Pannerova nemoc

Synonyma

Osteochondróza loketního kloubu

úvod

Onemocnění známé pod termínem Pannerova nemoc je kostní nekróza, ke které dochází v oblasti loketního kloubu. Ve většině případů jsou postiženými pacienty děti a dospívající. Obvykle jsou zvláště postiženy děti ve věku 6 až 10 let. Kostní nekróza známá jako Pannerova nemoc se v dospělosti obvykle nepozoruje.

Tyto příznaky jsou tam

Klinické příznaky Pannerovy choroby jsou zcela nespecifické, zejména na začátku nemoci, a lze je přiřadit řadě onemocnění kloubů a kostí. Většina dětí s Pannerovou chorobou popisuje rostoucí bolest, jak se nemoc vyvíjí, což může být zhoršeno napnutím loketního kloubu. Ve většině případů je tato bolest za klidových podmínek výrazně snížena.

Intervaly bez bolesti jsou však u Pannerovy choroby vzácné bez vhodné terapie. Kromě toho může být bolest vyvolána přímým tlakem na loket. Kromě toho se u postižených loketních kloubů často vyskytuje silný otok. V průběhu onemocnění dochází také k progresivnímu ztužení kloubu. Tato tuhost může trvat několik měsíců. Kromě toho je rozsah pohybu také na začátku přísně omezen.

To se projevuje především omezením prodloužení paže. Pannerova choroba je chronické onemocnění, které může trvat až tři roky. Kromě toho některé postižené děti uvádějí opakovaný výskyt čistého tření a broušení v oblasti loketního kloubu. V nejvzácnějších případech jsou struktury loketního kloubu zachyceny při Pannerově chorobě.

Jaké jsou stádia Pannerovy choroby?

Diagnostické zobrazení u Pannerovy choroby se používá k rozlišení kostní nekrózy do čtyř různých stádií, které se vyskytují jedna po druhé.

• Fáze I.

Skleróza může být rozpoznána ve stádiu I. Existují hustoty kostí, které jsou zvlášť výrazné pod chrupavkou loketního kloubu (subchondrální skleróza).

• Fáze II

Stupeň II ukazuje uvolnění vnitřních struktur kloubu poblíž povrchu kloubu. Je to fáze fragmentace.

• Fáze III

Fáze III je charakterizována osteolýzou. Dochází k destrukci kostní tkáně a tím ke zmenšení velikosti epifýzy, kostního konce humeru.

• Fáze IV

Ve fázi IV zobrazuje zobrazení, jak se epifýza humeru regeneruje v důsledku vlastních opravných procesů v těle.

Jmenování odborníkem na lokty?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".

Jako bývalý tenisový hráč orientovaný na výkon jsem se brzy specializoval na konzervativní léčbu lokte.

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Jaké jsou základní příčiny Pannerovy choroby?

Přesné příčiny Pannerovy choroby nebyly dosud jednoznačně objasněny. Jisté však je, že při vývoji nemoci je rozhodující omezený průtok krve do kostních částí loketního kloubu. Předpokládá se také, že opakovaný výskyt nejmenšího traumatu (tzv Microtraumas) vedou k tomuto sníženému průtoku krve během cvičení a sportovní aktivity.

Jako možnou příčinu by navíc měly být zpochybněny netraumatické poruchy oběhu. Protože Pannerova nemoc je v některých rodinách zřetelně běžná, lze předpokládat, že existuje dědičná složka.

Přímou příčinou tohoto onemocnění je oběhová porucha růstové destičky v oblasti dolního humeru nebo jiných kostních struktur loketního kloubu. Pannerova nemoc může být diagnostikována v různých stádiích v závislosti na rozsahu kostní nekrózy. Tato skutečnost má rozhodující vliv na možné možnosti léčby i na prognózu. Kromě toho lze určit, že u dětí a dospívajících, kteří provozují sport, který klade velký důraz na loket, se u Pannerovy choroby pravděpodobněji rozvine. Lze tedy předpokládat empirické spojení mezi těmito druhy sportu a kostní nekrózou loketního kloubu. Do jaké míry se riziko nemoci skutečně zvyšuje v důsledku velkého vystavení, nebylo dosud jednoznačně objasněno.

Jak se léčí Pannerova nemoc?

Léčba dětí s Pannerovou chorobou je zpravidla zaměřena na symptomy. Cílem je zmírnit příznaky a především bolest postižených dětí. Různé léky proti bolesti (Analgetika).

Kromě toho by měla být zaměřena dočasná imobilizace postiženého loketního kloubu a sportovní dovolená (přestávka). Pannerova choroba se obvykle zcela zahojí během jednoho až tří let. Chirurgická terapie je nezbytná pouze v nejvzácnějších případech Pannerovy choroby.

Diagnóza Pannerovy choroby

Diagnóza Pannerovy choroby probíhá v několika krocích. Podrobná diskuse lékař-pacient (anamnese) odneseno. Během této konverzace jsou rodiče a postižené dítě dotazováni na existující symptomy. V této souvislosti má lokalizace bolesti obrovský význam. Kromě toho jsou rozhodující životní návyky a situace, ve kterých dochází k více stížnostem.

Ošetřující lékař poté provede rozsáhlé fyzické vyšetření dítěte. Kromě loketního kloubu jsou předmětem tohoto zkoumání také sousední klouby na ruce a rameni. Lékař zkontroluje postiženou paži a věnuje zvláštní pozornost zarudnutí, otoku a odchylkám od normální kloubní osy.

Kromě toho může být pokus o vyvolání tlakové bolesti v oblasti loketního kloubu v mnoha případech účinný. Pokud je podezření na Pannerovu chorobu během fyzického vyšetření potvrzeno, měl by být dalším krokem rentgen. Rentgen ukazuje zpravidla jasné zjasnění v oblasti humeru (capitulum humeri), které tvoří kloub, což ukazuje na přítomnost osteonekrózy.

Magnetický rezonanční tomogram (MRI lokte) může být také vytvořen pro přesnější diagnostiku Pannerovy choroby. S pomocí tohoto obrazu MRI lokte lze posoudit zapojení metafýzy kosti i průběh nemoci.
Kromě toho by v rámci Pannerovy choroby měly být vyloučeny důležité diferenciální diagnózy (další možná onemocnění s podobnými příznaky v důsledku MRI).

Nejběžnější diferenciální diagnózou z Pannerovy choroby je akutní nebo chronická artritida.
Obvykle se provádí diferenční laboratorní test. Kromě toho mohou symptomy Pannerovy choroby také naznačovat přítomnost onemocnění zvaného disochyny osteochondrózy. Z tohoto důvodu by starší adolescenti měli věnovat pozornost také demarkování (odstranění kostní dřeně) fragmentu kosti na povrchu kloubu.
Kromě toho platí tzv. Avaskulární nekróza dolní části horní části paže (avaskulární nekróza trochlea humeri, Hegemannova nemoc) jako běžná diferenciální diagnóza Pannerovy choroby.

MRI lokte

Kromě rentgenových paprsků je magnetická rezonanční tomografie standardní metodou pro diagnostiku a sledování Pannerovy choroby.

MRI lokte je velmi vhodná pro stanovení stadia nekrózy kostí a pro její léčbu na základě klasifikace. Výhodou MRI je, že tato diagnóza funguje bez škodlivého záření.

Další informace o tomto tématu naleznete v části: MRI lokte