Ortopedie-Line

Chirurgické možnosti roztržení menisku

Synonyma v širším slova smyslu

Menisková léze, trhlina menisku, ruptura menisku, poškození menisku, artroskopie, operace klíčové dírky, poškození menisku

definice

Pro terapii a Menisková léze nebo jedna Meniskální slza, lze zvážit několik možností. Kromě druhu poškození a umístění trhliny jsou vždy rozhodující individuální okolnosti, jako je věk a profesní a / nebo sportovní ambice.

Operace

Protože menisku jako takovému byl dříve kladen malý význam, bylo rozšířené úplně odstranit meniskus v případě slzy. Toto je v medicíně známé jako menisektomie.

Protože však meniskus plní důležité funkce, jako je stabilizace, výživa chrupavky a ochrana chrupavky kolenního kloubu, víme nyní, že menisektomie není vždy vhodná a že možnost osteoartrózy kolene se mnohokrát zvyšuje.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Kvůli těmto důležitým funkcím pro kolenní kloub se mimo jiné nyní provádějí pokusy o zachování menisku v jeho původní podobě, pokud je to možné. Meniskus je proto buď šitý tzv. Meniskovým stehem, nebo nově vytvořen za použití náhradního produktu na bázi kolagenu.

Níže jsou uvedeny různé formy terapie. Jaká forma terapie je pro vás vhodná - jak již bylo uvedeno výše - na individuálních okolnostech. Ošetřující lékař zná tyto individuální okolnosti a může - s vaší pomocí - zahájit nejlepší formu léčby pro vás.

Konzervativní terapie
A konzervativní terapie ve formě imobilizace je možné pouze ve výjimečných případech. K tomu je třeba zajistit, aby délka podélné trhliny nebyla delší než 1 cm. Imobilizace se obvykle provádí po dobu tří až čtyř týdnů a bez chirurgické terapie často není příliš slibná. (prosím odkaz: Trvání slz menisku)
Konzervativní terapie je možná pouze tehdy, pokud je ve vnější zóně čerstvá trhlina, která je dobře zásobena krevními cévami. Ložisková ložiska a odlehčovací opatření jsou nejvhodnější po dobu několika dnů.

Operativní terapie

Pomocí artroskopie lze zjistit poškození menisku.

Výhodou artroskopie je, že chirurgický zákrok může být proveden okamžitě, pokud je viditelné poškození. Arthroskopická operace je často označována jako operace s klíčovou dírkou, protože nedochází k velkým incizím (ranám) a v zásadě jsou intervence prováděny v nejmenších prostorech.

Částečné odstranění menisku (částečná resekce)

Je-li slza menisku takzvaná základní slza (viz Formy trhlin v menisku) a / nebo je-li pacient mladý, mělo by se nejprve rozhodnout, zda je možné sešívání menisku nebo zda musí být části menisku chirurgicky odstraněny.
Jak již bylo zmíněno výše, průtok krve do menisku je v některých oblastech velmi slabý, takže uzdravení bez zásahu se obvykle jeví jako nemožné. Obrázek vlevo ukazuje poměr perfúze menisku. Vidíte, že krev je zásobena pouze částmi v blízkosti kapsle, a proto mají dobrý hojivý potenciál a šanci (červená zóna na obrázku vpravo). Lze tedy říci, že hojení je obvykle možné pouze v červené a v omezené míře také v červeno-bílé zóně a praskliny v bílé zóně se téměř vždy musí opravit v rámci částečného odstranění. Zadní část Střední meniskus je relativně často ovlivňována tvorbou trhlin, částečné meniskektomie jsou zde obvykle velmi dobře tolerovány.
Kromě toho by měl člověk vědět, že Vnější meniskus je velmi důležité pro rozdělení tlaku a zachování by mělo být vždy v popředí.
V případě meniskového švu jsou k dispozici dvě různé možnosti.
Tyto jsou:
1. The Meniskové šití, buď s tzv. absorbovatelnými (= samorozpustnými) nebo neabsorbovatelnými vlákny.
2. The Meniskové hřebíky s absorbovatelnými (= samorozpustnými) šipkami, tzv. šipkami.

