Léčba střevní obstrukce

úvod

Léčba střevní obstrukce závisí na příčině, věku člověka, době diagnózy a aktuálním stavu osoby. V zásadě existují dva způsoby léčby. Na jedné straně lze vyzkoušet konzervativní terapii, tj. Čekat a podávat léky. Druhou možností je chirurgická léčba střevní obstrukce. Možnosti musí být plánovány individuálně a přizpůsobeny dotyčné osobě. Nouzová operace může být nutná pouze v akutních případech.

Konzervativní terapie

Čistě konzervativní terapie je obvykle možná pouze tehdy, je-li střevo ochrnuto. Lékaři to nazývají paralytickým ilea. V akutní fázi je někdy nutné odsát zadržený střevní obsah, aby se uvolnil gastrointestinální trakt. Za tímto účelem je postižené osobě nasogastrická trubice. Poté lze použít řadu různých léků. Takzvaná prokinetika může zvýšit pohyb střev a tím umožnit další transport buničiny. Spasmolytici zmírňují křeče a mají analgetický účinek. Za to mohou být také poskytnuty léky proti bolesti.

Kromě toho je antibiotická terapie často nezbytná, protože ve střevě žije velké množství mikroorganismů. Pokud se dostanou jinam v těle, mohou způsobit vážné infekce a záněty. Antibiotika napadají tyto bakterie.

Kromě lékové terapie je třeba věnovat pozornost také vyvážení rovnováhy mezi solí a vodou, a proto jsou postiženým často podávány infuze. Otočný klystýr může také pomoci postiženým. Střevo se propláchne tímto klystýrem a zbytky stolice se odstraní.

výživa

Vyvážená strava může částečně zabránit střevní obstrukci. Neexistuje však žádná úplná ochrana. Stejně jako u zdravých lidí je třeba při jídle dbát na dostatečný příjem vody. Je však třeba se vyhnout alkoholu a kyselým džusům, protože mohou dráždit střeva.

S pevnou stravou je distribuce po celý den obzvláště důležitá. Postižení by měli jíst mnoho malých jídel a neměli přemoci tělo velkým množstvím. Jídlo by se mělo polykat pomalu a dobře žvýkat. Preventivní účinek může mít také zabránění zrn, semen, ořechů a vláknitého ovoce. Ovoce a zelenina lze také jíst bez kůry.

Také byste se měli vyhýbat jídlu potravin, které způsobují plyn. Dieta s vysokým obsahem vlákniny pro prevenci, ale dieta s nízkým obsahem vlákniny po střevní obstrukci má smysl. Přesný plán výživy by měl být vždy projednán s ošetřujícím lékařem, protože jiné choroby také vyžadují určitou stravu a musí být zohledněny všechny jednotlivé aspekty.

Léky

K léčbě střevní obstrukce se používá kombinace několika léků. První skupinou jsou prokinetika nebo antiemetika. Jedná se o léky, které zvyšují dopředný pohyb střevních svalů a zabraňují zvracení. Příklady jsou cholinergika, jako jsou antagonisté karbacholu a dopaminového receptoru, jako je domperidon.

Druhou skupinou jsou antispasmodika. Ty mají zmírnit střevní křeče, a tím také mít úlevu od bolesti. Známým zástupcem této skupiny je Buscopan®. Kromě antikonvulziv lze použít také čisticí prostředky proti bolesti. Je však třeba poznamenat, že opioidy mohou vést k další zácpě. Vhodnější je zde Novaminsulfon, známý pod názvem Novalgin.

Další důležitou skupinou drog jsou antibiotika. Vzhledem k tomu, že ve střevě žije mnoho bakterií, které mohou při proniknutí střevní stěnou vyvolat peritonitidu a otravu krví, je třeba je zastavit pomocí obecně účinných antibiotik. Často podceňovaným léčivem je také infuze chloridu sodného, ​​protože je nezbytné rovnováhu mezi solí a vodou.

Jak se má člověk chovat?

