Ortopedie-Line

Zlomenina klíční kosti

synonymum

Zlomenina klíční kosti, zlomenina klíční kosti

definice

Přestávka Klíční kost je jedním z nejčastějších typů zlomenin u dětí a jsou také relativně časté u dospělých. Rozlišuje se mezi zlomeninou

vnitřní (mediální),
střední nebo
vnější (postranní) Jedna třetina,

kde zlomenina střední třetiny ve vzdálenosti nejčastější je.
Příčiny jsou většinou Falls na chudý nebo rameno.

Příznaky zlomeniny klíčníku

Protože klíční kost je relativně povrchní, tj. Těsně pod kůží, je známkou zlomeniny často otok nad postiženou oblastí.
Dále jsou

Něha v této oblasti a
Typická bolest při pohybu paže a hrudníku.

V závislosti na poloze zlomeniny může být také patrná stupňovitá formace, protože vnější a vnitřní konec potom vyčnívají v různých směrech. Postižené osoby často zastávají ulehčující postoj, ve kterém položí paži na své tělo a nakloní se dopředu.
U každé zlomeniny klíční kosti - stejně jako u každé jiné zlomeniny - je důležité nechat zkontrolovat stav DMS lékařem.

D znamená krevní oběh,
M pro motorické dovednosti a
S pro citlivost.

V rámci zlomeniny mohou být poškozeny krevní cévy nebo nervy, takže jedna nebo více těchto vlastností může být omezena nebo selhána. Poté je třeba rychle jednat, aby nedošlo k trvalému poškození.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

Lumedis - ortopedičtí chirurgové
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Bolest v zlomenině klíční kosti

Kromě otoku, omezené pohyblivosti a krepitací (otírání částí kosti) je bolest všeobecným znakem zlomenin. Bolest obvykle nastává bezprostředně po traumatu. Pokud je trauma nepřímé, klíční kost se zlomí v 80% případů ve střední třetině. Tato oblast ve střední třetině je obzvláště bolestivá na tlak. Obecně je bolest tlaku na zlomenou část klíční kosti velmi výrazná. Bolest v zlomenině klíční kosti se projevuje především jako bolest v pohybu, která je spojena s omezením pohybu paže a ramene. Část bolesti může vyzařovat do hrudníku, paže a ramene.

Přečtěte si více k tématu: Bolest v klíční kosti

Kdy bolest zmizí?

Trvání bolesti se může měnit individuálně. V souvislosti s konzervativními (neoperačními) léčebnými opatřeními jsou postiženým obvykle poskytována adekvátní terapie bolesti pro akutní snížení bolesti. Okamžitého osvobození od bolesti však nelze dosáhnout okamžitě. Ihned po operaci se bolest může znovu objevit, protože okolní tkáň a samotné místo zlomeniny jsou invazivním postupem podrážděny. Obecně by bolest měla optimálně ustupovat při zahájení terapeutických opatření. Aby měli pozitivní vliv na snížení bolesti, měli by postižení odpočívat na ramenou v batohu nebo obvazu Gilchrist tak dlouho, jak je předepsáno. Celkově lze očekávat, že bolest bude trvat až 4 týdny. Od té doby může začít fyzioterapeutická léčba, která se v nejlepším případě koná v bezbolestném stavu.

Operace zlomeniny klíční kosti

Ve většině případů se zlomenina klíční kosti léčí nechirurgicky, tj. Konzervativně.
U novorozenců, kteří mají zlomeninu v rámci porodního traumatu, se zlomenina hojí zcela nezávisle, takže zde není žádný zásah.
U starších dětí a dospělých je pravidlem bandážová terapie, obvykle s tzv. Bandáží batohu. Často se používá také bandáž Gilchrist, ve které se používá popruh na ruce.

Chirurgie se zvažuje pouze v případě, že zlomenina končí

jsou ostře zalomené nebo
jasně se překrývají, tj. leží ve výrazném nevyrovnanosti.

Zde operace slouží k nápravě deformity. To je zvláště běžné u zlomenin v oblasti vnějších (postranní) Límec je nezbytný, protože jsou nejstabilnější a obvaz často nestačí ke stabilizaci. Operace pak kombinuje otevřenou redukci, což znamená, že po incizi kůže jsou konce zlomeniny vráceny zpět do správné polohy a fixace pomocí implantátu, obvykle jednoho

Talíř nebo s
Dráty.

