Bolení horní části paže - co mám?
definice
Termín "Bolest horní části paže“ (Bolest v paži) shrnuje všechny bolestivé obtíže, které se vyskytují v oblasti mezi ramenním a loketním kloubem. Bolest, která je pozorována přímo v lokti nebo ramenním kloubu, obvykle není typická bolest v horní části paže. Nicméně nemoci kloubů mohou vést k vyzařování bolesti a tím k rozvoji bolesti v horní části paže.
úvod
Bolest, která se vyskytuje přímo na horní části paže, není v zásadě neobvyklá, ale díky lokalizaci se může stát pro postiženého velkou zátěží. I s jednoduchými každodenními úkoly například při čištění zubů nebo oblékání, bolest v horní části paže se může výrazně zvýšit. V závislosti na příčinné nemoci a intenzitě příznaků vnímaných dotyčnou osobou mohou být jednotlivé činnosti prováděny pouze v omezeném rozsahu nebo vůbec.
Příčiny rozvoje bolesti v horní části paže mohou být velmi rozdílné. Zejména svalová onemocnění, přetížení šlach a onemocnění kloubů často vedou k silné bolesti v horní části paže.
Nejčastější příčinou bolesti horní části paže je poškození deltového svalu (Deltoidní sval) nebo pojivové tkáně pokrývající sval. Hlavním úkolem deltoidního svalu je roztáhnout ruku a zvednout ji na stranu. Při pohybu paží dopředu je hlavně namáhána přední část svalu. Zadní svalová oblast způsobuje, že paže je při napnutém stavu stažena zpět.
Ačkoli bolest v horní části paže je obecně velmi častá, u některých skupin populace existuje výrazně zvýšené riziko rozvoje bolesti v horní části paže. Především lidé, kteří často kladou velké napětí na svaly horní části paže, trpí bolestí. V této souvislosti hraje rozhodující roli rozsáhlý svalový trénink (kulturistika) a sport, jako je tenis nebo squash. Kromě toho lidé, kteří pravidelně pracují nad hlavou, patří do skupin osob, které jsou zvlášť ohroženy výskytem bolesti v horní části paže.
Další informace najdete zde: Bolest v pravé paži
Bolest v horní části paže
Bolest v paži
- Límec - Klíční kost
- Svaly horní kosti -
Sval supraspinatus
(druhá vrstva) - Bursa -
Subakromiální bursa - Ramenní kloub
- Deltoid -
Deltoidní sval - Dvouhlavý sval paže
(Biceps), dlouhá hlava -
Biceps brachii sval,
Caput longum - Dvouhlavý sval paže
(Biceps), krátká hlava -
Biceps brachii sval,
Caput breve - Hřídel horní části paže -
Corpus humeri - Svaly horní části paže (flexor paže)
Sval Brachialis - Svazek horní části paže -
Sval Brachioradialis - Loketní kloub -
Articulatio cubiti - Spoke shaft -
Poloměry korpusu - Ellschaft -
Corpus ulnae
Příčiny:
Artróza ramenního kloubu
B - roztrhané svalové vlákno
C - přestávka
D - Impingement Syndrome
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Příznaky
V závislosti na příčinném onemocnění může také dojít k bolesti v horní části paže jiné příznaky doprovázeno. Právě tyto doprovodné příznaky často umožňují zúžení možných základních onemocnění. Kromě toho se bolest v horní části paže může velmi lišit v závislosti na základním onemocnění. V této souvislosti je nejdůležitější kvalitní (bodnutí, pálení, nuda), intenzita a přesná lokalizace bolest v horní části paže hraje klíčovou roli. Dokonce i přítomnost jednoho Záření bolesti v sousedních oblastech těla může často pomoci vyloučit možné příčiny.
Ve většině případů je bolest v horní části paže považována za tahající bolest podél jednotlivých svalů, fascie nebo Nervové ústrojí vnímáno.
Kromě toho může být bolest v horní části paže, kterou cítí postižený pacient, vyvolána určitými pohyby. Často jsou stížnosti na Režijní práce (například obléknout si svetr) vnímána jako zvláště výrazná. Kromě toho to mnoho z nich zasáhlo jednostranná zátěžnošení nákupní tašky například vede ke zvýšení bolesti v horní části paže.
