Anatomie-Lexikon

Bakterie ve střevech

úvod

Lidské tělo je stanovištěm pro více než 1012 druhů bakterií, z nichž velká část obývá střeva. Bakterie jsou obvykle spojovány s infekcemi a nemocemi.
Ve střevě však bakterie hrají důležitou roli při udržování imunitního systému a při ochraně před škodlivými mikroorganismy.
Z tohoto důvodu je zdravá střevní flóra pro zdraví důležitá.

Přírodní střevní flóra

První bakterie přirozené střevní flóry jsou přenášeny kontaktem mezi novorozencem a jeho matkou během porodu.
Vaginální a perianální flóra matky (bakteriální kolonizace kolem konečníku) vstupuje do trávicího traktu dítěte ústy. Velká část těchto bakterií tvoří pozdější normální střevní flóru (např. E. coli, enterobakterie a streptokoky).
Během dětství se bakterie přijímají potravou. Zdravá střevní flóra dospělého je tvořena především anaerobními bakteriemi (bez kyslíku). Počet je přibližně 10 - 100 miliard bakterií v lidském trávicím traktu. Velká část tohoto se nachází v tlustém střevu. V současné době se také předpokládá, že existuje asi 1 800 rodů a 36 000 různých typů bakterií.

Funkce bakterií ve střevě je mimo jiné tvorba mastných kyselin s krátkým řetězcem, stimulace střevní peristaltiky (pohyb potravy střevními svaly), podpora trávení a posílení imunitního systému.

Jak můžete budovat přírodní bakterie?

Pokud jde o hromadění přírodních bakterií ve střevě, výživa je zvláště důležitá. Vysoká spotřeba hotových potravin ve formě rychlého nebo zmrazeného jídla se nedoporučuje.

Metody konzervace potravin udržují potravu co nejblíže bakterií, která však zabíjí také nezhoubné bakterie, které se ve střevě usadí. Doporučují se také kyselé mléčné výrobky, jako je tvaroh, jogurt nebo sýr, které díky svému kyselému charakteru mají příznivý účinek na kyselou flóru střeva.

Vyhýbejte se hydrogenovaným tukům a přehřátým tukům. Přehřáté tuky se vyskytují v pánvových pokrmech, živiny mohou dobře využít špatná střevní flóra.

Alternativně je střevní flóra vybudována nahrazením (nahrazením) „dobrých“ bakterií. Substituce E. coli není možná, protože kolonizace bakterií závisí na různých faktorech. V případě laktobacilů a bifidobakterií je však substituční terapie možná a stále více se používá.

Druhy bakterií

Kolonizace střev bakteriemi začíná u přirozeně narozených dětí během vaginálního porodu. První bakteriální kmeny mohou být detekovány krátce po narození. Kolonizace střeva s Escherichia coli, enterobakterie (technický termín: Enterobacteriaceae) a streptokoky začíná velmi brzy. Protože přirozený porodní proces tedy hraje rozhodující roli ve vztahu k bakteriální kolonizaci střeva, může být střevní flóra v raném dětství významně změněna narozením císařským řezem.

Přečtěte si více o tom pod: Escherichia coli

Děti, které se narodily císařským řezem, měly původně nepřirozeně změněné střevní flóru, která odpovídá flóře mateřské kůže. Kromě procesu porodu má strava také významný vliv na to, které bakterie se ve střevě usadí. V této souvislosti lze obvykle vyvodit závěry na základě střevní flóry o tom, zda je dítě kojeno nebo zda dostává pouze láhev.

U plně kojených dětí se v prvních několika týdnech života vyskytují hlavně bakterie produkující kyselinu mléčnou (tzv. Bifido a laktobacily) ve tlustém i tenkém střevě. Kyselina mléčná (laktát) produkovaná těmito bakteriálními kmeny způsobuje pokles pH uvnitř střev. Střevní prostředí těchto dětí tedy nabývá kyselého charakteru. Naproti tomu u dětí, které jsou krmeny převážně lahví, se ve střevě vyvinou bakterie, které odpovídají flóře střeva dospělých.

