Jaké jsou příznaky, které lze použít k rozpoznání bráničné kýly?
úvod
Membránové kýly lze rozdělit na vrozené a získané formy. Zatímco získaná bránice kýla nevykazuje žádné drastické příznaky nebo může dokonce nevšimnout, vrozená bránice kýla u kojenců je vážným klinickým obrazem, který je patrný ihned po narození.
Jaké příznaky mohou naznačovat bránici kýly?
Nejběžnějším symptomovým komplexem získané bráničné kýly u dospělých je pálení žáhy po jídle a nadměrné nadýmání, včetně bolesti žaludku. Existují nějaké rizikové faktory pro diafragmatickou kýlu, jako je Obezita, těhotenství nebo nízkovláknitá strava naznačují podezření. Diagnóza je potvrzena gastroskopií. V něm lze určit části žaludku v hrudníku. Diafragmatická kýla může být také pozorována na rentgenových paprskech, ale rentgenové paprsky se pro diagnostiku jen zřídka používají. V případě úplného přemístění žaludku do hrudníku se mohou objevit příznaky kardiovaskulárního systému, zejména po jídle. Přemístění srdce a plic vede k arytmiím, zvýšení srdeční frekvence a dušnosti.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Diafragmatická kýla
Následující příznaky by mohly naznačovat diafragmatickou kýlu u dítěte
U kojenců vzniká v lůně bránice v důsledku malformace, což je důvod, proč je tato malformace často detekována pomocí ultrazvuku během preventivních vyšetření během těhotenství. V nejčastější formě vrozené kýly (Kýla Bochdalek) orgány proklouzly mezerou v zadní části bránice z břicha do hrudníku a zabraňovaly tam vyvíjet plíce. Po narození dítěte je k dispozici pro péči o novorozence odborný tým dětských chirurgů.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Kontroly během těhotenství
Pokud by však vrozená bránice hernie zůstala bez povšimnutí, bude dítě ihned po narození zaznamenáno s příznaky nedostatku kyslíku v důsledku nedostatečně vyvinutých plic. Děti mají dýchavičnost a jsou často cyanotické ("zbledlé" kvůli nedostatku kyslíku) jako projev respiračního selhání. S méně velkými nebo vzácnými bráničními kýly mohou být příznaky velmi rozmanité. Plivání bezprostředně po jídle, křik v důsledku bolesti nebo zpomalení růstu se může objevit, ale nemusí nutně znamenat bránici kýly. S příznaky tohoto druhu by měl být pediatr vždy konzultován, aby se vyloučily jiné malformace.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Obtížné dýchání dítěte
Existují také bránice kýly, které nezpůsobují příznaky?
Nejběžnější forma bráničné kýly, získané hiátové kýly, je ve většině případů bez příznaků. Závažnost kýly je často menší, pouze úzký bod na křižovatce jícnu (Jícen) do žaludku je poněkud rozšířeno. Gastroskopie prováděná z důvodu jiných stížností často odhaluje mírnou hiátovou kýlu jako náhodné zjištění. Takové zjištění však nemá žádné důsledky, pokud neexistují žádné příznaky, které by mohly být přičítány kýlu. Rozsah terapie vždy závisí na stížnostech pacienta.
Více o tomto typu kýly najdete na naší stránce Axiální hiátová kýla
pálení žáhy
Klasický příznak získané bráničné kýly (Hiatal kýla) je pálení žáhy, také nazývané reflux. V důsledku expanze bránice při průchodu jícnem chybí zúžení před vstupem do žaludku a kyselina žaludku vrací zpět do jícnu. To způsobuje pálení a nepříjemný pocit za hrudní kostí a může být doprovázeno častým řinčením. Dlouhodobý reflux však může vést k vředům jícnu a dokonce k maligním změnám. Tomu však lze obvykle zabránit tím, že se denně užívají takzvané inhibitory protonové pumpy (PPI, např. Pantoprazol).
Přečtěte si více o tomto tématu na: pálení žáhy
dušnost
Dýchavičnost jako symptom diafragmatické kýly u dospělých je poměrně vzácná a je známkou toho, že v hrudníku již existuje velké množství břišních orgánů a vytlačuje plíce. Dýchavičnost nenastane náhle, ale časem se vyvíjí. To je obvykle spojeno s pálením žáhy a pocitem plnosti a někdy se po jídle zhoršuje. V případě náhlé a přetrvávající dušnosti bez příznaků z gastrointestinálního traktu je třeba neprodleně konzultovat lékaře, protože to může být plicní embolie nebo srdeční infarkt. U kojenců je však dušnost po narození typická pro vrozenou brániční kýlu a měla by být okamžitě vyšetřena a chirurgicky ošetřena.
Přečtěte si více o tomto tématu na:
- Dýchavičnost
- Obtížné dýchání dítěte
Krvácející
Pokud žaludek leží částečně v hrudi a částečně v břišní dutině, může zúžení žaludku v bránici bránit v těchto oblastech chronickému podráždění sliznice. Toto podráždění se postupem času vyvine na vředy, které mohou také krvácet. Zbytky tohoto krvácení mohou být při zvracení zaznamenány ve formě tmavých vloček kávovitého tvaru. Život ohrožující, neukojitelné krvácení v žaludku je u diafragmatických kýly velmi vzácné. Pomáhá zde také užívání PPI, ale v takovém stadiu by se mělo zvážit chirurgické ošetření.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Krvácení zažívacího traktu
Anémie
Vytékající krvácení vředů žaludeční a jícnové sliznice může vést k anémii po dlouhou dobu. Vředy znovu a znovu krvácí, což má za následek nejen určitou ztrátu krve, ale také nedostatek železa, který zase způsobuje anémii. To lze jasně určit v krevním obrazu, protože anémie způsobená nedostatkem železa je charakterizována malými červenými krvinkami, které jsou chudé na hemoglobin.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Anémie
Přiskřípnutí částí žaludku
Pro břišní orgány je velmi vzácné uvěznit se v bránici kýly. V průběhu času jsou orgány obklopeny krytím pojivové tkáně ve svém novém umístění, a tak rostou pevně. Zachytávání, ať už ze žaludku nebo částí střeva, v hiátové kýle, je však známo a představuje vážný klinický obraz, zachycení se projevuje rychle rostoucí a přetrvávající bolestí břicha, která se může stát nesnesitelnou. Přívod krve do sevřeného orgánu je přerušen, kyslík již nedochází a hrozí, že tkáň zemře. Rychlá chirurgická péče je nezbytná.