Ačkoli bolest v horní části paže je obvykle pociťována během cvičení, existují i případy, kdy jsou příznaky již přítomny v klidu. Někteří pacienti dokonce uvádějí, že jejich noční spánek je tak narušen silnou bolestí v horní části paže, že jsou pod Nedostatek spánku a chronická únava Trpět.
Kromě ostré bolesti v horní části paže, která je často pozorována, mohou mít symptomy také tažný, plochý nebo bodový charakter. Zatímco se obvykle zvyšuje zejména na přední části paže rozsáhlé stížnosti bodná bolest se často vyskytuje na zadní straně paže.
Kromě poškození svalů je poškození nervů jednou z nejčastějších příčin bolesti v horní části paže. V těchto případech se nejedná pouze o jednotlivé svaly, ale spíše celé svalové skupiny poškozeno v oblasti zásobování postiženého nervu. Bolest v horní části paže způsobená poškozením nervů je obvykle doprovázena pocitem brnění. Kromě toho postižení pacienti uvádějí, že opakovaně měli pocit, že jejich ruce usnuly.
Bolest v horní části paže může také jít ruku v ruce s nepohodlí rameno, z Krk a des Krk doprovázeno.
Bolest ramen při zvedání
Bolest v horní části paže je často způsobena poraněním ramene. Bolest, která se vyskytuje v oblasti ramene a ramenního kloubu, často vyzařuje dále podél horní části paže. Kromě neškodných příčin, jako jsou bolesti svalů nebo dočasné svalové napětí, mohou být také příčinou bolesti v horní části paže závažná zranění a onemocnění ramene.
Za prvé, rozdělení na akutní bolest a dlouhodobou bolest dává smysl:
- Akutní události, které vedou k bolesti ramene a paže, mohou být způsobeny nehodami a zraněními. Nemusí to být vždy zvenčí viditelné zranění. Roztržení svalu nebo šlacha tzv. Rotátorové manžety může být příčinou příznaků po nehodě. Typické příznaky často vznikají z úplného nebo částečného selhání svalu. Zejména šlacha des Supraspinatus sval, který tvoří horní část rotátorové manžety, je často ovlivněn. Ortopedický chirurg může obvykle provést podezření na diagnózu prostřednictvím fyzického vyšetření. Poranění kloubu samotného nebo kosti v rameni může také způsobit akutní příznaky.
- Chronické stížnosti, které nesouvisejí s konkrétní událostí, jsou stejně rozmanité. Do vývoje bolesti mohou být zapojeny jak degenerativní onemocnění, jako je osteoartritida ramene, tak systémová onemocnění, jako je revmatismus. Obzvláště běžné jsou také zánětlivé nemoci ramene. Bursitida je zde zvláště běžná. Impedement syndrom může také nastat, pokud jsou určité struktury zachyceny v rameni. Kalcifikace šlach jsou také možnými příčinami stížností.
V mnoha případech dochází k bolesti v horní části paže a ramene, když je paže zvednutá. V závislosti na tom, zda paži již nelze zvednout vůbec, a od okamžiku, kdy bolest začíná, mohou být příčinou různé klinické obrazy. Zejména v případě syndromu nárazu jsou v popředí stížnosti při zvedání paže. I když se vyskytne problém s rotační manžetou, je možné, že zvedání paže je bolestivé nebo dokonce nemožné.
Bolest ve svalech
Bolest ve svalech (myalgie) je obvykle popisována jako „tahání“ nebo „křečovitá“ a často se projevuje v každodenním životě ve formě bolestí svalů. Klasická svalová bolestivost zmizí po několika dnech, a proto má přetrvávající bolest svalů jiné příčiny. Pokud se bolest objevila poprvé po cvičení, je to často menší svalová zátěž, tj. Přetížení svalů.
Velmi silný úsek může také způsobit poškození svalů slzami. Nazývají se v závislosti na velikosti trhliny Roztržená hamstring, Roztrhaný sval nebo Svalová slza Kromě typické bolesti svalů se často projevují jako modřiny, otoky nebo prohlubně.