V dospělosti je střevní flóra charakterizována velkým počtem různých typů bakterií. U zdravých dospělých mohou být ve střevech detekovány hlavně tzv. Anaerobní bakterie (bakterie, které k přežití nepotřebují kyslík). Přibližně 90 procent bakterií v dospělém tlustém střevě lze přiřadit k rodům Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria a Actinobacteria. V mikroflóře tenkého střeva se však vyskytují hlavně fakultativní anaerobní bakterie rodů Enterococcus a Lactobacillus. Fakultativní anaerobní bakterie mohou přežít v prostředí s nízkým i nízkým obsahem kyslíku.

Kromě těchto bakterií podporujících zdraví se ve střevě mohou usadit i bakteriální patogeny způsobující onemocnění. Klasickými příklady takových bakterií ve střevě jsou enterohemoragická E. coli (EHEC), enteropatogenní E. coli (EPEC), enteroinvazivní E. coli (EIEC) a enterotoxická E. coli (ETEC). Bakterie ze skupiny enterohemoragických E. coli (EHEC) vedou u lidí k krvavým (hemoragickým) průjmovým onemocněním.

E-coli

E.coli (Escherichia coli) je bakterie, která se vyskytuje v našich střevech.
Většina kmenů E. coli není pro člověka patogenní. Spíše je to důležitá součást střevní flóry.

E.coli hraje důležitou roli při trávení - bakterie je důležitým producentem vitamínů. E. coli produkuje hlavně vitamín K.

Patogenní kmeny však mohou způsobit infekce močových cest (UPEC), meningitidu (NMEC) nebo střevní choroby (EHEC / AIEC).
Tyto patogenní kmeny se však v našich střevech normálně nevyskytují. Aby bakterie způsobila infekci močových cest, musí se nejprve dostat do kontaktu s močovými cestami.

Bakterie ve střevech, které způsobují průjem

Průjem může být způsoben různými patogeny. Zejména pokud jsou postiženy malé děti, lze předpokládat, že se jedná převážně o virovou infekci. U dospělých trpících průjmem však mohou být ve střevech často detekovány patogenní bakterie. V zásadě může řada infekčních chorob (například úplavice nebo infekce salmonel) vést k těžkému průjmu. Ve většině případů vylučují patogenní bakterie ve střevě toxiny, které vedou k zánětlivým procesům ve střevní sliznici.

V důsledku toho může více tekutiny z oběhového systému prosakovat do střevní trubice přes poškozené střevní stěny. U postižených pacientů se obvykle vyvine vysoká horečka, bolesti břicha a průjem.

Bakterie ve střevech, které způsobují průjem:

Bakterie E. coli
Campylobacter
Salmonella
Stafylokok
Clostridium difficile
Shigella (patogen úplavice)
Vibro cholerae (původce cholery)

Hnačková onemocnění způsobená salmonelami se většinou přenášejí potravou. Z tohoto důvodu se u každého, kdo jedl kontaminované jídlo, obvykle vyvine průjem a / nebo zvracení současně. Hlavním možným zdrojem infekce jsou produkty z drůbeže, hovězího a vepřového masa. Kromě toho může být Salmonella často detekována v syrových vejcích, vaječných pěnách, krémech, cukrovinkách a majonéze. U pacientů, kteří mají tyto bakterie ve střevech, se vodnatá průjem objeví jen několik hodin po infekci.

Kromě toho mají postižení obvykle vysokou horečku, silnou bolest břicha a bolesti hlavy. Ve většině případů klasické příznaky infekce Salmonella trvají pouze několik hodin nebo dní. Ošetření těchto bakterií ve střevě se provádí tak, že se antibiotikum vezme několik dní. Další bakteriální patogen, který v mnoha případech vede k průjmu, patří do skupiny bakterií E. coli. Přestože jsou tyto bakterie ve střevě skutečně považovány za normální část střevní flóry, agresivní zástupci této skupiny mohou mít patologický charakter. U pacientů, kteří trpí infekcí E. coli, se během velmi krátké doby vytvoří vážný klinický obraz. Typickými příznaky těchto bakterií ve střevě jsou vodní průjem, který může být doprovázen krvavými přídavky, nevolností, zvracením a silnou bolestí břicha. Hnačka spojená s E. coli může být život ohrožující, zejména pro kojence, batolata, starší osoby a lidi s oslabeným imunitním systémem.