Toto je známé jako osteosyntéza.
V posledních letech se také stále více etablovala tzv. Intramedulární osteosyntéza nehtů, ve které je hřeb vložen do klíční kosti. Výhodou této varianty je, že jsou nutné pouze malé řezy.
V každém případě musí být operace provedena, pokud:

Doprovodná zranění cév a nervů,
s otevřenými zlomeninami (tj. těmi, u nichž konce zlomenin propíchly kůži),
pro zlomeniny v blízkosti kloubu a
pro zlomeniny s další dislokací, tj. dislokací.

Kdy potřebuji operaci?

Existují jasně definované důvody, kdy postižení potřebují chirurgickou léčbu zlomeniny klíční kosti. V medicíně se mluví o absolutních indikacích. To zahrnuje na jedné straně otevřenou zlomeninu klíčníku, tj. Když kousek kosti oštěpal tenkou kůži nad ní. Existující riziko plivání poté vyžaduje operaci. A dislokovaná zlomenina lze také léčit pouze chirurgicky. Dislocated popisuje stav výsledných fragmentů kosti. Pokud jsou tyto posunuty nebo krouceny proti sobě, mluví se o dislokaci. Díky této poloze již konce kosti již nemohou správně růst společně, takže lze obnovit původní fyziologický tvar a funkčnost. Jakmile dojde k poškození okolních struktur, jako jsou nervy, vazy nebo cévy, jako součást zlomeniny klíční kosti, musí být tyto ošetřeny chirurgickým postupem vedle samotné zlomeniny. Operace může být stále nezbytná, pokud již konzervativní terapeutická opatření zůstanou neúspěšná po 3 až 4 týdnech. Kromě toho jsou léčivé poruchy jakéhokoli druhu považovány za důvod operace. V současné době je známo, že lepších výsledků lze dosáhnout funkčností pomocí chirurgických opatření než pomocí konzervativních terapeutických přístupů. Proto, kromě kritérií absolutní indikace, má operace smysl, pokud postižené osoby musí z profesionálních nebo sportovních důvodů plně zatěžovat rameno a paže, a jsou proto závislé na úplném obnovení funkčnosti.

Měli byste desku po operaci vyjmout nebo ne?

Pokud byla zlomenina klíční kosti ošetřena destičkou, obvykle se plánuje pozdější odstranění kovu. Deska se vyjme, pouze když má klíční kost dost času na to, aby spolu rostla. Proto nenastavujte termín pro odstranění kovů příliš brzy. Pozdější časový bod však také není optimální, protože okolní tkáň se pak mohla kolem desky vytvořit příliš mnoho, což ztěžuje odstraňování.

V případě zlomeniny klíční kosti se destička odstraní asi po 18 měsících. U dětí může být odstranění indikováno dříve. Celá věc se provádí v malém chirurgickém zákroku v celkové anestezii, což trvá jen asi 45 minut. Řez je proveden jako v prvním postupu, takže není žádná druhá jizva.

Následná léčba zlomeniny klíční kosti

Pro následnou léčbu zlomeniny klíčníku existuje fixní kontrolní režim. Vždy je uvedeno nošení obvazu Ruck nebo Gilchrist. Pro další postup se můžete orientovat na fáze hojení ran. Až do 5. dne jeden mluví o jednom Zánětlivá fáze. Zde hraje roli redukce bolesti, manuální lymfodrenáž a udržení pohyblivosti lokte a zápěstí postižené strany. Od 5. dne začíná proces hojení Proliferační fáze přes. Důraz je nyní kladen na pečlivou mobilizaci ramene pomocí různých opatření. Je důležité, aby postižené osoby prováděly tato cvičení správně pod vedením, protože to je jediný způsob, jak pozitivně podpořit proces hojení. Asi po 4 týdnech teď mluvíme o Konverzní fáze, mobilizace ramene může být zvýšena na více než 90 ° pohyby. Další rentgenová kontrola by měla proběhnout o 2 týdny později. Návrat k určitému sportu musí být projednán individuálně s ohledem na pokrok v hojení a sport.

