Lék

Jaký je nejlepší způsob, jak propašovat kortizon?

úvod

Kortizonové přípravky patří mezi léky, které je třeba zužovat. To znamená, že nesmí být najednou přerušeno. Dávka musí být snížena pomalu. Důvodem je to, že vlastní produkce kortison v těle v kůře nadledvin je potlačena vnější aplikací kortizonu po dobu delší než 10 dnů. Kůra nadledvin potřebuje nějaký čas, aby zcela převzala vlastní produkci kortizonu v těle. Náhlé přerušení podávání kortisonových přípravků by mohlo vést k nedostatku kortizonu v těle. To by mohlo mít vážné důsledky. Je proto důležité omezit kortisonové doplňky.

Přečtěte si více k tématu: Účinky kortizonu nebo vedlejší účinky kortizonu

Existuje pro to pevný systém?

Jsou doporučena pevná schémata, která se od sebe liší jen nepatrně. Tato schémata mohou a měla by být individuálně přizpůsobena pacientovi. Někteří autoři doporučují zužování kortisonových přípravků po období aplikace 10 a více dnů. Jiní autoři popisují, že užívání kortizonových přípravků po dobu kratší než 3 týdny nevede k potlačení vlastní kůry nadledvin. Kromě toho předpokládají, že například dávka prednisonu v maximální výši 5 mg za den nevyžaduje snížení. V souladu s tím může být léčba kortizonem přerušena bez testování kůry nadledvin. Podle těchto autorů je poškození adrenální kůry možné při příjmu 7,5-20 mg prednisonu denně po dobu delší než 3 týdny. V důsledku toho musí být léčba zúžena. Doporučuje se testování kůry nadledvin. V těchto případech by měla být funkce kůry nadledvin vždy testována před operací. Dávka kortizonu by musela být odpovídajícím způsobem upravena. Předpokládá se, že ošetření kortizonovými přípravky po dobu asi 1,5 nebo 3 týdnů (v závislosti na autorovi) více než 20 mg prednisonu za den je omezením buněk nadledvin. Totéž platí pro jakýkoli tzv. Cushingův syndrom. Trvání a dávka externího podávání kortizonu zde nejsou rozhodující. V těchto případech musí být léčba kortizonem snížena. I zde je možné testování kůry nadledvin a absolutní nutnost před operací.

Ve kterých krocích byste se měli propašovat?

Někteří autoři popisují obecné pravidlo, že doplňky kortizonu by se měly snižovat každé 3 - 5 dní nebo v přírůstcích po 2,5 mg. Existují další doporučení týkající se dávky. V případě denních dávek kortizonu vyšších než 20 mg se doporučuje snížení o 5 - 10 mg denně, každé 1 - 2 týdny. Při denních dávkách 20-10 mg kortizonu může být doporučeno snížení o 2,5 mg denně, každé 1-2 týdny. Při množství kortizonu 10–5 mg denně se navrhuje snížení o 1,0 mg denně každé 1 až 2 týdny. U denních dávek pod 5 mg denně může být účinné snížení o 0,5 mg denně, každé 1 - 2 týdny. V některých případech je užitečné testování kůry nadledvin.

Přečtěte si více k tématu: Dávkování prednisolonu

Proč byste měli přeskočit večerní tablety na začátku?

Přirozená hladina kortizonu v těle je nejvyšší ráno a nejnižší večer. Čím více se podávání kortizonu přizpůsobuje uvolňování kortizonu v těle, tím méně lék ovlivňuje kůru nadledvin. Proto má smysl přeskočit večerní tablety na začátku - samozřejmě po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Co se stane s bolestí, když se propašuji ven?

Pokud se kortizonové přípravky zužují, mohou se znovu objevit dříve existující příznaky, jako je bolest. Čím rychleji je léčba kortizonem přerušena, tím vyšší je pravděpodobnost, že se objeví tzv. Rebound fenomén. To znamená, že bolest se může znovu objevit, případně zesílit. Čím pečlivě se kortizonový přípravek zužuje, tím nižší je riziko zvýšené bolesti. V případě potřeby mohou opatření k úlevě od bolesti nebo léky způsobit, že se kortizon zužuje. Ke snížení výskytu bolesti je nutná individuální lékařská pomoc a ošetření.

Existují nějaké rozdíly, pokud jde o zužování různých kortizonových přípravků?

Zúžení různých kortisonových přípravků může mít různé účinky. Protože existují kortizonové přípravky v různých účinných koncentracích, je síla odlišná. Odpovídajícím způsobem se také liší potlačující účinek na kůru nadledvin. Kromě toho každé tělo reaguje individuálně na léky jakéhokoli druhu. Uvedené režimy jsou pouze pomůckou. Individuální konzultace s lékařem při snižování obsahu kortisonových přípravků může snížit nejistoty a vedlejší účinky.

Přečtěte si více o tématech: