Amfotericin B

Všeobecné

Amfotericin B je lék na předpis (Antimykotikum) k léčbě závažných a velmi závažných plísňových infekcí.
Často se používá, když plísňová infekce postihuje celé tělo (systémový), tj. krev a vnitřní orgány a současně počet bílých krvinek (Leukocyty).
Droga by obvykle neměla být používána pro menší lokální plísňové infekce, jako je například v ústech, krku nebo vagíně.
Protože amfotericin B má některé vedlejší účinky a je obzvláště agresivní, je často používán jako poslední lék v boji proti plísňovým infekcím po selhání jiných, méně agresivních látek.

oblasti použití

Amfotericin B se používá hlavně v těžké plísňové infekce které je třeba léčit několik měsíců.
Jednou z nejčastějších hub, které způsobují tyto infekce, je jedna Cryptococcus neoformans.
Plísňové infekce mohou být v zásadě postiženy celé tělo. Amfotericin B lze použít pro:

• podezření na Plísňová infekce celého organismu,
• lokální infekce jícen (Ezofageální kandidóza)
• z Meninges (meningitida)
• meningů a des Mozek (Meningoencefalitida)
• z plíce (zápal plic)
• z Klouby (Osteoartikulární kandidóza)
• Hltan (Orofaryngeální kandidóza)
• z Genitální orgány a dolní močové cesty (Urogenitální kandidóza).

V případě infekcí meninges a zejména mozku je důležité zjistit, která houba způsobuje příznaky, protože dávka se značně liší.

Kromě toho je důležité, že Imunitní stav pacienta vědět přesně a o všech existujících HIV infekce být informován, jako u infekce HIV je imunitní systém velmi citlivý na plísňové infekce, a proto je třeba léčbu amfotericinem B upravit a podávat déle.

Kromě hub je také amfotericin B Protozoální infekce, včetně Trichonomas, a na Améba efektivní.
Amfotericin B nemá žádný účinek na bakterie nebo viry.

Z důvodu vedlejších účinků amfotericinu B (viz nežádoucí účinky) se dnes amfotericin B používá často v kombinaci s molekulami tuku nebo tělními vlastními tělesnými těly (liposomy) daný. Přestože je tato směs výrazně dražší, má méně vedlejších účinků než klasický amfotericin B.

Amfotericin B se kromě boje proti závažným akutním mykotickým infekcím používá také Prevence plísňových infekcí po transplantacích kostní dřeně spravováno.

Dávka a příjem

Před přijetím je důležité informovat ošetřujícího lékaře o všech existujících Alergie na amfotericin B nebo Alergie proti jiným drogám informovat. Ošetřující lékař musí být navíc informován o všech dalších lécích užívaných, aby se zabránilo interakcím a alergickým reakcím

Amfotericin B může přes ústa (orálně), o krvi (intravenózní, jako infuze) nebo jako krém (místní).
V případě lokálních infekcí na kůži lze krém s účinnou látkou jednoduše aplikovat na kůži. Amfotericin B se však zpravidla používá pouze pro nejtěžší plísňové infekce kůže.
Amfotericin B jako tableta funguje pouze lokálně v ústech a krku a neabsorbuje se trávicím traktem, takže nepracuje ve zbytku těla.
Systémové infekce postihující celé tělo vyžadují intravenózní léčbu infúzí amfotericinu B.

Při intravenózním podání amfotericinu B závisí použitá dávka silně na klinickém obrazu.
Obecně platí, že v závislosti na závažnosti klinického obrazu existuje 0,1 a 1 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně. Za předpokladu například dávky 0,5 mg na kilogram tělesné hmotnosti za den (0,5 mg / kg tělesné hmotnosti / den) by pacient s hmotností 80 kg obdržel 40 mg amfotericinu B denně.
Obvykle amfotericin B po dobu 6 - 8 týdnů spravováno.
Pokud je třeba amfotericin B užívat po dlouhou dobu, může ošetřující lékař nebo jiný odborný personál pacienta zaškolit, aby sám podával injekce. V případě samoléčení nesmí být lék podáván za žádných okolností, pokud roztok již není křišťálově čirý, ale mléčný nebo zakalený. Je-li dávka vynechána, musí být ošetřující lékař informován, aby se mohl rozhodnout, jak pokračovat.

Vedlejší efekty

Amfoterin B může velmi mnoho různých vedlejších účinků příčina, a proto by měla pouze po přísném označení a lze je užívat pouze v dohodnutých dávkách.
Závažnost vedlejších účinků závisí na typu amfotericinu B.
V případě mastí a tablet to může být obvykle také lokální příznaky jak svědění, Otok nebo Puchýře Zatímco amfotericin B je podáván intravenózně, lze pozorovat mnoho různých vedlejších účinků.

Mezi velmi časté (> 10%) nežádoucí účinky spojené s užíváním amfotericinu B patří:

• chřipka-podobné příznaky s nebo bez horečka, chrapot, Obtížné dýchání
• Vyrážka, svědění, červená, nafouklá nebo puchýřová kůže
• Otok obličeje
• Bolest a křeče v Gastrointestinální trakt, nevolnost (Nevolnost) a Zvracení (Zvracení), průjem (Průjem), Ztráta chuti k jídlu
• bolest hlavy
• Ztráta sluchu
• nízký Krevní tlak
• Závodní srdce
• Nedostatek draslíku
• Bolest svalů a kloubů

Pokud se vyskytnou následující nežádoucí účinky, je třeba neprodleně kontaktovat lékaře:

• Alergické reakce až do anafylaktického šoku,
• Záchvaty
• Srdeční arytmie
• černá zbarvená stolička
• Poruchy močení, velmi tmavá moč
• Rychlé dýchání
• Ztráta sluchu
• nažloutlé zabarvení kůže a spojivky
• velmi těžký průjem
• Apatie
• silné zarudnutí nebo otok v místě vpichu.

Při užívání amfotericinu B může způsobit a Poškození funkce ledvin Přijít. To je důvod, proč Hodnoty krve a zejména ledvin byly pečlivě zkontrolovány stát se. Pokud se funkce ledvin během léčby amfotericinem B zhorší, ale současně je nevyhnutelné další léčbě, může být dávka snížena na 50%, ale musí být podána po delší dobu.

Kontraindikace

Amfotericin B by měl ne v případě známé alergie na amfotericin B Pokud existuje akutní podezření, mělo by být během první dávky provedeno pečlivé lékařské sledování.
Během těhotenství Amfotericin B by měl být podáván pouze v případě, že neexistují žádné lékařské alternativy, protože dosud nelze vyloučit možné teratogenní účinky amfotericinu B.