Části menisku vzdálené od základny nejsou zásobovány krevními cévami, ale synoviální tekutinou. Pokud se objeví praskliny v těchto oblastech vzdálených od základny, například Roztržení rukojeti košíku takže tyto části již nemohou růst. Kloubní funkce a stabilita by však měly být zachovány, pokud je to možné, tak, aby se zde prováděla tzv. Částečná resekce.
Taková částečná resekce (= částečná meniskektomie) se také obvykle provádí pro trhliny, které se objevují v důsledku procesu stárnutí a tedy opotřebení (= degenerace menisku). V rámci tohoto postupu se odstraní mrtvé části menisku. Cílem takového zásahu je vždy udržovat Meniskální zbytky a vyhnout se vytváření nových trhlin. To tolik znamená meniskus je odstraněna podle potřeby, aby v menisku zůstaly žádné poškozené a mrtvé části. To však také znamená, že z menisku se odebere co nejméně. Nakonec, jak bylo uvedeno výše, jsou důležité funkce přiřazeny menisku.
V případě částečného odstranění menisku lze nakládku obvykle provést ihned po operaci. Po zákroku je obvykle předepsána následná fyzioterapeutická léčba. Účelem programu cvičení pro nezávislé školení je také podpora mobility a léčení. Berle obvykle nejsou po zákroku nutné. To však záleží na pacientovi a jeho individuální bezpečnosti při chůzi.

Šití menisku

Při obou operacích jsou okraje rány nejprve „osvěženy“. To znamená, že okraje Meniskální slza zdrsnění na otevřené cévy, a tím zlepšit přísun živin a umožnit růstovým faktorům dostat se do těchto oblastí.
Cílené Krvácející je proto základním požadavkem pro žehnej vám!

Jako součást meniskového švu se potom prochází nití ve tvaru písmene U meniskem a kloubní kapslí (zevnitř ven). V případech, kdy je trhlina lokalizována relativně daleko dozadu, nemůže být zranění vyloučeno z důvodu mnoha nervů a cév. Za určitých okolností se nit z meniskového švu mohla rozšířit i z dutiny kolena. V těchto případech je výhodná druhá výše popsaná metoda, tzv. Přibití menisku. Roztrhané části menisku jsou fixovány resorbovatelnými šipkami (šipky, Biofix atd.).
Následná léčba po sešití menstruace nebo přibití nehtů je mnohem únavnější než při částečné resekci: je třeba očekávat následnou 6týdenní následnou léčbu.
V závislosti na individuálních okolnostech a zejména v závislosti na typu povolání je třeba předpokládat pracovní neschopnost po dobu 2 až 8 týdnů. Případný stres v souvislosti s povoláním má prodlužující účinek na pracovní neschopnost.

Příležitosti operace

Celkové odstranění menisku (meniskektomie)

V současné době je úplné odstranění zajištěno pouze pro velmi rozsáhlé poškození menisku. Cílem je zabránit odstranění „nárazníku“ mezi dvěma částmi kostního kloubu, protože studie ukázaly, že to přispívá k rozvoji časné osteoartrózy (= známky opotřebení kloubu).

Jehly (vaskularizace připojením vaskulárních kanyl)

Tato metoda se používá hlavně pro tzv Léze stupně II,ale zejména s částečnými slzami v oblasti základny menisku. Nemocné části menisku jsou chirurgicky „píchnuty“ dutou jehlou. Účelem tohoto jevu je, aby nové krevní cévy vylíhly a tím cíleně podpořily hojení.

Ořezávání menisku (osvěžující povrch menisku)

Jak již bylo popsáno v souvislosti se šití menisku, okraje rány jsou „obnoveny“. To se obvykle provádí motorickým frézováním. Cílem je regenerace meniskové tkáně nebo dosažení zjizveného hojení. Tato technika se také často používá v kombinaci s resekcí.

Následná péče

Druh následné léčby může být navržen odlišně, v tomto ohledu existují různé odborné názory.
1. Imobilizace s omítkou Paříže s vykládkou nebo částečným nakládáním
2. Včasné funkční následné ošetření
Zatímco v minulosti lidé dávali přednost imobilizaci pomocí sádry v Paříži, dnes mají lidé tendenci volit to, co se nazývá „včasná funkční následná péče“.
Z toho vyplývá:

Částečné vystavení dlaze po dobu asi 14 dnů.
Posílení svalů napětím a fyzioterapií.
Od 9. týdne se dá s volným prodloužením zpravidla dosáhnout flexe až 120 °.
Sport lze uvažovat asi po 6 měsících.