Bandáž batohu jako následná léčba zlomeniny klíční kosti

Bandáž ruksaku je nedílnou součástí následného léčebného postupu pro zlomeninu středního / centrálního klíčníku. Nošení obvazů batohu není indikováno na zlomeniny na vnější straně; Zde se vytvoří bandáž Gilchrist nebo Dessault. Primárním cílem při používání obvazů batohu je imobilizace klíční kosti a tím zmírnění bolesti. Slouží také ke stabilizaci ramene. Bandáž batohu se skládá z polstrovaných smyček, které běží jako popruhy batohu - odtud název. Smyčky se sbíhají na zádech v mezikusu. Tento adaptér se liší v závislosti na výrobci nebo modelu, ale je často tvarován jako prsten pro navlékání smyček. Těsnost je také nastavitelná na tomto mezikusu. Nosením obvazového ruksaku se dosáhne rovného držení těla dozadu a ramena je stažena dolů a zpět. Těsnost musí být pravidelně kontrolována, aby bylo možné provést korekce ve formě uvolnění nebo napnutí. Na jedné straně je nezbytné, aby klíční kost měla optimální polohu prostřednictvím správného napětí a na druhé straně aby se zabránilo nesprávnému vyrovnání lopatky. Obecně musí být zajištěna správná aplikace obvazového ruksaku, protože jinak bude mít nepříznivý vliv na proces hojení. Celkově je doba nošení dospělých 3–4 týdny, ale pouze 10 dní pro děti.

Fyzioterapie po zlomenině klíčníku

Fyzioterapeutická léčba po zlomenině klíčníku je vždy nezbytná. Fyzioterapie obvykle začíná asi po 4 týdnech. Přesný začátek se samozřejmě liší v závislosti na procesu hojení.

V době prvního fyzioterapeutického sezení musí postižené občas nosit obvaz Gilchrist nebo bandáž batohu. To lze bezpečně odložit na cvičení a pak znovu nasadit.

Cílem fyzioterapie je pečlivě mobilizovat rameno a přivést ho zpět na plnou kapacitu a funkčnost. Na začátku je fyzioterapie zaměřena na snižování bolesti, lymfatickou drenáž a terapii teplem a / nebo chladem.

V dalším kurzu jsou v popředí cvičení pro mobilitu, strečink, pružnost a posilování ramene. Je důležité, aby postižení prováděli a učili se cvičení pod přesným vedením fyzioterapeuta, aby je mohli později samostatně procvičovat.

Mohlo by vás také zajímat: Terapie zlomené klíční kosti

Jaký je nejlepší způsob, jak spát s zlomeninou klíčníku?

Spánek se zlomeninou klíčníku je často velmi nepříjemný, zejména na začátku, protože každý pohyb, bez ohledu na to, jak bolí, bolí. Bolest však postupem času ustupuje.

Pro postižené je to příjemné, když je čelo lehce zvednuté a pod paží postižené strany leží polštář. Tímto způsobem je rameno jemně umístěno, takže rameno a tím i klíční kost jsou uvolněny a uvolněny. To, jak přesně vypadá přesná poloha při spaní, se u jednotlivých lidí liší. Je pouze důležité, aby rameno nebylo stísněné nebo napjaté a aby postižená osoba neseděla přímo na boku ramene.

Je na vás, zda máte na noc nechat předepsanou bandáž Gilchrist nebo bandáž batohu. Pokud bude postižený nadále používán, měl by se ujistit, že je zajištěn dostatečný průtok krve. Pokud je obvaz příliš těsný, může se stát, že v určitých polohách spaní dojde k sevření cév a nervů.

Jak dlouho poté nemůžu pracovat?

Celková doba hojení zlomenin klíčníku je asi 6-8 týdnů. Během této doby jsou postižené obvykle na pracovní neschopnosti, protože rameno musí být ušetřeno. Během tohoto období je také předepsána fyzioterapie nebo fyzioterapie.

Jak dlouho je nemocenská dovolená nebo pracovní neschopnost vydána po těchto 6 týdnech, záleží na profesi. Kancelářskou práci lze obvykle obnovit po 8 týdnech. V případě fyzicky náročných pracovních míst může být pracovní neschopnost prodloužena na 12 týdnů.

Jak dlouho bych neměl cvičit?

Sportovní aktivity by měly být zastaveny natolik dlouho, aby se klíční kost nechala dostatečně dlouho na úplné uzdravení. Pokud je obvaz Gilchrist nebo bandáž batohu nošen po dobu prvních 3-4 týdnů, není povolen žádný sport. Poté by měla následovat fyzioterapie, aby se znovu mobilizovalo a posílilo rameno.

