zánět pohrudnice

úvod

A zánět pohrudnice (zánět pohrudnice) je zánět pohrudnice nebo pohrudnice (Pohrudnice). Pórura lemuje vnitřní část hrudní dutiny a zakrývá ji plíce.
Pleurisy je často způsobena těžkou pohrudnicí Bolest patrné na postižené straně, které jsou obvykle závislé na dechu. Zánět pohrudnice může být známkou jednoho Základní onemocnění a vážně narušují celkovou pohodu. Ve většině případů je však přesná příčina nejasná, protože jedna je invazivní diagnostika není nutné pro neškodné kurzy.

Klasifikace pohrudnice

Pleuritida je klasifikována podle různých kritérií.
Bude to akutní nástup od jednoho chronický Pleurisy rozlišil.
Kromě toho se bude lišit od závažnosti světlo do velmi obtížného tvaru strukturované.
Kromě toho může být pleurisy klasifikována podle její příčiny infekční a jedna neinfekční forma být seskupen.
V infekčních formách jsou příčinou zánětu viry, bakterie nebo houby.
Neinfekční forma je způsobena již existujícími chorobami, jako je Plicní embolie, plicní infekce (zápal plic), Zánět slinivky břišní (Pankreatitida) nebo kvůli a Tumorové postižení pohrudnice (Rakovina pleury).
Pleuritida se také změní na suchá forma (Pleurisy sicca) a mokrá forma (Exsudativní pohrudnice) diferencované. Nicméně, protože suchá forma také často přichází s menší Pleurální výpotek může jít ruku v ruce, klasifikace nemůže být provedena tak přísně.

příčiny

Pleuritida je obvykle vedlejším účinkem nebo důsledkem nemoci nebo zranění.

Mezi nejčastější základní onemocnění, která mohou způsobit pleuritu, patří pneumonie nebo akutní infekce dýchacích cest v průduškách. Zde se nejčastěji bakteriální patogeny šíří z plic do okolní pleury.

Zánět sousedních orgánů, jako jsou ledviny, může být také zodpovědný za pohrudnici jako mikrobiální zdroj rozptylu.

Rakovina plic nebo nádor pohrudnice je potenciální příčinou pohrudnice, zejména u starších lidí.

Onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je plicní embolie, mohou podpořit rozvoj pohrudnice. Zde krevní sraženina vyplavená z tělního oběhu brání plicnímu oběhu. Snížený průtok krve v této oblasti vytváří ideální živnou půdu pro zánět.

Tuberkulóza, která je v našich zeměpisných šířkách o něco méně běžná a postihuje především plíce, může vést k tomu, že se bakterie setí do oběhu našeho těla přibližně rok po počáteční infekci patogenem. Důsledkem je zamoření jiných orgánů, včetně rizika pohrudnice.

Řada autoimunitních chorob, jako je systémový lupus, při kterém jsou vlastní buňky těla falešně napadeny a ničeny imunitním systémem, může vyvolat zánětlivý proces v pohrudnici.

Pleurisy je zřídka způsobena viry. Známým zástupcem, který může vést k pohrudnici, je tzv. Coxsackie virus, původce Bornholmovy choroby.

Ve vzácných případech může být příčinou také „Stillova nemoc“, revmatické onemocnění. Nejdůležitější informace naleznete v článku pod: Stále je nemoc - co je za tím?

Přechodové formy

Pleuritida se může prezentovat v různých formách.

Obecně je rozdělení na suchou nebo mokrou pohrudnici založeno na tekutině obklopující pohrudnici. Tím jsou výrazně ovlivněny symptomatické příznaky.

Suchá pohrudnice obvykle vyplývá z patologických změn v plicích. Listy prsou se obtížně posouvají kolem sebe a vytvářejí zvýšenou třecí odolnost, což způsobuje silnou bolest závislou na dechu. Výsledkem je, že postižení obvykle přijímají jemné držení těla a mělké dýchání, aby snížili bolest. Doprovodný výpotek v oblasti pohrudnice chybí. Suchou pohrudnici může vyšetřující vnímat pomocí stetoskopu skrz vrzající hluk způsobený třením.

