Anatomie-Lexikon

Lipáza

Co je to lipáza?

Termín lipáza znamená skupinu enzymů, které štěpí speciální dietní tuky, tzv. Triacylglyceridy, na jejich složky.
Proto hrají při trávení klíčovou roli.

V lidském těle se lipáza vyskytuje v několika podformách, které se vytvářejí na různých místech, ale mají stejný účinek. Mohou se vyskytovat jak uvnitř buněk, tak mimo buňky. Obecně se však termín lipáza týká formy enzymu, který je produkován buňkami pankreatu (také známý jako pankreas).
Tento enzym se proto také nazývá pankreatická lipáza.

Úkol a funkce

Pankreatická lipáza je tvořena ve speciálních buňkách pankreatu, které uvolňují enzym spolu se zbývajícími trávicími sekrecemi pankreatu potrubím do tenkého střeva.
Zde enzym rozvíjí svůj účinek:

Úlohou pankreatické lipázy je rozkládat speciální dietní tuky na jejich složky, což umožňuje trávení.
Protože kromě pankreatické lipázy může tyto dietní tuky rozkládat pouze jeden další enzym, je produkce tohoto enzymu nezbytná pro trávení v tenkém střevě.
Na konci dvanáctníku již pankreatická lipáza štěpila velkou část tuků.
Tuky v potravě, které se štěpí lipázou, se nazývají triacylglyceridy (TAG).
Skládají se ze tří řetězců mastných kyselin, které jsou spojeny glycerinem.

Vzhledem k velikosti těchto triacylglyceridů nemohou jednoduše projít přes sliznici ve střevě a být absorbovány.
K tomu je nezbytná funkce pankreatické lipázy.
Rozbitím esterové vazby mezi řetězci mastných kyselin a glycerinem se významně zmenší velikost jednotlivých produktů.
Protože jsou všechny výrobky také elektricky neutrálně nabité, mohou mnohem snáze procházet střevní sliznicí.

Ve střevní sliznici jsou jednotlivé mastné kyseliny opět kombinovány s glycerinem za vzniku triacylglyceridu.
Jsou také zabudovány do speciálních transportních proteinů, které jim umožňují proniknout do krevního řečiště.

Pro plnou funkci pankreatické lipázy v tenkém střevě musí být stále splněny některé požadavky.
Jako trávicí enzym se lipáza neuvolňuje do potrubního systému v pankreatu ve své aktivní formě. K aktivaci dochází pouze v tenkém střevě.
To se provádí zažívacími enzymy chymotrypsin a trypsin.
Kromě základní hodnoty pH a vápníku musí být přítomen také koenzym. Tento koenzym se nazývá colipáza.
Colipáza se také uvolňuje jako neaktivní prekurzor a enzymem trypsinem se převádí na aktivní formu.

Kromě štěpení triacylglyceridů má pankreatická lipáza také funkci štěpení retinylesterů.
Po rozpadu může být výsledný retinol absorbován do těla.
Retinol jako vitamin A nabývá v těle řadu důležitých funkcí, například v procesu vidění.

Další formy skupiny lipáz se vyskytují v lidském těle, například v tukové tkáni.
Také zde se triacylglyceridy dělí na jejich složky. Ačkoli to není pro trávení, je to důležité pro další důležité procesy, jako je poskytování energetických rezerv během dlouhých přestávek mezi jídly nebo během vytrvalostních sportů.

Kde se tvoří lipáza?

Pankreatická lipáza je tvořena v tzv. Exokrinní části slinivky břišní.
Tato exokrinní část se skládá ze speciálních buněk, acinárních buněk, které uvolňují trávicí sekreci do tenkého střeva prostřednictvím vylučovacího systému.
Tyto buňky se nacházejí v celém pankreatu a musí být odděleny od endokrinní části.

Na rozdíl od exokrinní části endokrinní část tvoří hormony, jako je inzulín. Kromě lipázy produkují acinární buňky také trávicí enzymy.

Co je lipáza a jak se měří?

Pod pojmem lipáza se rozumí koncentrace enzymu, která je v látce detekována laboratoří.
Z tohoto důvodu se krev odebírá postižené osobě venepunkcí.
Laboratoř to nyní používá ke stanovení koncentrace enzymu.

Vzhledem k vysoké stabilitě pankreatické lipázy v krevním séru lze spolehlivou hodnotu určit i po týdnu.
Ve vzácných případech může být koncentrace lipázy také stanovena z obsahu střeva. Za tímto účelem se obvykle odebírá vzorek stolice.

Horní limit lipázy v krevním séru je obvykle kolem 65 U / l (jednotky / litr).
U zdravých lidí by koncentrace neměla být nižší než 30 U / l.
Na děti se vztahují různé mezní hodnoty.
U nich by měla být koncentrace pankreatické lipázy v krevním séru mezi 30 U / l a 40 U / l.

Protože tato hodnota je silně závislá na laboratorní metodě, může tato hodnota podléhat velkým výkyvům. Mezní hodnota je rovněž stanovena každou laboratoří odlišně, proto by se v případě pochybností měly spolehnout na limitní hodnoty stanovené laboratoří.

Podrobnější informace o tom naleznete v našem článku:

Hladina lipázy

Jaké jsou důvody zvýšení lipázy?

Zvýšené hladiny pankreatické lipázy se mohou objevit v souvislosti s mnoha nemocemi.
Protože však některé jsou méně časté, těmto onemocněním se zpočátku věnuje menší pozornost, když jsou hodnoty vyšší. Zpravidla dochází ke zvýšení koncentrace lipázy v krevním séru v důsledku sníženého odtoku lipázy do krve.

Typickými onemocněními, u nichž je mezní hodnota překročena, jsou akutní nebo chronická pankreatitida (akutní nebo chronická pankreatitida). Naměřená hodnota se může během několika hodin zvýšit na více než 75násobek běžné hodnoty a během několika dnů se může zvýšit.
Spolu s hodnotou amylázy v krevním séru tato laboratorní hodnota dosahuje velmi vysoké specificity. Úroveň nárůstu však neumožňuje učinit žádné prohlášení o průběhu nemoci.

Máte podezření, že máte pankreatitidu? Klinický obraz poznáte podle těchto příznaků:

Příznaky zánětu slinivky břišní

U následujících onemocnění dochází také ke zvýšení hodnoty lipázy, což je však mnohem méně výrazné. Příčiny tohoto stavu zahrnují například vřed žaludku (ulcus ventriculi) nebo vřed dvanáctníku (ulcus duodeni). Kromě toho to mohou způsobit choroby žlučových cest. Jednalo by se například o uzavření žlučovodu žlučovým kamenem. Příčinou může být také zánět žlučníku. Za příčinu je také třeba považovat tyfus způsobený bakteriemi. Virovou příčinou mohou být příušnice (kozí peter). Střevní obstrukce může také vést ke sníženému odtoku zažívacích sekretů z pankreatu, a tím ke zvýšení hladiny lipázy v krevním séru.

Tento článek by vás také mohl zajímat:

Lipáza se zvýšila

Při jaké hodnotě pH lipáza funguje optimálně?

Pankreatická lipáza má svůj optimální účinek v alkalickém rozmezí.
To je přibližně při hodnotě pH mezi 7 a 8.

Při pH nad nebo pod aktivitou pankreatické lipázy rychle klesá.
Poté, co vláknina z žaludku dosáhne tenkého střeva, musí být této hodnoty pH rychle dosaženo.
V důsledku žaludeční kyseliny je hodnota pH přibližně 1 až 3 až do tohoto bodu.

Hodnota alkalického pH se dosáhne sekrecí alkalických sekrecí. Na začátku tenkého střeva jsou na to zvláštní žlázy.
Kromě toho je pH trávicích sekrecí pankreatu v alkalickém rozmezí.
Kromě četných enzymů je pankreas také uvolňován bikarbonát.

Jaký je důsledek střeva, pokud je příliš málo lipázy?

Pokud je ve střevě příliš málo lipázy, vede to k celé řadě příznaků.
K tomu však dochází pouze tehdy, je-li do střeva uvolněno pouze asi 10% původního množství pankreatické lipázy. Objevují se také příznaky, které nejsou primárně způsobeny nedostatkem lipázy.

Protože nedostatek lipázy se nevyskytuje izolovaně, ve střevu chybí další trávicí enzymy trávicí sekrece a alkalický hydrogenuhličitan.
V důsledku toho je žaludeční kyselina špatně neutralizována a vředy tenkého střeva jsou častější.

Kvůli nedostatku lipázy vede špatné trávení tuků k poruchě trávení těchto tuků.
Kromě toho jsou bílkoviny a sacharidy také absorbovány do těla ve sníženém množství přes střevní sliznici.

To vše zase vede k různým příznakům:

Na jedné straně je pozorováno snížení hmotnosti v důsledku snížené absorpce do těla.
To také vede k příznakům nedostatku vitaminu.
Ovlivněny jsou tuky rozpustné v tucích A, D, E a K.
Na druhé straně je pozorováno zvracení, nevolnost a průjem (mastné stolice).
Protože více nestrávené potravy se dostává do střeva v rámci sníženého trávení, mohou se zde usadit bakterie, které způsobují plynatost plynem.

Jak je lipáza ovlivněna alkoholem?

Alkohol je látka, která může mít výrazný účinek na hladinu pankreatické lipázy v krevním séru.
Masivní použití po dlouhou dobu vede ke zvýšení hladin lipázy.