Pokud byla bolest způsobena nehodou nebo jiným vnějším dopadem, mohlo dojít k pohmoždění svalů nebo krvácení. Krev tlačí na svaly, které však lze jen stěží přemístit, protože jsou v tzv Fascia je vložen. Protože jsou svaly velmi citlivě inervovány a jsou proto velmi citlivé na bolest, Dokonce i malé množství krve stačí k vyvolání klasické bolesti svalů.
Jiné, méně časté příčiny bolesti svalů jsou Zánět (myositida), nebo Svalová onemocnění, například Fibromyalgie, Dystrofie nebo metabolická onemocnění.
Bolest po pádu
Bolest v horní části paže, ke kterému dochází po pádu, může být způsobena řadou různých příčin. Pád přímo na horní část paže je relativně vzácný. Avšak pád na loket nebo rameno může také vést k nepohodlí v horní části paže.
Pokud v důsledku nehody dojde ke zranění svalů nebo prasknutí šlachy, obvykle se vyskytne silná bolest. V oblasti ramen vedou pády často k prasknutí manžety rotátoru, což může vysvětlit bolest. Poranění kosti nebo kloubní chrupavky může také vést k silné bolesti v oblasti postižené kosti a horní části paže. Po pádu a následujících příznakech bolesti by měla být bolavá paže a, v závislosti na místě bolesti, loketní a ramenní kloub rentgenem.Zlomeniny horní části paže (humerus), klíční kosti (klíční kosti) nebo akromionu, jakož i kosti předloktí a olecranon mohou být diagnostikovány pomocí rentgenového záření. MRI skenování může ukázat zranění měkkých tkání, jako jsou svaly, šlachy, vazy, krevní cévy a nervy.
Bolest na vnitřní straně paže
Bolest na vnitřní straně paže je obvykle svalového původu. Bolest v tomto bodě může být způsobena bolavými svaly. Pokud se příznaky objeví jako součást sportovní aktivity nebo náhlého pohybu, může to být také svalové napětí. Svaly na vnitřní straně paže jsou primárně odpovědné za přiblížení paže k tělu. Silný pohyb tohoto typu může sval nadměrně využívat. Svalové napětí je přetížení svalu. Rovněž jsou zde poškozena jednotlivá svalová vlákna. Zejména pokud je bolest akutní, bolestivá oblast by měla být ušetřena, ochlazena a uložena. Vytvoření tlakového obvazu může mít také smysl. Ve vzácných případech mohou příznaky vyvolat i jiné příčiny. Srdeční infarkt může způsobit náhlou, velmi závažnou, tzv. Zničení bolesti v horní části paže. Kůže v oblasti by také měla být vyšetřena, aby bylo možné vyloučit dermatologická onemocnění jako příčinu.
Bolest v zadní části paže
Svaly se nacházejí hlavně v zadní části paže. Pokud se v této oblasti vyskytnou stížnosti, důraz je proto kladen na svalovou příčinu.
V zadní části horní části paže se nachází tzv. Extensor paže: tzv. Triceps brachii sval. Přetížení tohoto svalu nadměrným tréninkem nebo neopatrným pohybem může vést k bolestivosti svalů nebo svalové námaze (protažení svalů) a tím k bolesti. Roztrhaná svalová vlákna s vývojem modřin, zlomených kostí humeru nebo vývojem systémových onemocnění, jako je osteoporóza, jsou známa jako příčina bolesti na zádech horní části paže. V neposlední řadě by také měly být vyšetřeny svaly ramene, protože bolest tam často vyzařuje na záda horní části paže. Mezi možné choroby patří impingementový syndrom nebo slza v rotátorové manžetě.
Přečtěte si mnohem více informací o tomto tématu v části: Bolest v zadní části paže
Bolest v horní části paže
Bolest lokalizovaná na vnějším rameni může mít řadu příčin.