Při mokré pohrudnici dochází k výtoku v tzv. Pleurálním prostoru, který se nachází mezi plicemi a pohrudnicí. Vlhká forma často vzniká na základě dříve suchého zánětu pohrudnice. Výsledný tekutý film, který nyní odděluje dva listy, které se otírají o sebe, snižuje bolest. V závislosti na množství tekutiny v mezeře může vlhká pohrudnice vést k pocitu tlaku v hrudníku, obtížnému dýchání a dokonce i dušnosti.

Ve velmi vzácných případech dochází k psychologické progresi pohrudnice. To vede k rozvoji typických příznaků pohrudnice bez zjevné příčiny. Vliv mentálních procesů, jako je smutek, stres nebo depresivní nálada, se může projevit ve formě těchto fyzických chorob.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Pleurální mezoteliom

infekce

Existují dvě různé formy pohrudnice (pohrudnice).

Tady je infekční a není infekční Forma pohrudnice. Neinfekční forma je není infekční a může vzniknout jako součást jiných zánětlivých procesů v těle. Je tedy možné, že jsou pod jedním z Zánět slinivky břišní (Pankreatitida) se vyvíjí. Je také možné, že neinfekční pohrudnice je doprovodným jevem Plicní embolie nebo jeden Nádor Pleura je. Dokonce i pacienti, kteří navštěvují revmatismus u nemocných se může vyvinout neinfekční pohrudnice kvůli jejich základní revmatické nemoci.
infekční forma pohrudnice je nakažlivá v závislosti na patogenu. Patogeny mohou být bakterie, Viry nebo Houby akt. Bakteriální patogeny jsou obvykle stejné jako jeden plicní infekce (Pneumonie), takže tato forma je stejně nakažlivá jako zápal plic. Také původce tuberkulóza může vyvolat pohrudnici. Tyto bakterie jsou velmi nakažlivé pouze tehdy, například kašlat lze snadno šířit. Existuje také zvýšené riziko přímých kontaktních osob infikovaných viry Riziko nákazycož však prostřednictvím pravidelných a důkladných dezinfekce lze výrazně snížit. V případě infekce plísní je riziko infekce obvykle pouze u lidí, kteří jsou s ní v kontaktu vadný imunitní systém zvýšené.

Ilustrace kostry hrudního koše zepředu a hrudních obratlů s žebrem shora

I-XII žebra 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Pravá žebra -
Costae verae
(VIII-X) falešná žebra -
Costae spuriae
(XI-XII) základní žebra -
Náklady. kolísá

  1. Hlava žebra - Caput costae
  2. Žebrový krk - Collun costae
  3. Hrudní žebra -
    Tuberculum costae
  4. Tělo žebra - Corpus costae
  5. Kloub hlavice žeber -
    Articulatio capitis costae
  6. Sternum - sternum
  7. Těla obratlů -
    Obratle těla
  8. Kostní chrupavka -
    Cartilago costalis
  9. Kloub hrudní kosti -
    (Sternocostal joint)
  10. Tělový kloub obratlů -
    (= Bod 5.)

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Příznaky

Hlavním příznakem pohrudnice je bolest spojená s dechem. Toto může být lokalizováno v celé dutině hrudníku a je zvláště výrazné při inhalaci. Pacienti to často označují jako palpitaci srdce při vdechování, je-li pohrudnice doprovázena výrazným hromaděním tekutiny v pleurálním prostoru (pleurální výpotek), v některých případech není bolest vůbec, protože pleurální listy se navzájem neotírají. Výtok může také ztížit dýchání při dušnosti.

V suché formě, která nemá žádný nebo jen mírný výtok, se pleurální listy otírají přímo proti sobě, a tak vedou k silné bolesti a typickým nálezům auskultace: Při vdechování examinátor uslyší pomocí stetoskopu tzv. „Kožené vrzání“. Kromě těchto příznaků mohou být příznaky pohrudnice také horečka, únava, dušnost, podráždění krku a snížený celkový stav.