Funkce střevních bakterií

Hlavním úkolem bakterií podporujících zdraví ve střevě je přímá obrana proti patogenům. Tento proces je v lékařském žargonu znám jako „kolonizační odpor“. Ve střevě je tato imunitní obrana zprostředkována hlavně bakteriemi rodu Escherichia coli. Pokud je podíl těchto bakterií ve střevě snížen, například užitím antibiotik, mohou vypuknout různá onemocnění.

Klasickým příkladem takového onemocnění je tzv. Pseudomembranózní kolitida. V přítomnosti pseudomembranózní kolitidy se bakterie Clostridium difficile rychle rozmnožuje. Tato bakterie nepatří do normální střevní flóry a může vážně narušit tkáň vylučováním různých toxinů. Z tohoto důvodu se u postižených pacientů často objeví vysoká horečka, bolesti břicha, průjem a ztráta tekutin. Kromě toho přírodní bakterie ve střevě hrají důležitou roli při kontrole imunitního systému.

To však nemusí být vždy prospěšné pro člověka. Podle rozsáhlých studií má střevní flóra stimulační účinek na reprodukci některých patogenních bakteriálních kmenů a améby, zatímco šíření dalších bakteriálních patogenů je inhibováno. Kromě toho se bakterie ve střevě podílejí na vstřebávání různých vitamínů. V této souvislosti hrají rozhodující roli vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6, vitamin B12 a vitamin K. Bez intaktní střevní flóry nelze většinu těchto vitamínů vstřebat, nebo jen nedostatečně, střevní sliznicí.

To má za následek výrazné symptomy nedostatku u postižených pacientů. Nedostatek vitamínu B1 (synonymum: thiamin) může například vést k podrážděnosti, depresi, únavě a anémii. Nedostatek vitaminu B12 se může projevit dalekosáhlými změnami krevního obrazu.

Kromě toho se nyní předpokládá, že výrazný nedostatek vitaminu B12 podporuje rozvoj nemocí, jako je demence, poruchy koncentrace a psychózy. Kromě toho některé bakterie ve střevě produkují životně důležitý vitamín K, který lidský organismus nemůže sám produkovat. Vitamin K hraje rozhodující roli při tvorbě různých faktorů koagulace krve, při metabolismu kostí a při regulaci růstu buněk. Z tohoto důvodu může dlouhodobý nedostatek vitaminu K vést k poruchám srážení krve a onemocněním kostry. Kromě toho se mezitím prokázalo, že u pacientů trpících nedostatkem vitaminu K je významně vyšší pravděpodobnost rozsáhlých vaskulárních kalcifikací.

Kromě funkce vstřebávání vitamínů jsou bakteriím ve střevě přiděleny také zažívací funkce. Ukázalo se, že bakterie ve střevě jsou důležitými pomocníky při trávení. Z tohoto důvodu může narušená střevní flóra negativně ovlivnit zdraví. Bakterie ve střevě hrají klíčovou roli při trávení uhlohydrátů. Důvodem je skutečnost, že velké množství bakteriálních patogenů, které existují ve střevě, mají enzymy, které lidský organismus nemůže sám produkovat.

Absorpce esenciálních minerálů z potravy by také byla neúčinná bez podpory bakterií ve střevě. V této souvislosti jsou zvláště pozoruhodné minerály vápník, hořčík a železo. Mezi další funkce bakteriálních patogenů ve střevu patří stimulace střevní motility a produkce mastných kyselin s krátkým řetězcem. Kromě toho se nyní předpokládá, že bakterie ve střevě by také mohly mít vliv na vytrvalostní výkon.

Nadýmání bakterií ve střevech

Nadýmání je přirozenou součástí trávení. Nadýmání je plyn, který je produkován fermentačními a hnilobnými procesy ve střevě.

Plyny jsou například methan, sirovodík a oxid uhličitý. Zejména sloučeniny síry, jako je Sirovodík poskytuje vůni plynatosti.

