Extrasystole

• Synonyma
• úvod

Synonyma

Klopýtání srdce, výpadky srdce, bušení srdce, závodní srdce, bušení srdce,

Angličtina: předčasné komorové kontrakce (PVC), extrasystole

definice

Extrasystole je akce srdce, které Amimo normální rytmus rytmu srdce dochází. Termín je odvozen z řeckého slova pro kontrakci a popisuje v lékařské terminologii kontrakci dutého orgánu. Proto jeden extrasystol označuje jeden další srdeční akcekterý se vyskytuje mimo normální srdeční rytmus. Extrasystoly jsou velmi běžné dokonce iu zdravých lidí a někdy si jich ani nevšimneme. Pouze některé z postižených považují extrasystoly za „Palpitace nebo Srdeční selhání"Vním, cítit se kvůli tomu špatně." Proto by měl Srdeční arytmie a možná příčina stávajících stížností vždy zkontrolováno lékařem stát se. Obvykle existují extrasystoly častější u mladých lidí vpředu.

úvod

Systém vedení srdce obvykle přijímá svůj impuls pro tlukot srdce Sínusový uzel, v kterém pravé síně srdce leží. Pokud je srdeční rytmus normální, začíná od sinusového uzlu, a proto se také nazývá Sinusový rytmus určený.

Elektrické buzení srdce se přenáší na buňky srdečního svalu v síni AV uzel (Atrioventrikulární uzel), na kterém přesně Přechod z síní do komor lži. AV uzel poté provede buzení pomocí Jeho svazek ve dvou Tawara stehno dále, odkud jsou srdeční komory elektricky vzrušeny a srdeční tep je kompletní.
Tento složitý elektrický systém srdce se může z rovnováhy dostat například z několika důvodů další tep (Extrasystoly), které vznikají mimo normální rytmus.

Díky anatomii elektrického vodivého systému srdce je možné v závislosti na místě původu z extrasystol rozlišovat mezi extrasystoly, které se vyskytují v EU Auricles (Herzatria) vzniknout (Supraventrikulární extrasystoly, Zkráceně SVES) a extrasystoly, které se vyskytují v EU Srdeční komory (Srdeční komory) (vznikají komorové extrasystoly, zkráceně VES).

Skutečný rytmus srdce může být nastaven extrasystoly zůstávají nedotčeni nebo odloženi stát se. Závisí to na bodě, ve kterém se extrasystol vyskytuje v normálním rytmu rytmu.

Formy extrasystolů

1. Supraventrikulární extrasystoly (SVES, síňové extrasystoly)

V supraventrikulární extrasystole vzniká Auriclesnebo přesněji, než elektrický impuls srdce dosáhne svazku Jeho, zvláštního typu vlákna v srdci. Supraventrikulární extrasystoly tedy v EU vznikají horní část srdce.

Mohou se objevit buď v buňkách srdečního svalu v síni, a proto se také nazývají síňové extrasystoly nebo vznikají v AV uzlu (atrioventrikulárním uzlu) a poté se nazývají uzlové extrasystoly určený.

Supraventrikulární extrasystoly obvykle nevyvolávají žádné příznaky, a proto je pacient používá často nevšiml. Občas se také nazývají supraventrikulární extrasystoly PalpitacePalpitace nebo závodní srdce si to všiml a ve vzácných případech to také může být

• závrať
• strach
• Nervozita nebo
• Chabý (Synkop) přijde.

Supraventrikulární extrasystoly se však často projeví až během a Vyšetření EKG srdce objevil a poté se již dále neléčil u jinak zdravých lidí.

2. Komorové extrasystoly (VES, komorové extrasystoly)

V případě komorového extrasystolu se extrasystol vyskytuje v tkáni srdečních komor. Říká se také, že tyto další srdeční rytmy im ektopická tkáň vzniknout. (Ektopický znamená obvykle tkáň této tkáně žádné elektrické impulsy protože tato tkáň je mimo normální srdeční kardiostimulátorovou strukturu.)