Akutní střevní obstrukce je absolutní nouzová situace. V případě podezření by měla být nemocnice okamžitě navštívena. Čekání se nedoporučuje, zejména pokud již postižená osoba měla střevní obstrukci. Během léčby by měla být dieta a další aktivity konzultovány s ošetřujícím lékařem. Správný příjem léků, zejména antibiotik, je důležitý pro úspěch léčby. Pokud se vyskytnou vedlejší účinky, je třeba to projednat s lékařem a v žádném případě by to nemělo vést k neoprávněnému přerušení léčby.

Pokud existuje tendence ke střevní obstrukci, může mít úprava stravy preventivní účinek. Stejným způsobem by se i po střevní obstrukci měla jíst lehká strava nejprve v mnoha malých jídlech. Pití dostatečného množství vody je také důležité pro prevenci a léčbu střevní obstrukce. V případě opakované střevní obstrukce by mělo být provedeno podrobnější vyšetření s cílem zjistit příčinu a léčit ji.

také číst: Příznaky střevní obstrukce

Kdy musíte operovat?

V případě akutní mechanické střevní překážky je chirurgický zákrok často jediným způsobem, jak jej vyléčit, protože blokáda musí být odstraněna nebo musí být střeva znovu správně otočena. To může být také nutné u ochrnutých střevních svalů, pokud konzervativní terapie nefunguje. Pokud se vyskytnou komplikace, jako je prasknutí střevní stěny, je nevyhnutelný chirurgický zákrok. U nemocí, jako je Hirschsprungova nemoc, nelze ochrnout vyřešit léky. I v tomto případě je operace jediným způsobem, jak poskytnout postiženému dítěti trvalou pomoc.

Postup operace

Pro střevní obstrukci existují různé chirurgické možnosti. Obvykle je taková operace velká a otevřená operace, která zahrnuje řez na břiše. Operace se provádí v celkové anestezii. Pokud je střevo zkrouceno jako příčina, je uvedeno do správné polohy. Pokud dojde k zablokování exkrementy nebo adhezemi, musí být překážka okamžitě odstraněna. V mnoha případech je nutné odstranit části střeva. V případě nezhoubných onemocnění se stáhne co nejmenší kus a konce se znovu spojí.

Někdy je také nutné vytvořit umělý řiť. To zahrnuje pohyb části střeva směrem ven a vytvoření stomie. Zainteresované osoby nosí sáček přímo na kůži břicha, který se mohou vyprázdnit. Po těchto operacích jsou do rány umístěny zkumavky tak, aby sekrece rány mohla odtéct. Pokud již obsah střeva vstoupil do břišní dutiny, musí se během operace důkladně propláchnout. Ve většině případů je břicho po operaci opět uzavřeno, ale někdy je nutné použít vakuový obvaz a břicho je zcela uzavřeno až po několika dnech. Po operaci je anestezie zastavena a postižená osoba je převezena do zotavovací místnosti.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Vše, co potřebujete vědět o fungování střevní obstrukce

Léčba po operaci

Po operaci léčba střevní obstrukce ještě neskončila. Nejprve je třeba se o sebe postarat, protože operace na postižené části střeva je vážným zásahem do těla. Pokud byl během operace umístěn umělý řit, musí se postižená osoba naučit s ní jednat. Poté následuje další léková léčba léky proti bolesti, antikonvulzivy a antibiotiky. Antibiotika jsou nezbytná k prevenci závažných infekcí v chirurgické oblasti.

Dotčené osoby jsou pečlivě monitorovány, aby se zajistilo, že chirurgické stehy drží. Po operaci musí být strava nejprve budována postupně. Čisté lehké potraviny jsou často na začátku nezbytné, aby nepřekonaly střeva. Je také užitečné upravit stravu později. Po operaci musí být také sledována rovnováha vody a soli. V některých případech lze umělý konečník odstranit později pomocí jiné operace. Střevo je zde posunuto zpět a postižené mohou normálně znovu jít na záchod.

Trvání léčby

Trvání léčby se liší individuálně v závislosti na příčině střevní obstrukce a typu léčby. Léčení může trvat mnoho měsíců, zejména pokud je vytvořen umělý konečník, dokud není umělý konečník odstraněn. V případě lékové terapie však může trvat jen několik dní. Pokud je příčina chronická, může být nezbytná celoživotní terapie. Přesné období proto nelze obecně stanovit.