Přečtěte si o tom více na: Bolest v horní části paže
Bolest v horní části paže a ramene
Často se bolest vyskytuje nejen na horní části paže, ale také na rameni. Důvodem je zejména skutečnost, že mnoho struktur ramene „prosakuje“ do horní části paže a často vyzařuje bolest, a proto může ovlivnit několik oblastí současně.
V tomto případě by mělo být objasněno, zda je příčina v horní části paže nebo v rameni, protože příslušná terapie může být velmi odlišná. Na rozdíl od horní části paže je rameno extrémně komplikovaným kloubem, což je výzva i pro lékaře. Rameno je obklopeno širokou paletou svalů, vazů a šlach, které umožňují pohyb kloubu široce.
Pravděpodobnost, že se bolest vyvíjí v ramenním kloubu a vyzařuje do horní části paže, je proto mnohem pravděpodobnější než naopak. Avšak zejména u traumatických zranění existuje vždy možnost, že jsou zraněny jak paže, tak rameno.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest v rameni a paži
Zatímco bolest v horní části paže je obvykle bolest svalů, svalových šlach nebo kostí, na rameni je často ovlivněn i prostor kloubů, chrupavka nebo bursa.
Přečtěte si o tom více v části: Bolesti ramen
Bolest vycházející z šlach
Šlachy jsou spojení mezi svaly a kostmi, ke kterým se svaly připevňují. Sval přechází přímo do šlachy, která je zase velmi pevně spojena s kostí a periostem. Proto se bolest svalů a šlach často vyskytuje v kombinaci. Když je sval napnutý, šlacha se s ním automaticky napne.
Podobně jako muskulatura může nadměrné napínání šlach vést ke vzniku napětí nebo slz. Pro šlachy jsou však výrazně nepříjemnější, protože šlachy se hojí špatněji a bolest se proto prodlužuje. U dospělých jsou však šlachy stabilnější než svaly, a proto jsou méně ovlivněny.
Častěji je bolest šlachy způsobena zánětem šlachy nebo pochvy. Plášť šlachy uzavírá šlachu, chrání ji a snižuje její tření. Zánět těchto struktur je obvykle způsoben nadměrnou stimulací nebo chronickými onemocněními a projevuje se dlouhodobou bolestí, která může vážně omezit pohyb. Zánět šlachy nebo šlachové pochvy může být diagnostikován kalcifikací v rentgenovém záření a měl by být terapeuticky imobilizován. To je obvykle umožněno odpovídající kolejnicí.
Noční bolest v paži
Pokud se bolest vyskytuje pouze nebo hlavně během odpočinku, například při dlouhém sezení nebo při spánku, označuje se také jako „bolest v klidu“. Existuje mnoho různých příčin bolesti v klidu, od poruch oběhu po vzácná organická onemocnění.
Vzhledem k široké škále diagnóz by měl být lékař rozhodně konzultován, pokud bolest přetrvává nebo se vyskytuje často. Nejjednodušším vysvětlením bolesti, ke které dochází v noci, je špatné umístění těla nebo „nesprávné ležení“. To může vést k zachycení krevních cév, což vede ke znecitlivění a mravenčení nebo k napětí ve svalech.
Kromě těchto běžných příčin se mohou zpochybnit také chronická onemocnění, jako jsou polyneuropatie, Raynaudova nemoc nebo fibromyalgie.
příčiny
Nemoci, které vedou k bolesti v horní části paže, mohou pocházet z různých struktur. Obecně může být bolest v horní části paže způsobena poškozením jednoho nebo více svalů, struktur pojivové tkáně obklopující sval, nervů, krevních cév a samotné kosti. U většiny postižených pacientů jsou tato poškození čistě funkční. Organické choroby zřídka způsobují bolest v horní části paže.
Sen
Bolest v horní části paže je často způsobena vnějším násilím, které vede ke vzniku modřin, modřin nebo zlomených kostí. V těchto případech si mohou postižení pacienti obvykle pamatovat kauzální trauma. V případě bolesti v horní části paže související s traumatem lze obvykle pozorovat další příznaky, jako jsou rány, otoky nebo modřiny.