Takže tento extrasystol má jeden jiné místo původu než s jedním normální tepkterý vzniká v sinusovém uzlu. Komorové extrasystoly jsou rozděleny do různých kategorií v závislosti na typu exprese. Monomorfní (monotopický) Extrasystoly označují takové ventrikulární extrasystoly, které ve vedení EKG vždy vypadají stejně. Tato forma komorových extrasystolů se často vyskytuje u zdravých lidí, ale může mít i hodnotu nemoci.

Polymorfní extrasystoly označují ty komorové extrasystoly, které mají v EKG olově různé formy, takže žádný Pravidelnosti jsou rozpoznatelné. Lékaři pak často mluví o nepravidelně deformovaném komplexu QRS, což je technický termín pro srdeční buzení viditelný v EKG. Tyto různé komorové komplexy vždy mají jeden Příčinou je poškození srdečního svalu.

Srdeční svalová tkáň srdce je přes Jizvy poškozenéčímž se zvyšuje normální vedení excitace již se neomezeně šíří umět. Tyto nepravidelnosti v elektrickém vedení se mohou vyskytnout v ektopické tkáni nové elektrické impulsy vzniknout, které pak komorový extrasystol může spustit.

Kromě původu extrasystolů jsou komorové extrasystoly také klasifikovány podle jejich vztahu k normálnímu tepu srdce. Jeden rozlišuje Bigeminus nebo. Trigeminální nerv jako Volleys. Za bigeminem následuje jeden normální srdeční akce vždy extrasystole, ve kterém Trigeminální nerv Po normální akci srdce vždy následují dva Extrasystoly. Tyto dva extrasystoly, které sledují normální srdeční činnost, se také nazývají Couplety.

Sledujte normální srdeční činnost tři nebo více extrasystolů bez normálního srdečního působení mezi tím, jeden mluví o jednom volej. Díky těmto typům extrasystolů se může stát Deficit pulsu Přijít. K tomu dochází, když je extrasystole stále během skutečného tlukotu srdce dojde. To umožňuje srdce neplní se správně krví a objem mrtvice srdce je menší. Kvůli nízkému objemu mrtvice pulsní vlna již nedorazila k pacientovi paže, takže tam necítil se žádný puls může být. Pak jeden mluví o deficitu pulzů, protože to více tepů za minutu dává jako měřitelné pulzní vlny na koncích.

V závislosti na době, ve které se vyskytují komorové extrasystoly, může rytmus srdečního rytmu zůstat stejný nebo může být posunut. Pokud se extrasystole blíží následujícímu tepu, může Srdeční tep nebyl popraven stát se. Srdce ještě není připraveno znovu se probudit, stále je v refrakterním období. Tím chybí tlukot srdce a existuje jeden tzv. vyrovnávací pauzato i když žádná hodnota nemoci musí mít, ale je často vnímán pacientem jako klopýtnutí srdce nebo srdeční selhání.

Komorové extrasystoly jsou po Lown klasifikace přiřazeno. Tato klasifikace je založena na výskytu komorových extrasystolů v 24h dlouhodobé EKG a rozděluje komorové extrasystoly na jednoduché a komplexní VES. V takzvaném fenoménu R-on-T spadá extrasystole do jednoho nebezpečná fáze normálního tluku a také to může Komorová fibrilace přijde, a proto je tato forma extrasystolu nejnebezpečnější ze všech forem.

LOW klasifikace

• Jednoduché VES
  • Stupeň I: Monomorfní PVC méně než 30krát za hodinu
  • Stupeň II: Monomorfní PVC více než 30krát za hodinu
• Komplexní VES
  • Stupeň III: Polymorfní VES
  • Stupeň IVa: trigeminální nerv / dvojverší
  • Stupeň IVb: hlasování
  • Stupeň V: „Fenomén R-on-T“

Příznaky

Příznaky komorových extrasystolů jsou podobné příznakům supraventrikulárních extrasystolů, takže postižené mají často žádné příznaky. V závislosti na závažnosti komorových extrasystolů si postižené často všimnou zakopnutí srdce nebo srdečního selhání, zejména pokud to vede k jednomu kompenzační přestávka přijde. S výraznějšími komorovými extrasystoly se může zvýšit

• Poškozené vědomí
• závrať
• Slabost nebo mdloby (Synkopa)

přijít, protože nepravidelný rytmus srdce je dostačující Dodávka organismu již nelze zaručit krví. Ve velmi vzácných případech mohou komorové extrasystoly také vést k fibrilaci komor a náhlá srdeční smrt olovo, ale to je častější u dříve se vyskytujících Infarkty nebo jiných srdečních chorob.

