouženy kvůli selhání systému Lumbrické svaly a Interossei svaly)

• Známka

(Pacient je požádán, aby držel kus papíru mezi palcem a ukazováčkem, ale může tak učinit pouze ohnutím palce a jeho držením špičkou palce, což má vliv na inervaci ulnarního nervu M. adductor pollicis kdo je zodpovědný za přivedení palce na ostatní prsty).

Bolest při syndromu Loge de Guyon

Loge de Guyon leží mezi karpálními kostmi na loketní straně (tedy také na straně malého prstu) na zápěstí.

Zde ulnarský nerv (nerv, který dodává jak motor, tak citlivost) vede kolem jedné z kostí na dně ruky, hrachové kosti. Pokud se zde vyskytují masy, například z nádorů, přes nohy nebo jednoduché, dlouhodobé tlakové zatížení, může být ulnární nerv zúžen nebo podrážděn.

To se obvykle nejprve projeví jako brnění a mírná necitlivost. Poté, pokud se neléčí, nastane také bolest. Tato bolest může být zlepšena konzervativně nebo chirurgicky. Zde je důležité zvážit, který průběh nemoci jí předcházel.

Bolest v ruce může mluvit o mnoha věcech a neměla by být omezena pouze na Logen-de-Guyonův syndrom. Chcete-li zjistit, co by mohlo být za bolestí, přečtěte si také následující články:

• Bolest rukou - proč?
• Nemoci rukou

Terapie pro Loge de Guyonův syndrom

Konzervativní (neoperativní) léčba je obvykle začátek. Zde se mimo jiné používají léky proti bolesti a v případě potřeby dlaha k imobilizaci / uvolnění kmene.

Ve většině případů však operativní expozice Guyon Lodge s dekompresí (Neurolýza) ulnarského nervu.

Které dlahy mohou pomoci s Loge de Guyonovým syndromem?

Pokud je Loge de Guyonův syndrom způsoben dlouhodobým a silným stresem na nervu, jak je tomu například v případě cyklistiky, může imobilizace pomocí dlahy pomoci. Často se nosí v noci, ale lze je nosit i během dne. Slouží také k zdržení se přímo stresujících pohybů a zajištění toho, aby nerv nebyl podrážděný.

K tomu je vhodná speciální dlaha zápěstí, která je nejlépe vybrána ortopedickým chirurgem nebo obchodem s lékařským materiálem.

Kdy potřebuji operaci pro Loge de Guyonův syndrom?

Operace je naprosto nezbytná, pokud byl syndrom Loge de Guyon způsoben nefyziologickým, tj. Nepřirozeným, zúžením. To může být vyvoláno například overbone, tj. Růstem kosti, nebo novou tvorbou tkáně, tj. Nádorem, novou tvorbou cév a jizev v této oblasti.

V těchto případech je nutný chirurgický zákrok, protože tam musí být odstraněny struktury, aby se příznaky zlepšily.

Zejména u tumoru musí být objasněno, zda se jedná o metastázování existujícího nádoru.

Jaká jsou rizika operace při syndromu Loge de Guyon?

Téměř při každé operaci může dojít k nesnášenlivosti anestetika.

Může dojít k relapsu (to znamená, že se příznaky vrátí) a může vést k poruchám hojení ran, zvýšenému zjizvení a sekundárnímu krvácení nebo modřinám.

Navíc při operacích na nervech vždy existuje riziko, že nervy budou také podrážděny chirurgem a že v ošetřované oblasti dojde k pooperační necitlivosti.

Kromě necitlivosti mohou nastat i svalové poruchy nebo omezení.

Kromě toho neexistuje žádná záruka, že operace pomůže vyléčit Loge de Guyonův syndrom.

Také by vás mohly zajímat tyto články:

• Komplikace po operaci
• Otok po operaci - tipy na léčbu

Fyzioterapie pro Loge de Guyonův syndrom

Léčba syndromu Loge de Guyon je velmi závislá na příčině.

Pokud je nerv stlačený, protože je nerv stlačen nádorem nebo nadměrnou nohou, fyzioterapie nepomůže a syndrom musí být léčen chirurgicky.

Pokud je příznakem přetížení a tlak, může pomoci ochrana s dlahou.

Fyzioterapie nebo „ergoterapie“, jak se nazývá fyzioterapeutická léčba ruky, může přinést úlevu. Posílení okolních svalů může, ale nemusí, snížit tlak na ulnární nerv a tím snížit příznaky.

V této chvíli si také můžete přečíst naši hlavní stránku o fyzioterapii, kde najdete obecné informace: Fyzioterapie / fyzioterapie

Diagnostika syndromu Loge de Guyon

Orientační příznaky jsou anamnéza (dotazování pacienta na symptomy a anamnézu) a klinické vyšetření (viz symptomy).

Provedení elektrofyziologického vyšetření ve smyslu měření rychlosti vedení nervů (NLG) zajišťuje diagnózu (zpomalené NLG v postižené oblasti).

Zobrazování magnetickou rezonancí (Magnetická rezonance) lze použít k nalezení strukturální příčiny (např. ganglion) pro takové poškození, ale není součástí běžné diagnostiky.

Měření rychlosti vedení nervů u Loge de Guyonova syndromu

Rychlost vedení nervu se měří k měření funkčnosti nervu v těle.

Ve dvou bodech jsou elektrody připevněny ke kůži přes odpovídající nerv nebo přímo k nervu pomocí minimálních propíchnutí. Ty pak změří, jak rychle nerv posílá informace z centrálního nervového systému do svalů, nebo jak rychle posílá informace o citlivosti a bolesti z „periferie“ zpět do centrálního nervového systému.

Pokud je tato rychlost vedení pod určitými normami, lze předpokládat, že odpovídající nerv je poškozen. Protože Loge de Guyonův syndrom je také založen na kompresi nervů, lze se pokusit diagnostikovat sníženou rychlost vedení nervů.

Jediným měřením rychlosti vedení nervů v tomto případě však dnes není zlatý standard diagnostiky, ale mělo by být také provedeno MRI zápěstí, aby bylo možné vyloučit masy.

Důležité informace o MR naleznete v následujícím článku. Zde je návod, jak to udělat a co s tím dělat: MRI ruky