Bolest ve vnitřním kotníku

úvod

Pod jménem bolesti ve vnitřním kotníku (Mediální malleolus) Je třeba zvážit různé možnosti v závislosti na tom, které struktury v této oblasti jsou ovlivněny. Většinou postihuje kosti, šlachy, vazy nebo svaly, ale cévní onemocnění nebo systémová onemocnění, jako je revmatismus, mohou také způsobit bolest ve vnitřním kotníku.

Při rozlišování je také důležité, zda bolest byla po dlouhou dobu (chronický) nebo akutně (např. po cvičení) a které doprovodné příznaky, jako je zarudnutí a otok, jsou přítomny.

příčiny

Bolest uvnitř kotníku může mít mnoho různých příčin. Lze ji zhruba rozdělit na traumatické a netraumatické příčiny. Ta může být způsobena základní chorobou, jako je Revmatismus nebo dna se vyvíjejí. Ale také chronická nevhodná zatížení, např. Nesprávná obuv nebo nadměrné cvičení může způsobit bolest ve vnitřním kotníku. Je také možné, že tato napětí mohou vést k traumatickým důsledkům v důsledku zánětu v oblasti. To zahrnuje např. klasické kroucení kotníku.

Nejčastější příčiny střední bolesti kotníku pocházejí z okolních svalů, šlach a vazů. Většinou jsou v popředí nesprávné napětí způsobené nevhodnou obuvou (např. Ploché běžecké boty při běhání, ale také vysoké podpatky v každodenním životě), chronické přetížení (dlouhé běhání) nebo nadváha.

Tendonitida zadního svalu tibialis

Zadní sval tibialis je součástí lýtkových svalů a je mimo jiné podílející se na prodloužení nohou (Plantární flexe) a stabilizace příčného oblouku nohy. Šlacha vede podél zad a dovnitř lýtka a poté se táhne za vnitřní kotník na spodní stranu chodidla, kde se odbočuje.

Bolest ve svalu nebo v oblasti kolem šlachy jsou často prvními příznaky tendinitidy (Tendovaginitida). Jedná se o zánětlivou změnu v pochvě šlachy, většinou v důsledku nadměrného nebo nesprávného zatížení. Hlavně ovlivněny jsou Role mohou hrát ženy středního věku, běžkyně (nevhodná obuv a nadměrná námaha), ale také nadváha a nedostatek pohybu. Je také důležité mít základní nemoc, jako je Vyloučit revmatismus nebo dnu jako příčinu.

Pokud jsou příznaky ignorovány a nejsou přijata žádná opatření k nápravě příčin, vyvine se plochá noha (zploštění příčného oblouku) a v nejhorším případě dokonce odtržení šlachy.

Terapeuticky, hlavně v akutní fázi Protizánětlivé léky (tzv. NSAID) a imobilizace. Z dlouhodobého hlediska byste však měli léčit příčiny (např. Špatnou obuv nebo nadváhu).

Přečtěte si více o tom pod Tendonitida zadní šlachy tibialis

Poranění delta vazu

Skupina delta (Deltoidní vaz) se skládá ze čtyř částí a slouží ke stabilizaci kotníku. Šlachy zadního tibiálního svalu (M. tibialis posterior) a flexor s dlouhým prstem (Flexor digitorum longus) přes stuhu.

Obvykle se vyskytují poranění vazových struktur na kotníku. kroucením nohy, přičemž bylo zasaženo téměř 95% vnějších vazů. K vzpěru směrem dovnitř a tím k poškození delta vazu dochází jen zřídka. Stává se stále, že pásmo delta je způsobeno přehnanou rotací dovnitř (Pronation hnutí) slzy, obvykle musí být přišity jako součást operace.

Doprovodné příznaky

• Otok

• Zarudnutí

• Bolest

• oteplování

• Krvácení (modřina)

• Funkční ztráty

• Reliéfní pozice

otok

Otok sám o sobě může mít mnoho různých příčin. Obecně dochází ke zvýšené akumulaci tekutin, většinou v důsledku zánětlivé reakce.

Pokud dojde k otoku vnitřního kotníku, má postižená osoba často další příznaky, jako je Bolest v klidu nebo při chůzi nebo zarudlá kůže v této oblasti. Nejčastěji otoku předchází událost, např. vnitřní ohnutí v kotníku. Nebo se objevily příznaky jako bolest po dlouhou dobu, které se postupem času zhoršují a pohyb kloubu způsobuje stále více problémů. To hovoří spíše o chronickém nevhodném nebo nadměrném stresu.