Trvání operace menisku

Trvání operace menisku také závisí na různých faktorech.
V tomto kontextu hrají rozhodující roli jak typ a rozsah poranění, tak provedený chirurgický zákrok.

Kromě toho se k plánovanému trvání operace menisku přidává příprava pacienta a indukce anestézie. Skutečná operace menisku trvá v odhadované době pouze zlomkem času.
Navíc doba trvání meniskového chirurgického zákroku se může u jednotlivých pacientů velmi lišit. I při stejném klinickém obrazu a rozsahu a stejném chirurgickém zákroku hrají anatomické stavy jednotlivého pacienta důležitou roli.

Před vyvoláním anestezie musí pacient pokrýt období šest až osm hodin být střízlivý. To znamená, že nemá dovoleno konzumovat žádné jídlo ani tekutiny.
Může dojít k vyvolání celkové anestézie a přípravě pacienta 15 až 20 minut lze očekávat. Tato doba však může být výrazně delší kvůli problémům s intubací nebo pokládáním venózního přístupu.
Skutečná operace menisku pak trvá přibližně 30 až 60 minut. Provozní doba však může být také rychle překročena kvůli obtížným anatomickým podmínkám nebo intraoperačním komplikacím.

Následná péče

Oba po a Částečné odstranění menisku, stejně jako po zavedení nití, by mělo být rychle zahájeno svědomité následné ošetření.
Bezprostředně po operaci menisku se doporučuje částečné zatížení na postižené koleno pomocí berlí předloktí. Zatížení kolenního kloubu by však mělo být po dobu 1 čtyři až sedm dní maximálně 15 až 20 kilogramů lhát. Následně lze s následným zvýšením zátěže pokračovat v následném ošetření.
V této souvislosti je důležité poznamenat, že bolest, která se vyskytuje během stresové fáze, by měla vést ke snížení stresu. To platí také tehdy, pokud se po operaci menisku vytvoří v oblasti postiženého kolena výrazné otoky. Protože je žilní systém silně stresován dočasnou imobilizací, a proto se mohou vyvinout krevní sraženiny, je nutný pravidelný Profylaxe trombózy pro normální následnou péči po operaci menisku.

Kromě toho by měla být okamžitě po operaci menisku provedena opatření k odstranění dekongesance. Především ochlazení postiženého kolena (čtyřikrát až pětkrát denně po dobu 10 minut), užívání léků na přežívání a cílení Lymfatická drenáž může optimálně doplnit následnou léčbu.
Po operaci menisku s refixací menisku se následná léčba obvykle provádí a Dlaha terapie (Orthosis).
Po dobu asi jednoho týdne musí být ovládaný kolenní kloub imobilizován tzv. Polohovací dlahou.

Poté pokračuje následné ošetření funkční dlahou, která omezuje rozsah pohybu kolenního kloubu. U této metody meniskového chirurgického zákroku by maximální zatížení nemělo přesáhnout 15 až 20 kilogramů po dobu nejméně 3 týdnů.
Funkční dlaha se obvykle nosí celkem 6 týdnů.

Následná léčba musí být navíc doplněna speciální fyzioterapií bez stresu. Výcvik může začít v 7. týdnu po skutečné operaci menisku. I při tomto chirurgickém zákroku se však musí stres znovu snížit, dojde-li k silné bolesti nebo otoku.

předpověď

Pokud je meniskus odstraněn, pacient obvykle znovu získá dřívější schopnost pracovat a sportovat rychle (po 3 - 6 týdnech). Po menisku šití nezačne schopnost sportovat 12-16 týdnů po operaci, lépe 6 měsíců. Schopnost pracovat závisí na požadavcích práce.

lék

Hojení po operaci menisku také závisí na mnoha faktorech.
V této souvislosti jsou to nejdůležitější věci Rozsah zranění a vybrané Chirurgický zásah klíčovou roli.

Obecně však lze předpokládat, že léčení bude pokračovat bez problémů po úspěšné operaci menisku. Postižení pacienti by měli očekávat přísné omezení po dobu několika týdnů.
Pokud je meniskus odstraněn, uzdravení je obvykle kompletní po třech až šesti týdnech. Asi po třech týdnech může být postižené koleno opět mírně zatíženo.
Šest týdnů po operaci menisku s částečným odstraněním menisku by měl být pacient plně připraven pro práci a sport.