Poté je celková doba hojení asi 6-8 týdnů, můžete začít znovu lehkou fyzickou aktivitou. Jízdní kolo nebo Dotčeným není dovoleno chodit na horských kolech nebo bojových uměních nejdříve po šesti měsících. Někdy se doporučuje i pozdější časový úsek, přibližně 8–9 měsíců, protože klíční kost je v těchto sportech extrémně stresována. Jak dlouho po zlomenině klíční kosti nemůže být žádný sport proveden, závisí do velké míry na sportu.

Doba zlomeniny klíční kosti

V závislosti na závažnosti přestávky se také liší doba potřebná k zotavení.
U zlomenin, které jsou léčeny konzervativně, trvá téměř 8 týdnů, než se úplně zotaví.

Obvaz musí být nošen po dobu prvních 4-6 týdnů, poté je indikována fyzioterapeutická léčba. Nošení obvazu omezuje mobilitu a tím i činnosti každodenního života, ale ve většině případů lze očekávat uspokojivý výsledek hojení.

V případě operativního postupu je dobrá stabilita zajištěna rychlým zasunutím implantátů po operaci. Implantáty se liší v tom, jak zůstávají v těle. Některé mohou - v závislosti na rozhodnutí pacienta - zůstat v těle, jiné musí být odstraněny po několika týdnech.
V každém případě je zlomenina klíční kosti již zlomeninou konzervativní terapie

velmi dobrá míra návratnosti a
má nízkou míru komplikací.

Klasifikace zlomenin klavikul

Fraktura klíční kosti je klasifikována podle Allmana v medicíně. Tato klasifikace je primárně založena na umístění zlomeniny. Existují tři skupiny různých umístění:

Skupina 1 popisuje zlomeninu ve střední třetině klíční kosti. Protože se tato oblast kosti nazývá diafýza, nazývá se také zlomeninou diafyzální klíční kosti;
Zlomeniny, které se projevují na vnějším nebo bočním třetím místě, se počítají ve skupině 2;
Skupina 3 nakonec zahrnuje všechny zlomeniny ve střední, tj. Střední třetině;

Klasifikace může také vycházet z četnosti:

Zlomeniny skupiny 1 jsou velmi časté (80%);
Zlomeniny ve střední nebo boční třetině, tj. Skupina 2 (10-15%) a 3 (5-6%), jsou méně časté.

Zvláštní rysy zlomenin klíční kosti u novorozence

Fraktura klíční kosti je nejčastější frakturou narozenou u novorozenců. Existuje několik důvodů, že během procesu porodu může dojít k zlomení klíční kosti dítěte. Příkladem by mohlo být rameno zaseknuté v porodním kanálu. Zlomenina klíční kosti je obvykle spojována s a Makrosomie spojené. Novorozenci s makrosomií váží při narození více než 4350 g. Obvykle jsou novorozenci takzvaní Zlomenina zeleného dřeva, ohybová zlomenina. Tento zvláštní a typický zlom má relativně málo příznaků a je často pozorován při fyzickém vyšetření, když se v místě zlomu již vytvořil kalus, tj. Nová kostní tkáň. Tato tvorba kalusu začíná asi po 7-10 dnech. Rentgen není obvykle nutný, takže novorozenec nemusí být vystaven rentgenovému záření. Pokud dojde k současné zlomenině klíční kosti Dislokace, tj. přemístění zlomených fragmentů kosti, jsou příznaky bolesti výraznější. Bolest se projevuje jako bolest tlaku a pohybu. Typicky novorozenci jeden mají asymetrické spontánní motorické dovednosti na. Jakmile je zlomenina klíční kosti spojena s dislokací, měl by být proveden rentgen. Obecně se takové zlomeniny klíční kosti hojí u novorozenců bez větších terapeutických opatření. Výjimkou je dislokovaný Zlomenina klíční kosti, která může být léčena chirurgicky. V opačném případě jsou rodiče vybízeni pouze k tomu, aby zajistili, že paže na postižené straně by se měla pohybovat co nejméně, a pokud ano, pak jen velmi opatrně. Tímto způsobem se zlomenina klíční kosti hojí u novorozenců většinou bez komplikací.

Přečtěte si o tom náš článek Zlomenina klíční kosti u dětí!