příčiny

Jak již bylo zmíněno výše, extrasystoly jsou u zdravých lidí běžné, takže jeden přesné vysvětlení příčin často obtížné udělat je. Například u lidí se zdravým srdcem

• emoční vzrušení nebo nestabilita
• těžká únava
• Luxusní jídla, jako je alkohol, nikotin nebo kofein
• spotřeba drog (Kokain, amfetaminy)

na zvýšené extrasystoly.

Také zvýšená aktivita Vagus nervkteré inervuje srdce, může vést k extrasystolům. To platí zejména pro velmi aktivní lidé nastat.

Kromě těchto faktorů mohou nastat i extrasystoly organické příčiny mít v srdci. Často se vyskytuje v souvislosti s onemocněním koronárních tepen (ischemická choroba srdeční), například srdeční infarkty, vedou ke zvýšené aktivitě extrasystolů.

Předchozí srdeční infarkt je běžný Jizvová tkáň na srdci vznikl který normální elektrické budicí vedení srdce blokováno a tak může vést k extrasystolům. Onemocnění srdečního svalu (Kardiomyopatie) a zánět srdečního svalu (Myokarditida) může být příčinou extrasystolů.

Příčiny mimo srdce však mohou být také zodpovědné za extrasystoly. A Hypertyreóza (Hyperthyreóza) Například zvýšené množství hormonů štítné žlázy v krvi může způsobit více extrasystolů, protože tento stav je spojen s trvalé vzrušení organismu je srovnatelná.

Další příčinou extrasystolů může být Porucha elektrolytu měla by být zkontrolována jeho, zejména bilance draslíku a hořčíku. V Nedostatek draslíku by měl mít zejména terapii diuretika (Diuretika), protože tato terapie často vede k a Ztráta draslíku může vést a tím také způsobit vývoj extrasystolů.

Další léky, které mohou vyvolat extrasystoly, jsou například digitální, Sympatomimetika, Antiarytmika nebo tricyklická antidepresiva. Pokud jsou podezření na extrasystoly indikované léky, měly by být použité léky vždy zkontrolovány na možné nežádoucí účinky na srdce a v případě potřeby po konzultaci s ošetřujícím lékařem. různé dávkování nebo ukončení léčby stát se.

diagnóza

Diagnóza extrasystolů se provádí téměř výhradně pomocí EKG a dlouhodobého (24 hodinového) EKG. Možná organická příčina extrasystolů může být objasněna pouze prostřednictvím EKG. Cvičební EKG se také často používají k ověření, zda se extrasystoly vyskytují pouze během cvičení nebo zda na něm nejsou nezávislé.

Podobné pozorování lze provést v 24hodinovém dlouhodobém EKG. Srdeční aktivita se zaznamenává po dobu 24 hodin a pacienti jsou také žádáni, aby přesně napsali, co dělali v jakém čase a kdy a zda si všimli extrasystolů, například jako klopýtající srdce nebo závodní srdce. Tímto způsobem lze učinit prohlášení o tom, zda jsou extrasystoly a určitá chování, například pití kávy ráno, navzájem kauzální.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Extrasystoly v EKG v případě zánětu srdečního svalu

Na základě dlouhodobého EKG lze komorové extrasystoly klasifikovat podle klasifikace LOWN. Diagnózu lze dále potvrdit ergometrií nebo ultrazvukovým vyšetřením srdce (echokardiografie).

Přesná diagnóza extrasystolů je však zaměřena pouze za určitých kritérií. Pokud se extrasystoly vyskytují obzvláště často (více než 30krát za hodinu), pokud se vyskytuje základní srdeční choroba nebo pokud extrasystoly způsobují příznaky, má smysl prozkoumat tyto extrasystoly blíže.

V EKG se extrasystoly mohou objevit odlišně v závislosti na okamžiku, ve kterém se vyskytují vzhledem k normální srdeční excitaci. Extrasystoly lze obvykle v EKG rozeznat tím, že další komplex QRS, tj. Další srdeční rytmus, je jasně mimo normální srdeční rytmus.