Zatímco objem přibližně 0,5 až 1,5 litru emitovaných plynů za den je normální, může také vést ke zvýšené tvorbě plynu.
V tomto případě se často jedná o nesnášenlivost potravin, jako je nesnášenlivost laktózy.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny nadýmání

Patologická střevní flóra

S vědomím pozadí, že lidská střevní flóra plní mnoho důležitých funkcí, je pochopitelné, že nerovnováha v bakteriální kolonizaci a patologická střevní flóra má dopad na zdraví.
Příčinou změny střevní flóry může být buď příliš vysoká nebo příliš nízká kolonizace nebo nesprávné složení.
Příznaky patologické střevní flóry jsou např. Nadýmání, bolesti břicha nebo vyšší náchylnost k infekcím. Může dojít také k nesnášenlivosti potravin.

Dechový test s laktulózou H2 se používá ke kontrole nesprávné kolonizace tenkého střeva. Pomocí analýz stolice lze také objasnit stav kolonizace tlustého střeva.

Příčiny patologické střevní flóry

Nejvýraznější a nejčastější změny střevní flóry v patologickém směru nastávají antibiotickou terapií. To nejen ničí patogeny, vůči nimž se antibiotikum používá, ale také přirozeně se vyskytující bakterie ve střevní flóře. V důsledku antibiotické terapie se může objevit průjem spojený s antibiotiky.

Ve většině případů je však rovnováha střevní flóry obnovena po několika týdnech. Další komplikací z antibiotické terapie může být „pseudomembranózní kolitida“. Střevní flóra je vážně poškozena antibiotiky a bakterie "Clostridium difficile" má možnost množit se extrémně díky nově získanému prostoru, který vede k zánětu střeva.

Transplantace stolice je běžná metoda terapie. Kromě odpovědné antibiotické terapie by člověk měl také sledovat něčí stravu. Rychlá strava a mražená jídla nepřispívají k rozvoji a udržování přirozené střevní flóry, a proto by se neměla konzumovat příliš.

Příznaky patologických bakterií ve střevech

Nesprávná kolonizace střeva je nejčastější příčinou bolesti břicha a plynu.
To lze vysvětlit skutečností, že bakterie ve střevech hrají důležitou roli při trávení potravy. Pokud je trávení narušeno, dochází ke zvýšenému rozkladu potravy. Výsledkem je nadýmání.

V případě abnormální kolonizace střeva, jako je „pseudomembranózní kolitida“ způsobená Clostridium difficile vede hlavně k břišním křečím a průjmům.
Kromě toho je stolice nemocných stále častěji uváděna jako mající charakteristický zápach.

Dalšími příznaky patologické kolonizace střeva mohou být

chronický průjem,
stolice s vysokým obsahem tuku
a vytvoření nafouklého žaludku.

Rozlišovat lze mezi narušenou flórou tenkého střeva a tlustého střeva. Pokud je porucha v tenkém střevě, nafouklý žaludek se vrací bez úniku plynů. V případě poruchy tlustého střeva je nafouklý žaludek doprovázen vypouštěním střevních plynů.

Jak můžete bojovat s patologickými bakteriemi ve střevě?

Strava je také klíčem k potírání patologické střevní flóry s nerovnováhou nebo nesprávnou kolonizací bakterií.

Snadno stravitelné jídlo, které má současně nízký obsah vlákniny a tuku, chrání dříve poškozenou střevní sliznici a poskytuje patologické střevní flóře málo živin.

Je také důležité používat antibiotika zodpovědně, aby se v první řadě zabránilo nerovnováze ve střevní flóře. Před jakýmkoli podáváním antibiotik je třeba zdůvodnit nutnost a mějte na paměti, že podávání antibiotik má škodlivé účinky na střeva a přirozenou střevní flóru.

Které bakterie ve střevě jsou nakažlivé?

Některé bakterie, které se přirozeně vyskytují ve střevě, mohou v určitých situacích způsobit onemocnění.
Existuje několik příkladů (Proteus, Klebsielle, E.coli) bakterií, které mohou způsobit onemocnění, jako je pneumonie nebo infekce močových cest, pokud se dostanou ze střev do jiných částí těla.

Blízkost konečníku a vagíny žen často vede k infekcím.