Avšak otok může mít také systémové příčiny, jako je Nemoci v lymfatickém nebo cévním systému nebo v souvislosti s revmatoidní artritidou.

Obecně se doporučuje nechat lékaře objasnit přesné příčiny, aby se vyloučila některá závažná onemocnění.

Podrobné informace o tomto tématu naleznete v části: Oteklé kotníky

Co naznačuje bolest ve vnitřním kotníku bez otoku?

Otok může nastat s popsanými příčinami, ale nemusí být. Vyskytuje se relativně často jako součást zánětlivé reakce, ke které dochází, a často pouze po zpoždění. Bolest ve vnitřním kotníku je v podstatě prvním varovným signálem našeho těla, že něco není v pořádku. To se může pohybovat od nesprávného stresu, nadváhou, sevřeného nervu, ztuhlých svalů až po systémová nebo neurologická onemocnění.

V této souvislosti je důležité vědět, zda bolest může být přičítána určité události jako spouštěč nebo zda se problémy postupně zhoršují. Obecně je vhodné v případě pochybností vyhledat lékařskou pomoc, aby se příznaky nezhoršily nebo základní onemocnění zůstala nezjištěna.

Přečtěte si více o tom pod

• Syndrom tarsálního tunelu
• Bolest v chodidle zevnitř

Tyto příznaky naznačují trombózu

Při diagnostice trombózy je třeba zvážit další diferenciace. Takže jeden rozlišuje např. mezi arteriální nebo žilní trombózou a povrchovou nebo hlubokou pozicí postižených cév.

Zhruba lze říci, že trombóza může vést k silné bolesti, otoku nohy a pocitu napětí. Je však nepravděpodobné, že tyto příznaky ovlivní pouze vnitřní kotník, ale spíše celou dolní končetinu nebo nohu.

Pokud je podezření na trombózu, měl by být neprodleně konzultován lékař, aby byla stanovena spolehlivá diagnóza nebo diagnóza vyloučení.

Přečtěte si více o tom pod

• Bolest trombózy
• Jak poznáte trombózu?

Bolest nad středním kotníkem

Pokud se bolest vyskytuje nad vnitřním kotníkem, obvykle ovlivňuje stejné struktury a příčiny, které by byly také patrné pod kotníkem. Okolní svaly, šlachy a vazy jsou téměř všechny struktury, které se táhnou přes kotník nebo kotník, a příznaky, jako je bolest, se tak mohou šířit i směrem nahoru ke kolenu.

Při rozlišování je důležité mít přesný popis doprovodných symptomů, dobu výskytu a četnost.

diagnóza

Lékař získá nejlepší vodítko o možné příčině tím, že vezme anamnézu (dotazování pacienta). Je velmi užitečné dát na otázky co nejpřesnější odpovědi. Často se také používá tzv. Diagnostika obrazu pomocí ultrazvuku, MRI nebo rentgenového záření, aby bylo možné spolehlivě diagnostikovat poranění měkkých tkání nebo kostí v závislosti na podezření. Kromě toho krevní test v laboratoři může poskytnout informace o hodnotách zánětu.

Léčba a terapie

V závislosti na příčině mohou být zváženy různé přístupy.

Pro většinu sportovních úrazů se používá tzv. Pravidlo „PECH“.

• P pro pauzu

• E pro zmrzlinu

• C pro kompresi

• H pro vysoké tábory

Cílem je udržet poškození co nejnižší a např. podporují otok okolní tkáně. Pravidlo PECH je v podstatě druh první pomoci pro téměř všechna zranění svalů a kloubů.

Existují také pomůcky pro imobilizaci, jako je Dostupné kolejnice. Léky, které mají analgetické a protizánětlivé účinky, jako jsou NSAID, může být předepsán lékařem. Možné ovlivňující faktory, jako je Pro optimalizaci nebo výměnu obuvi, ale také jako možného faktoru s nadváhou.

Doba trvání

Délka léčby závisí samozřejmě na příslušné nemoci nebo zranění, jakož i na chování a spolupráci dotyčné osoby.

Poranění šlach a vazů obvykle trvá několik týdnů. Svalová zranění by měla být také brána vážně a řádně zahojena, aby nedošlo k dlouhodobému poškození.