V závislosti na tom, zda se jedná o monomorfní nebo polymorfní komorové extrasystoly, lze další komplexy QRS změnit a zkreslit různě. Pokud extrasystol následuje krátce po skutečném srdečním rytmu, pak často dochází k kompenzační pauze, což znamená, že normální srdeční rytmus nemůže proběhnout, protože srdce je stále vzrušeno extrasystolem. To lze v EKG rozeznat větším odstupem mezi dvěma normálními excitacemi a extrasystolem mezi skutečným rytmem.

Extrasystole během cvičení

Cvičení je zdravý, udržuje tělo a mysl fit a předchází mnoha civilizačním chorobám. Tyto další srdeční rytmy se však mohou vyskytnout při fyzické námaze.

Spousty Lidé zažívají extrasystoly pouze při cvičení, protože další tahy jsou sportem oblíbené. Existují dva důvody:

Na jedné straně převažuje při cvičení relativní nedostatek kyslíku v tkáni, protože při fyzické námaze je spotřebováno více kyslíku než v klidu. Tento nedostatek kyslíku může způsobit více extrasystolů, protože způsobuje Srdeční svalové buňky vyvolaly kolísání potenciálu může být.

Druhým důvodem zvýšeného výskytu extrasystolů během cvičení je to Uvolnění adrenalinuto je potřeba, aby se tělo přizpůsobilo fyzické aktivitě. To způsobuje adrenalin aktivace z podpůrný nervový systém v srdci jednoho Zvýšení srdeční frekvence a Smluvnost srdečního svalu a Zrychlený přenos podnětů a Snížení prahu vzrušení. Nižší práh excitace zvyšuje výskyt extrasystolů častěji, protože možné výkyvy potenciálu na konci srdeční činnosti nyní zjednodušují nezbytné Překročte prahový potenciál umět.

Extrasystoly jsou proto upřednostňovány fyzickou aktivitou, ale jsou perfektní u lidí se zdravým srdcem neškodný.

Extrasystole po cvičení

V mnoha případech přesné časové spojení výskyt extrasystolu již pomáhá omezit jeho možné příčiny. Například: výrazný nedostatek spánku, resp těžká únava, vlastně s jedním dokonale zdraví lidé vést k vývoji extrasystoly.

Další zvláště běžnou příčinou extrasystoly vyskytující se u skutečně zdravého člověka je jedna zvýšená aktivita Vagus nerv. Ten nerv je pro ně Inovace Srdeční sval zodpovědný a může během a po cvičení vést k extrasystole. Za nejasný nerv se považuje největší nerv tzv. parasympatický nervový systém (Klidový systém), a proto může mít zvláště silný účinek na srdeční frekvenci během a po cvičení.

Příčina tento jev je jeden nadměrné zvýšení ten, který vede od nervů k srdci Impulsy. Po cvičení se tělo snaží aktivovaný stav (Soucitný) do režimu spánku (Parasympatický nervový systém) přepínač. Podle toho se stává hlavní nerv zbytkového systému stále aktivovanější.

Lidé, kteří jsou po cvičení náchylní k extrasystolům, lze doporučit zpomalit fyzickou aktivitu dovolit. Tímto způsobem může dojít k přechodu od sympatického k parasympatickému systému mnohem přehledněji a snižuje se riziko rozvoje extrasystoly.

Extrasystole a stres

Fyzické, psychologické nebo sociální stres mohou všichni tito Vývoj extrasystolů laskavost. Stres je poplašná reakce těla na určité situace. Tělo často reaguje se zvýšenou aktivitou autonomní nervový systém a také zvýšená aktivita endokrinních orgánů. To také ovlivňuje rovnováhu elektrolytů a hormonů v těle, a proto negativní pocity, jako je strach, deprese a potlačená agrese, vedou ke zvýšeným extrasystolům.

Ale také pozitivní stres (eustress), například před narozením dítěte, může přes zvýšené vzrušení způsobit v těle extrasystoly. Obecně lze shrnout, že jakýkoli typ stresu, ať už je to pozitivní stres (eustress) nebo negativní stres (dysstress), může vést k extrasystolům prostřednictvím různých mechanismů.