Co jsou bakterie produkující histamin?

Produkce histaminu je přisuzována některým bakteriím v lidském střevě.
To může být problém, zejména v případě intolerance histaminu nebo alergie. V této souvislosti byly hlášeny příznaky, jako je podráždění kůže, zvracení, průjem a astmatické záchvaty.

Je však třeba poznamenat, že klinický obraz intolerance histaminu není akceptován všemi lékaři, mnohem méně, že si toho jsou vědomi. Mezi bakteriemi produkujícími histamin je uvedena bakterie Morganella morganii (dříve Proteus morganii). Doporučuje se měřit aktivitu enzymu diaminoxidázy (DAO), aby se zjistila přítomnost bakterie.

Alternativně lze provést stolici. Klinický obraz a diagnóza však budou pravděpodobně přiřazeny alternativní medicíně a nebudou dostatečně vědecky prokázány. Z tohoto důvodu by se na téma mělo pohlížet s určitým skepticismem v kontextu konvenční medicíny.

Střevní bakterie

V lidském střevě je asi 1000 druhů bakterií

Lidské střevo je bohaté na mikrobiální patogeny. Je kolonizován bakteriemi i archaea (prvotní bakterie) a eukaryoty (živé bytosti, jejichž buňky mají jádro). Obecně lze předpokládat, že ve střevě je asi desetkrát tolik mikroorganismů, jako jsou buňky v lidském těle.

V každém gramu stolice je více bakterií než lidí na Zemi. Kolik různých typů těchto bakterií lze ve střevu přiřadit, je stále nejasné. Předpokládá se však, že ve střevě se nachází asi 1 000 až 1 400 různých bakteriálních kmenů. V přímém srovnání tenkého a tlustého střeva je bakteriální kolonizace tlustého střeva mnohem hustší.

Bakterie ve střevě jsou zhruba rozděleny do dvou skupin: škodlivé, hnilobné bakterie (synonymum: bakterie coli) a zdraví podporující bakterie (synonymum: probiotika), k nimž spolu s mnoha dalšími bakteriálními kmeny patří známé laktobaktérie a bifidobakterie. Kromě toho již bylo prokázáno, že hustota kolonizace bakterií ve střevě je u novorozenců a malých dětí poměrně nízká.

V průběhu života však počet bakterií ve střevě neustále roste a roste do rozsáhlé mikroflóry. Tato mikroflóra se podílí jak na přímé obraně proti patogenům (tzv. Kolonizační rezistence), tak na modulaci imunitního systému. Především bakteriální patogeny, které se nacházejí v tlustém střevu, nemusí být nutně patologické. Kromě podpory trávicího procesu hrají tyto bakterie rozhodující roli při vstřebávání vitamínů a při stimulaci mobility střevních smyček (stimulace střevní peristaltiky).

Přítomnost tak obrovského množství bakterií ve střevě je tedy pro lidský organismus dokonce prospěšná. Experimentální studie na myších však ukázaly, že některé bakteriální patogeny a různé améby rozvíjejí patogenní vlastnosti pouze přítomností střevní flóry. Kromě toho odchylka od obvyklé nerovnováhy bakterií ve střevě může mít negativní dopad na zdravotní stav.

Bakterie, které se obvykle nenacházejí ve střevech, mohou také vést k závažným gastrointestinálním onemocněním, která jsou doprovázena nevolností, zvracením a průjmem.

Zácpa bakterií ve střevech

Bakterie ve střevě jsou považovány za důležité pomůcky při trávení. Z tohoto důvodu je zvláště důležité udržovat přirozenou střevní flóru. Výrazná nerovnováha mezi bakteriemi, které obvykle přetrvávají ve střevě, může vést k průjmům i zácpě. V této souvislosti je zácpa vyvolána nedostatkem určitých bakterií, které mohou rozkládat potravinové složky. Pacienti, kteří často trpí zácpou, by se proto měli okamžitě poradit s odborníkem a nechat vyšetřit možné příčiny zažívacích potíží. Pokud je chronická zácpa založena na nerovnováze bakterií ve střevě, lze ji obvykle léčit pomocí poměrně jednoduchých metod.