Trvání příznaků

Trvání příznaků pohrudnice se velmi liší. Podle toho, které základní onemocnění vyvolalo zánět a kdy byla zahájena vhodná terapie.

Pleurisy způsobené chřipkovou infekcí se obvykle léčí bez následků po několika týdnech při vhodné terapii.
Pleurisy způsobené základním maligním onemocněním může být mnohem obtížněji léčitelné.
Pokud zánět přetrvává dlouhou dobu, mohou se mezi pleurou a pleurou objevit jizvy, což trvale omezuje dýchání.

Trvání bolesti

Bolest je nejčastější u suché pohrudnice. Když dýcháte, pleurální vrstvy se otírají o sebe a způsobují bodnou a pálící ​​bolest. Postižení dýchají krátké a mělké.
Pokud zánět a podráždění pohrudnice přetrvává po dlouhou dobu, může se tvořit tekutina, která se shromažďuje v prostoru mezi pohrudnicí a plicemi, což způsobuje tzv. Pleurální výpotek a vlhkou pohrudnici. Od této chvíle ti, kteří byli postiženi, již neměli bolesti.

Při vhodné léčbě a podávání léků proti bolesti také příznaky obvykle zmizí po několika dnech. Pro léčení je nezbytná adekvátní terapie bolesti. Je důležité, aby postižené dýchali zhluboka, aby plíce dostatečně ventilovali. Vzhledem k bolesti to často není možné se suchou pohrudnicí, takže by se určitě mělo ulevit od bolesti.

Diagnóza pohrudnice

Základní diagnóza spočívá v Historie a popis typických potíží, jako je bolest nebo tlak na hrudi, zmírnění držení těla nebo dušnost.

Jako součást fyzický Vyšetření stetoskopem lékař se přestane měnit Zní to dech pacienta. To je typické pro suchou pleuritu Pleurální tření (Kožené vrzání), které má být slyšet, přičemž vlhká forma se stává a Snížení zvuku dechu může přijít. v Ultrazvuk Pleurální výpotek a nepravidelné obrysy plic mohou být viděny jako známky zánětu. Taky může horečka, Laboratorní hodnoty a zejména Hodnoty zánětu znovu Hodnota CRP Poskytněte důkaz pohrudnice.

Pokud není přesná příčina známa, RTG snímek prováděné plícemi k vyloučení pneumonie.
Reprezentace plic v MRI v poslední době učinila velký pokrok, takže ve zvláštních případech a MRI plic je třeba myslet.
A Plicní embolie může vyloučit Cévní prezentace v nohou být nápomocný a pokud hodnoty zánětu přetrvávají a horečka je vysoká, staňte se jednou Krevní kultura a Pleurální defekt odneseno.
Zde je propíchnut pleurální výpotek a materiál je odkryt bakterieJsou zkoumány viry, houby a nádorové buňky. To je často způsob, jak najít příčinu.
Toto invazivní opatření je nezbytné pouze tehdy, pokud se příznaky nezlepší. Nekomplikovaný zánět pohrudnice nemusí být propíchnut.

Rentgenové vyšetření

Roentgen vedle toho patří Ultrazvuk jedna z diagnostických metod pohrudnice. S pleurisy obvykle tvoří mezi plíce a membrána něco kapalina (Pleurální výpotek). V rentgenovém snímku Technika tvrdého tryskání radiolog může posoudit, kolik tekutiny je přítomno. S touto technikou záznamu jsou kosti špatně ukázány a měkké tkáně jsou dobře ukázány.