Poškození svalů a nervů
Kromě toho je poškození svalů a nervů jednou z nejčastějších příčin bolesti horní části paže. Nemoci, které jsou v této souvislosti relevantní, lze často vysledovat zpět k opakovanému nesprávnému zatížení, posturálním chybám nebo traumatu. Především nesprávné nebo nadměrné napětí vede k významnému zatvrdnutí namáhaných svalů.
Kromě toho svalový tón (Stupeň napětí) trvale rostou. Výsledkem je, že napjaté svaly začnou tlačit okolní pojivovou tkáň, krevní cévy a nervové cesty. Výsledkem je, že postižení obvykle pociťují silnou bolest v horní části paže. Obvykle se příznaky vyskytují hlavně přímo nad postiženými svaly.
Dále se mohou vyskytnout další obtíže v oblasti zásobování narušenými nervovými vlákny a krevními cévami.
Kromě toho pravidelný silový trénink představuje významný rizikový faktor pro rozvoj bolesti v horní části paže, možná onemocnění se mohou pohybovat od nekomplikovaných svalových napětí po svalové vlákno nebo svalové trhliny. Kromě bolesti dochází u postižených ke krvácení do tkáně a k významnému snížení rozsahu pohybu. Ve většině případů způsobuje nadměrný silový trénink zranění bicepsu. Poškození tricepsů však může být také příčinou bolesti v horní části paže.
Rozsáhlá bolest v horní části paže naznačuje, že by nerv mohl být sevřen. Ve většině případů taková nervová komprese ovlivňuje axilární velký nerv (Axilární nerv). Bolest z nervové komprese je obvykle spojena s určitými pohyby.
Organické choroby
Kromě toho může být bolest v horní části paže způsobena i organickými chorobami. Klasickým příkladem takové choroby je infarkt (Technický termín: infarkt myokardu). Kromě bolesti v levé horní části paže postižení pacienti obvykle pociťují bolest na hrudi, jsou zpocení chladem a mají strach k smrti. Při této konstelaci příznaků by měl být pohotovostní lékař pohotově upozorněn.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest v levé horní části paže
diagnóza
Diagnóza bolesti v horní části paže se provádí v několika krocích. Na začátku je detail Rozhovor doktor-pacient (anamnese) odneseno. Během této konverzace je dotyčný pacient požádán, aby popsal symptomy, které vnímal co nejpřesněji. V této souvislosti hraje rozhodující roli přesná lokalizace, možné vyzařování bolesti a intenzita stížností. Navíc mohou existující doprovodné příznaky poskytnout rozhodující indikaci základního onemocnění.
Po konverzaci lékař-pacient následuje jedna orientační fyzikální vyšetření. Ošetřující lékař obvykle začíná Povrch kůže horní část paže pro případná zranění, otoky a modřiny. Pak to zkusí určité tlakové body Vyprovokujte bolest. A konečně funkční studie Rozsah pohybu z Ramenní klouby (vždy ve vzájemném srovnání) Informace o nejpravděpodobnějších existujících nemocech.
Pokud výsledky nejsou jasné, různé zobrazovací postupy pomozte zajistit diagnózu. Zejména výroba radiologické záznamy hraje zásadní roli při diagnostice bolesti horní části paže. V případě pochybností můžete také použít počítačová tomografie nebo jsou prováděny záznamy pro zobrazování magnetickou rezonancí.
terapie
Léčba bolesti v horní části paže závisí především na základním onemocnění.
Konvenční medicína
Pokud jsou za vývoj bolesti v horní části paže odpovědné funkční příčiny, například svalové potíže nebo stlačení nervů, je terapie prováděna pomocí kombinace lékařských masáží a fyzioterapie.
Kromě toho může komplementární léčba akupunktury obvykle vést k úlevě od bolesti v horní části paže během krátké doby.
Kromě toho lze úlevu od akutních příznaků dosáhnout orálním užíváním léků proti bolesti (Analgetika). Léky, které obsahují jednu z účinných látek ibuprofen nebo paracetamol, jsou zvláště vhodné k léčbě bolesti v horní části paže.