Obzvláště pacienti se srdečními neurózami mají často problémy s extrasystoly, protože věnují zvláštní pozornost svému vlastnímu tlukotu srdce a zároveň si všimnou extrasystoly více než pacienti, kteří nejsou neurotičtí, ale na druhé straně jsou kvůli neuróze neustále ve stresu, což může způsobit další extrasystoly.

Extrasystole v těhotenství

Zejména v průběhu EU těhotenství může existovat zvýšený výskyt extrasystolů. Díky tomu se budete cítit nepříjemně, ale jsou tu také obvykle neškodnézvláště pokud nezpůsobují příznaky jako závratě.

Jak je uvedeno výše, extrasystoly mohou být způsobeny různými věcmi, jako je malý spánek, stres nebo hormonální výkyvy být spuštěn. Všechny tyto faktory se mohou objevit i během těhotenství upřednostňují výskyt extrasystolů.

Extrasystoly se vyskytují relativně často, zejména na začátku a na konci těhotenství. Nicméně během těhotenství lze často mít i extrasystoly žádná jasná příčina Nalézt.

Pokud extrasystoly vydrží déle nebo jsou doprovázeny nepříjemným pocitem, mohou Hladiny štítné žlázy a Hladiny elektrolytu lze určit i EKG zapsané do Vykolejení elektrolytů nebo jeden Hypertyreóza identifikovat příčinu extrasystolů a vyloučit organickou příčinu.

Ty by pak mohly být léčeny léky, ale terapeutické okno během těhotenství je malé, což je důvod, proč každý Předepisování léků by měla být pečlivě prozkoumána. Vkročit několik extrasystolů přímo jeden po druhém, tak by mělo být preventivní opatření EKG u rodinného lékaře být napsán. Extrasystoly po těhotenství často odcházejí znovu, ale mohou také existovat, ale pak často slabší a méně časté.

Více informací najdete také v našem tématu: Palpitace srdce a těhotenství.

Extrasystol a alkohol

Kromě jiných luxusních potravin, jako jsou Kofein nebo nikotin Zvýšená konzumace alkoholu může také vést k extrasystolům. Existuje podezření, že extrasystoly zejména zvýšená konzumace alkoholu způsobeno, alkohol by se mělo na nějakou dobu vyhnout.

Vedle nadměrná konzumace alkoholu Závislost na alkoholu může také vyvolat extrasystoly u závislých kvůli stresu. Je důležité prozkoumat jakékoli extrasystoly, které se vyskytují na klinice pro stažení, aby se vyloučila organická příčina.

terapie

Pro supraventrikulární i komorové extrasystoly: Vyhýbání se látkám zaměřené na spuštění těchto extrasystolů. Je vývoj extrasystolů spojen s požitím Kofein, nikotin, alkohol nebo drogy, těmto luxusním potravinám je třeba se vyhnout. Rovněž je třeba se vyvarovat situacím, které by mohly být identifikovány jako příčiny extrasystolů po náležitém sebepozorování.

1. Terapie supraventrikulárních extrasystolů (SVES)

Supraventrikulární extrasystoly nevyžadují léčbu, pokud je pacient zdravý a přes žádné další stížnosti stěžuje si. Pokud Srdeční onemocnění jako příčina pro supraventrikulární extrasystoly lze rozeznat, takže cílem by mělo být to Příčinná srdeční choroba zacházet tak, aby extrasystoly znovu zmizely.

Kromě toho, Draslík bilance být kontrolovány, protože odchylky od normy mohou také vyvolat supraventrikulární extrasystoly (SVES). Také léky, které působí na srdce, jako jsou Přípravky Digitalis, by mělo být možné upravit, pokud si pacient stěžuje na extrasystoly.

Ve vzácných případech mohou supraventrikulární extrasystoly také způsobit bušení srdce (Tachykardie) nebo spusťte fibrilaci síní. Pokud ano, ošetření Verpamilem nebo Beta-blokátory nutné.

2. Komorové extrasystoly

Komorové extrasystoly u zdravých lidí také potřebuji žádné ošetření. Zejména jedna forma komorových extrasystolů, které opět zmizí se zvýšeným stresem (potlačení overdrive) je klasifikována jako zvláště neškodná, a proto nevyžaduje žádné ošetření. Pokud si pacient stěžuje, i když chybí organická příčina, že pumpovací funkce srdce je omezena extrasystoly nebo se v důsledku toho cítí subjektivně narušena, je indikována medikamentózní terapie.