To je způsobeno skutečností, že konzumace alkoholu po dlouhou dobu může vést k zánětu slinivky břišní.
To může být jak akutní, tak chronické.
V obou případech se hodnota lipázy prudce zvyšuje a může dosáhnout až 75násobku normální hodnoty.

Pokud k tomu dojde, měl by být konzultován lékař a konzumace alkoholu by měla být zcela zastavena.

Co dělá inhibitor lipázy?

Inhibitory lipázy, jako je orlistat, se používají k inhibici aktivity lipázy v tenkém střevě.

Inhibitory vážou enzym a neuvolňují jej.
To vede k menšímu rozkladu tuků v potravě (zejména tzv. Triacylglyceridů), což znamená, že jsou méně vstřebávány.
Přitom se nejedná konkrétně o jeden druh dietního tuku, ale o celkové množství.

Primárním cílem inhibitorů lipázy je zabránit absorpci tuků.
Tímto způsobem se provádějí terapeutické pokusy o snížení hmotnosti tím, že tělo získává méně tuku jako zdroj energie.
Inhibitory lipázy se proto používají při terapii obezity, ale také diabetes mellitus typu II a profylaxi různých kardiovaskulárních onemocnění, která jsou významně ovlivněna obezitou.

Protože se však použití inhibitorů lipázy, jako u nedostatku lipázy, ve střevu neabsorbuje více tuků, mohou se objevit typické vedlejší účinky, jako je průjem (mastné stolice), zvracení a nevolnost.

Jak pankreatitida ovlivňuje produkci lipázy?

Pankreatitida je typické onemocnění, při kterém je překročen lipázový limit.
To znamená, že produkce lipázy se výrazně zvyšuje.

Nezáleží na tom, zda máte akutní nebo chronickou pankreatitidu (akutní nebo chronická pankreatitida). Naměřená hodnota se může během několika hodin zvýšit na více než 75násobek běžné hodnoty a během několika dnů se může zvýšit.
Úroveň nárůstu však neumožňuje učinit žádné prohlášení o průběhu nemoci.

Máte podezření nebo víte, že máte pankreatitidu? Přečtěte si také článek:

Trvání léčby pankreatitidy

Jak můžete nahradit lipázu?

V případě exokrinní nedostatečnosti pankreatu je obvykle nutná náhrada pankreatické lipázy.
To znamená, že buňky, které tvoří trávicí sekreci, mohou produkovat maximálně 10% původního množství.

K této nedostatečnosti dochází většinou v důsledku chronického zneužívání alkoholu.
Enzym je dodáván do těla požitím potahovaných tablet. Tablety obsahují účinnou látku pankreatin. Účinná látka pochází z pankreatu prasat.
Aby tablety mohly rozvíjet svůj účinek v tenkém střevě, musí být speciálně chráněny pro průchod žaludkem. Obsahují ochrannou vrstvu, která působí proti rozkladu aktivní složky žaludeční šťávou.
Účinná látka se uvolňuje pouze v tenkém střevě.

Množství, které je třeba vzít do těla, závisí na stupni nedostatečnosti slinivky břišní, obsahu tuku v potravě a tělesné hmotnosti.
Kromě toho by se tablety měly užívat bezprostředně před jídlem nebo během jídla.

Jak lipáza pracuje s amylázou?

Lipáza a amyláza jsou trávicí enzymy, které se vyrábějí ve slinivce břišní.
V případě potřeby jsou oba uvolňovány do dvanácterníku vylučovacím potrubním systémem.

Zatímco pankreatická lipáza je zodpovědná za trávení speciálních potravinových tuků, (pankreatická) amyláza je zodpovědná za trávení sacharidů.
Rozdělují uhlohydráty s dlouhým řetězcem na uhlohydráty s krátkým řetězcem nebo jednotlivé molekuly cukru.
Dva trávicí enzymy spolupracují v tenkém střevě a vzájemně se doplňují.

Oba enzymy mohou velmi dobře reagovat se svými příslušnými substráty. Jejich funkce je však velmi substrátově specifická, a proto lipáza nemůže rozkládat sacharidy ani amylázové tuky.
V případě nedostatku enzymu by nebyly uhlohydráty nebo tuky řádně tráveny a postižená osoba by měla velmi špatné trávení.

Jaká je základna jazykové lipázy?

Termín lipáza na bázi jazyka popisuje enzym, který, stejně jako všechny lipázy, může rozkládat zvláštní tuky v potravě (TAG) na své složky.
Na rozdíl od pankreatické lipázy není v pankreatu produkována lipáza na bázi jazyka.

Enzym je produkován v ústní dutině a znamená, že zde probíhá první krok trávení tuků.

U kojenců může být ve slinách detekována vysoká hladina lipázy na bázi jazyka. Naproti tomu u dospělých může být detekována malá nebo žádná jazyková lipáza na bázi jazyka.