Postižení pacienti by však měli vzít na vědomí, že užívání léků na úlevu od bolesti neošetřuje příčinu bolesti v horní části paže. Z tohoto důvodu se doporučuje, ačkoli se příznaky obvykle rychle ustupují, starat se o horní část paže prozatím a nevystavovat je vysokým zatížením.
Zlomeniny (Zlomené kosti) na horní straně paže musí být naopak zcela znehybněna nebo upevněna. Ve většině případů se zlomenina, která způsobuje bolest v horní části paže, snadno uzdraví. V některých případech je však zlomenina horní části paže tak komplikovaná, že je nutná chirurgická korekce.
Poruchy krevních cév (například tromboflebitida), které jsou doprovázeny bolestí v horní části paže, lze léčit podáváním antikoagulačních a protizánětlivých léků. V závislosti na závažnosti onemocnění, které je příčinou bolesti v horní části paže, však může být zde nutný chirurgický zásah. Chirurgická léčba vaskulárních onemocnění v oblasti horní části paže zahrnuje především odstranění krevních sraženin a / nebo jednotlivých cévních řezů.
Vředy (Nádory), které způsobují bolest v horní části paže, musí být také chirurgicky odstraněny. Takzvané lipomy patří mezi nejčastější nádory v oblasti paže.
Homeopatie a naturopatie
V některých případech mohou být základní onemocnění, která vedou k bolesti v horní části paže, léčena homeopatickými léčbami a / nebo přírodními léčebnými metodami. Zejména manuální léčebná opatření nabízejí zvláště slibné přístupy k léčbě bolesti v horní části paže. V této souvislosti hrají rozhodující roli osteopatie, Rolfing a chiropraxe. Pokud jsou za rozvoj bolesti v horní části paže zodpovědné napjaté svaly nebo svalové skupiny, mohou být postižené svaly uvolněny, uvolněny blokády a uvolněny nervy z tlaku.
Volba nejvhodnější metody léčby bolesti v horní části paže by neměla být založena pouze na jednom příznaku. Kromě bolesti v horní části paže by při výběru metody léčby měly ovlivnit i jiné potíže, jako je bolest zad, beder nebo kyčle.
Kromě toho se v naturopatii používají různé homeopatické přípravky k léčbě bolestí v horní části paže související s funkcí. O všech používaných lécích se říká, že mají pozitivní vliv na svaly a pojivovou tkáň obklopující svaly. Obzvláště arnika, bryonie a měsíček patří mezi klasické homeopaty k léčbě funkčně související bolesti v horní části paže. Tyto léky se přednostně používají u pacientů, kteří mají svaly nebo mají roztrhané svalové vlákna.
Kromě toho tzv.Schüsslerovy soli"Pomozte léčit nemoci typické pro výskyt bolesti v horní části paže." Protože lze obecně předpokládat, že výrazné poruchy acidobazické rovnováhy nebo možné nadměrné acidifikace organismu se podílejí na rozvoji bolesti spojené se svaly v horní části paže, kompenzace této nerovnováhy může také pomoci zmírnit příznaky.
Doba trvání
Bolest v horní části paže může trvat velmi odlišně v závislosti na příčině. Většinou se jedná o bolest svalů způsobenou nadměrnou stimulací, protahováním nebo bolavými svaly. Bolest svalů obvykle zmizí po několika dnech, ale mohou mít mnohem déle, pokud mají svaly slzy.
Poranění, která ovlivňují svalovou šlachu, jako například Zánět pochvy pochvy nebo roztržení šlachy často bolí několik týdnů a regenerovat velmi pomalu. Pokud tedy příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, měl by být každý vyšetřen lékařem.
Pokud existuje podezření na zlomenou kost, měl by být vždy proveden rentgen, aby se vyloučilo podezření. Uplyne několik měsíců, dokud není tak zvaná „zlomenina“ zcela zahojena, ale po několika týdnech je taková zlomenina dostatečně stabilní, aby byla znovu načtena..
V závislosti na příčině může být trvání bolesti často urychleno konzervativními terapiemi. Například teplo a pohyb obvykle pomáhají při bolestech svalů, zatímco záněty, modřiny a zlomeniny by měly být ochlazovány a chráněny.