Pokud musí být během meniskového chirurgického zákroku zavedeny tzv. Meniskové stehy, léčení trvá podstatně déle. V těchto případech lze předpokládat, že únosnost kolenního kloubu bude obnovena nejdříve po 12 týdnech. Uzdravení může trvat až 16 týdnů poté, co byly umístěny meniskové stehy.
Obecně je proces hojení po meniskovém chirurgickém zákroku obvykle bezproblémový a následné poškození se neočekává.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Jak dlouho jste po operaci menisku?

Poranění kolen, která způsobují nutnost meniskové chirurgie, může trvat dlouho, než se uzdraví.
Z tohoto důvodu se řada postižených pacientů ptá, jak dlouho jsou po operaci menisku na pracovní neschopnosti a po jakém období se mohou bez omezení vrátit ke své profesní činnosti.
O tom, jak dlouho budou lidé, kteří pracují v práci s vysokým napětím kolene, být na pracovní neschopnosti, musí rozhodovat ošetřující lékař případ od případu.

Jak dlouho je postižená osoba na volno po operaci menisku, závisí na různých faktorech:
Oba Typ a závažnost zranění kolene, stejně jako Povolání dotčené osoby v této souvislosti hrají klíčovou roli.
Pokud byla během operace menisku odstraněna pouze malá část menisku, může se například administrativní pracovník vrátit do práce jeden až dva týdny po operaci.

Obecně lze však předpokládat, že taková profese budou na pracovní neschopnosti po dobu nejméně dvou až tří týdnů.
Pokud byly části menisku během operace menisku znovu připevněny, musí být postižené koleno chráněno delší dobu. V tomto případě by se mělo předpokládat, že administrativní pracovník (nebo členy jiných profesních skupin s nízkým napětím kolen) je na pracovní neschopnosti po dobu nejméně dvou až tří týdnů.
Pacienti, kteří kvůli práci více zatěžují koleno, by měli alespoň šest až osm týdnů počkejte, až bude možné pokračovat v práci.

I když fáze hojení trvá dlouho, koleno by nemělo být příliš stresováno příliš brzy. Pokud tak neučiníte, může to vést k závažným komplikacím, které mohou vést k tomu, že dotyčná osoba bude ještě déle na nemocenské dovolené.

Náklady na operaci menisku

Náklady na operaci menisku závisí jak na rozsahu poranění, tak na rozsahu chirurgického zákroku. Kromě toho musí být pokryty dodatečné náklady na diagnostiku, celkovou anestézii, pronájem operačního sálu a následnou léčbu.
V závislosti na nemoci menisku mohou vzniknout další náklady na rehabilitační opatření a pomůcky i po úspěšné operaci menisku.

Protože však operace menisku není kosmetickým postupem bez lékařské indikace, nemusí tyto náklady hradit sám pacient. Jak zákonné, tak soukromé zdravotní pojištění musí pokrývat veškeré náklady na operaci menisku, včetně diagnostiky, operačního sálu, celkové anestezie a následné léčby.
Náklady na následnou rehabilitační léčbu obvykle nenese pojištěný.

Rizika meniskové chirurgie

Menisková chirurgie, stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok, zahrnuje určitá rizika. (prosím odkaz: Komplikace chirurgie)
Rizika typická pro operaci jsou obecně rozdělena do dvou tříd: Všeobecné a charakteristický Rizika.

Obecná rizika

Obvyklá obecná rizika se vztahují také na chirurgii menisku. Při operaci v celkové anestézii se mohou vyskytnout komplikace v oblasti kardiovaskulárního systému. Kromě toho může být dýchání omezeno během operace menisku. Statisticky největším rizikem operace je rozvoj tzv. Trombózy, avšak okluzi žíly krevní sraženinou se normálně brání různými opatřeními. Zejména po operaci menisku s následnou imobilizací kolenního kloubu musí být injekce léku na ředění krve podány po dobu několika dnů. Nicméně se všemi možnými preventivními opatřeními se může vyvinout trombóza. Lidé, kteří mají po operaci menisku otok nebo bolest v dolní končetině nebo lýtku

upozornění, proto by měl neprodleně konzultovat ošetřujícího specialistu. Kromě toho mohou po operaci dojít k infekcím. V případě operace menisku je zánět kolenního kloubu jedním z nejobávanějších rizik. Malé řezy během operace mohou snížit riziko infekce, ale ne úplně ji eliminovat. Kromě toho patří krvácení a poškození nervů mezi nejčastější rizika chirurgického zákroku na koleni.