Komorové extrasystoly však budou organické srdeční onemocnění způsobil, potřebuje jeden kauzální terapie základní nemoc. Takže po infarktu by měl být rychlý Opatření na revaskularizaci být přijata například rychlým zásahem do laboratoře pro srdeční katetrizaci, takže žádné trvalé poškození s jizvou zůstávají na srdečním svalu, což by mohlo vyvolat komorové extrasystoly.

Podobně jako u supraventrikulárních extrasystolů, mohou komorové extrasystoly také vyplývat z vykolejení rovnováhy hořčíku a draslíku. Pokud je to identifikováno jako příčina, měly by být hodnoty hořčíku a draslíku upraveny na vysoce normální hodnotu séra, tj. Na hodnotu blízkou horní hranice normy lži. Kromě toho musí být léčiva používána také jako Příčina komorových extrasystolů že práce na srdci jsou vyloučeny.

Zejména s Terapie přípravky digitalis často k tomu dochází předem poškozené srdce na předávkování, které pak může spustit extrasystoly znovu. Zde je třeba mít na paměti, že čím méně srdce dokáže tolerovat preparáty digitalis, čím více je poškozen to už je. Takže vám může pomoci Snižte dávku digitalisutakže komorové extrasystoly zmizí.

Terapie s Antiarytmika je indikováno, pouze pokud je u pacienta zvýšené riziko náhlá srdeční smrt vlastní. K tomu může dojít, pokud má pacient komorovou fibrilaci. Zahrnuta je vybraná drogová skupina Beta-blokátory. Kromě toho Defibrilátor (ICD) ke snížení rizika ventrikulární fibrilace nebo náhlé srdeční smrti. Implantace je obvykle jedna Kardiostimulátor ale pouze nezbytné pro velmi těžké arytmie, podle kterých se komorové extrasystoly obvykle nepočítají.

Spojení s hořčíkem

hořčík reguluje společně s Vápník a draslík elektrická excitabilita svalových buněk má tedy také vliv na procesy v srdečním svalu.

Hladina hořčíku v krvi Normální rozmezí 0,75-1,05 mmol / l zabraňuje nadměrné elektrické excitabilitě a přispívá tak elektrická stabilita buňky srdečního svalu ohyby hladina hořčíku v tomto rozmezí Srdeční arytmie vpředu.

A příliš nižší Hladiny hořčíku následně vedou k zvýšená elektrická excitabilitakteré se v nejjednodušším případě stanou neškodnými Extrasystoly vyjadřuje, ale také nebezpečné arytmie jako Komorová fibrilace může způsobit. Přesto by se nikdo neměl bát nedostatku hořčíku Potravinové doplňky brát s hořčíkem.

Pouze jeden lékař skutečně potvrdil Nedostatek hořčíku by měl být použit k přijetí léčiva obsahující hořčík vést. Diuretika (Léky, které podporují vylučování vody ledvinami) a některé Léky na krevní tlak může vést k nedostatku hořčíku. Pacienti užívající tyto doplňky by měli dvakrát ročně Nechte si zkontrolovat rovnováhu hořčíku, abyste zabránili extrasystolům. Taky pacienti se srdečními chorobami stává se pravidelným řízení doporučeno, protože váš srdeční sval může být na kolísání elektrolytů mnohem citlivější.

předpověď

Obecně je prognóza extrasystolů velmi dobrá, protože jsou často žádná hodnota nemoci a jsou velmi běžné u zdravých lidí a nezpůsobují žádné stížnosti. Pokud se však během jedné hodiny objeví více než 20 extrasystolů, je třeba jako příčinu vyloučit dosud nezjištěný srdeční stav, a to i bez dalších příznaků.

Existuje však již jeden organická příčina na základě extrasystolů by tyto měly být identifikovány a ošetřeny kauzálně, aby se zabránilo výskytu velmi silných a častých extrasystolů v jednom předem poškozené srdce vede k fibrilaci komor nebo k náhlé srdeční smrti.