Doba trvání

Doba trvání zánět pohrudnice (Pleurisy) je vysoce závislá na tom, co způsobuje nemoc. V a bakteriální příčina nemoc může s příznivým průběhem uvnitř několik dní vyléčit. Pokud je průběh méně příznivý, může se nemoc táhnout několik týdnů. Pokud však není příčinou infekční událost, může se onemocnění rozšířit na delší časové období. Je to například příčina revmatická geneze, základní onemocnění musí být nejprve léčeno, aby se zlepšila pohrudnice. Stejně jako v pleurisy kapalina se mohou shromažďovat mezi plícemi a bránicí, tzv Pleurální výpotek, může pomoci symptomaticky prostřednictvím a drenáž vyprázdnit a uvolnit tak okolní tkáň. Obzvláště u pacientů, kteří jsou zánětem postiženi dušnost trpět, může to být užitečné. Zvláště zdlouhavá forma léčby pohrudnice je zvolena, když je patogenem bakterie tuberkulózy. Podle toho, zda se jedná o otevřenou formu tuberkulóza, tj. nakažlivá tuberkulóza nebo ne, jsou pacienti chvíli léčeni v nemocnici.

Další informace naleznete v našem tématu: Trvání pohrudnice.

Trvání suché pohrudnice

Suchá pohrudnice se obvykle hojí rychleji než mokrá. Protože základní onemocnění je často akutní událost, jako je máte infekci podobnou chřipce nebo plicní onemocnění. Při vhodné terapii zánět zmizí s léčbou základního onemocnění.
U jinak zdravých lidí se suchá pohrudnice obvykle uzdraví bez následků po několika týdnech.

U vlhké pohrudnice je základní onemocnění často obtížnější nebo nemožné léčit, např. Autoimunitní onemocnění, rakovina plic, srdeční selhání. I při vhodné terapii se zde mohou znovu a znovu vytvářet nové pleurální výpotky.

terapie

Léčba pohrudnice je primárně symptomatická.
Léky proti bolesti a šťávy proti kašlu mohou zmírnit příznaky.
Pokud je příčinou bakteriální zánět, podávají se antibiotika.
V případě plísňového útoku lze podat mykotika. To je však zřídka případ. Pokud jsou v pleurálním výpotku rakovinné buňky, lze pleuru léčit chemoterapií. V tomto případě je však základní terapií léčba primárního nádoru.
V některých případech z terapeutických důvodů může být nezbytné propíchnout výpotek. To je vždy užitečné, pokud je výtok tak velký, že vytlačuje plíce na postižené straně a dýchání již nefunguje správně. Odtokem výtoku mají plíce opět prostor v hrudníku a mohou se rozšiřovat.
Většina pleurálních výpotků je však relativně malá a v průběhu času se sama resorbuje, takže není třeba vpíchnout. Nicméně skutečná příčina musí být léčena léky, jinak se výpotek objeví znovu rychle.
Pokud je pleurální výpotek purulentní, může mít také smysl dočasně umístit odtok do pleurálního prostoru. Tímto způsobem je hnisavý výpotek neustále vypouštěn a zánět může ustupovat. Takové terapeutické opatření má smysl pouze v kombinaci se systémovým antibiotikem.
V každém případě by se pacienti měli postarat o sebe a neměli by se zabývat namáhavými činnostmi nebo sportem, dokud není zánět plic zcela uzdraven.
Během spánku je vhodné pacienta ležet na zdravé straně, aby byla nemocná lépe větraná. Protože však pacienti často trpí bolestmi a obtížemi s dýcháním, má mnoho pacientů tendenci ležet na nemocné straně, aby získali lepší vzduch.
V případě dušnosti může být kyslík podáván také nazogastrickou trubicí.

Trvání léčby

Délka léčby závisí na základním onemocnění. Infekce podobná chřipce s doprovodnou pohrudnicí je obvykle třeba léčit pouze několik týdnů. Maligní onemocnění, jako je Rakovina plic vyžaduje zdlouhavou radioterapii, chemoterapii a možná chirurgická opatření. Zde je běžný vývoj recidivy (vzplanutí zánětu).

Domácí opravné prostředky pro pleurisy

Domácí léky mohou pomoci, pokud máte mírnou pohrudnici, protože mohou zmírnit příznaky. Jednou z možností je vytvořit teplé zábaly hrudníku.