Zvláštní rizika

V meniskové chirurgii představují infekce rány obecná i zvláštní rizika. Zejména při otevřené chirurgické metodě mohou bakterie pronikat do rány během meniskového chirurgického zákroku. Tyto patogeny pak mohou vést k výrazným zánětlivým procesům v oblasti kolenního kloubu. Infekce kolenního kloubu po operaci menisku je považována za zvláště nepříznivou komplikaci, protože chrupavky kolenního kloubu mohou být zánětlivými procesy vážně poškozeny. Protože se však operace menisku provádí za přísných sterilních podmínek bez ohledu na zvolený chirurgický postup, jsou infekce rány poměrně vzácné. Kromě toho je přetrvávající bolest po operaci menisku jednou z významných rizik. Pokud je poškozený meniskus nahrazen náhradou menisku během chirurgického zákroku, existuje také riziko, že se implantát při zatížení roztrhne. Kromě toho může k výpotku kloubu dojít i po úspěšné operaci menisku v důsledku traumatu tkáně. Tato komplikace pak vyžaduje propíchnutí nově provozovaného kolenního kloubu. Defekt může také vést k infekcím rány a krvácení. K dalším zvláštním rizikům operací menisku patří poranění povrchů chrupavky a dlouhodobé zhoršení funkce kloubů. Kromě toho může chirurgická reixace roztrženého menisku vést k opětovnému roztržení. Výsledkem je, že postižený pacient potřebuje další operaci.

Sport po operaci menisku

Otázka, jak dlouho po jednom Meniskální chirurgie Není dovoleno provádět žádný sport, nelze odpovědět obecně.
Délka sportovní dovolené závisí na léčené nemoci a na procesu hojení. Ve výjimečných případech, i po úspěšné operaci menisku, vám nesmí být dovoleno provádět žádný sport, který po celý život zdůrazňuje kolenní kloub.

Pokud však bylo zranění kolenního kloubu zjištěno brzy, je pravděpodobné, že normální sport bude možné obnovit, jakmile se úplně uzdraví. To je zejména případ, kdy nebyl poškozen meniskus Poškození povrchů chrupavky vznikly.
Pokud naopak mohou být v oblasti povrchů chrupavky detekovány známky opotřebení spojené s meniskovým poraněním, nemůže být sport delší dobu praktikován.
Délka sportovní dovolené pak méně závisí na úspěchu operace menisku nebo zotavení menisku. Spíše by se měl poškozený povrch chrupavky úplně regenerovat, než začnete znovu cvičit.

Regenerace může trvat několik měsíců, v závislosti na stavu tkáně chrupavky. Menší zranění obvykle mohou být dva až tři týdny návrat k cvičení po operaci menisku. Postižené koleno by však mělo být zpočátku vystaveno pouze mírnému namáhání.
Pokud během cvičení dojde k bolesti nebo jinému nepohodlí, musí být trénink okamžitě zastaven.

U pacientů, kteří začnou znovu cvičit bez konzultace s lékařem, hrozí vážné poškození kolenního kloubu. Pokud je zraněné koleno nadměrně namáháno před úplným zahojením menisku a chrupavky, může to s největší pravděpodobností vést k celoživotním problémům.
Síla Bolest koleneVýznamná omezení pohybu a špatná odolnost postiženého kolena jsou často důsledkem příliš krátké sportovní dovolené. Pokud byl kolenní kloub již před operací menisku velmi těžce poškozen, nebude již možné pokračovat v plném výkonu sportu. Z tohoto důvodu by každé poškození menisku mělo být diagnostikováno a ošetřeno odborným lékařem co nejdříve.

Je-li kvůli rozsahu poranění nezbytný chirurgický zákrok na menisku, měl by být chirurgický zákrok proveden co nejdříve. Kromě toho existuje několik pomůcek, které mohou zkrátit dobu sportovní dovolené po operaci menisku.
Okamžitě po ukončení úplné imobilizace kolenního kloubu by se postižené osoby měly zúčastnit speciální akce Rehab program zúčastnit se. Buďte v takovém programu fyzioterapeutická cvičení které pomáhají stabilizovat koleno po operaci menisku a připravit jej na normální zátěž.