Další možností je terapie sena květin. Obklady s vlhkými a teplými květy sena se aplikují na postiženou oblast téměř tři čtvrtiny hodiny. Je důležité, aby seno květiny pocházely z lékárny, aby se zajistilo, že na rostlinách nejsou žádné nečistoty nebo škodlivé látky. Domácí léky fungují čistě symptomaticky, ale ne kauzálně, takže pokud se příznaky nezlepší i přes domácí léky, měli byste se určitě poradit s lékařem, abyste se vyhnuli šíření nemoci. Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů kvůli bolesti trpí jemným dýcháním, je důležité, aby se doma začali dýchat a dýchali zhluboka i navzdory bolesti, aby byly ventilovány méně dobře větrané části plic a aby se nemohla rozvinout pneumonie.

Více informací naleznete zde: Zábal na hrudi

Cvičení pro pohrudnice

V zásadě pacienti, kteří zpočátku trpí pohrudnicí žádný sport by měl udělat dříve, než je známa příčina onemocnění. Pokud je to pohrudnice z oblasti infekčních forem, je rozumnější začít s Uložit. Tělo potřebuje energii k úspěšnému boji s infekcí, takže by se mělo tělo během jedné léčit akutní infekce nepokládejte na to těžká břemena. Nejcitlivější věcí je naslouchat svému vlastnímu tělu, uvědomit si své tělo a neprotestovat se znovu bezprostředně po nemoci, ale spíše pomalu zvyšovat trénink na úroveň, která byla před nemocí.
V případě neinfekční formy pohrudnice je důležité cvičit sport, pokud je to prospěšné pro vaše zdraví. Takže a lehký vytrvalostní trénink namísto silového tréninku. I zde se samozřejmě musíte naučit věnovat pozornost znakům svého těla a reagovat. V případě pochybností byste neměli dělat jednu během akutního onemocnění velmi namáhavý sport a pomalu začít znovu po nemoci.

nebezpečí

Šíří to riziko pohrudnice. Může to být také Adheze pohrudnice, takže hbitost plíce jsou omezené. Dalším nebezpečím je, že Pleurální výpotek může být tak velká, že Plicní objem přijde a v důsledku toho se stane masivním Dýchavičnost. Pokud tedy máte podezření na pohrudnici, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

předpověď

Zpravidla se pleurisy bez komplikací hojí zcela bez problémů.
Pokud je pohrudnice způsobena jiným onemocněním, prognóza závisí na uzdravení nemoci.
V některých případech se pleurisy léčí jako jizva, takže menší prameny zjizvení v pleurálním prostoru mohou vést k adhezím a bolestem.
Ty lze obvykle snadno chirurgicky oddělit.
Prognóza neléčené pohrudnice způsobené tuberkulózou je dnes velmi vzácná, ale může vést až k smrti, stejně jako neléčený hnisavý zánět pohrudnice.

souhrn

Zánět pohrudnice (zánět pohrudnice) je zánět pohrudnice, který může být způsoben viry, bakteriemi nebo houbami, ale také jinými chorobami, jako je pneumonie nebo nádorové onemocnění.
Zánět pohrudnice je spojen s těžkou bolestí, zejména s dechem, a může výrazně zhoršit celkový stav.
Diagnóza se provádí pomocí anamnézy, fyzického vyšetření a auskultace, jakož i laboratorních výsledků. K vizualizaci výpotku lze použít ultrazvukové vyšetření.
Pokud existují náznaky nezánětlivých příčin onemocnění, musí být vyšetřeno celé tělo.
Terapie je zaměřena především na symptomy a provádí se léky proti bolesti a potlačující kašel.
Pokud je bakteriální zánět závažný, podávají se antibiotika.
V některých případech je také nutné provést pleurální punkci nebo vložit pleurální drenáž.
Prognóza je ve většině případů příznivá, ale pokud se neléčí, může vést k úmrtí závažný bakteriální zánět nebo tuberkulózní pohrudnice.