Narkotika

definice

Narkotikum je lék, který může vyvolat hlubokou ztrátu vědomí a bezbolestnosti v centrálním nervovém systému pro diagnostické nebo chirurgické účely. Různá narkotika mají různé účinky na receptory a signální molekuly v mozku, což vysvětluje různé účinky látek.

Rozlišuje se mezi inhalačními anestetiky a injekčními anestetiky. První z nich jsou přijímány přes dýchací systém, tj. jsou podávány pacientovi v plynné formě přes masku a poté inhalovány. Injekční anestetika se injikují do pacientovy žíly.

Inhalační narkotika

V současné době se používají převážně klinicky používané inhalační anestetika Isoflurane, Sevoflurane, Desflurane a Enflurane. Rajský plyn a Halothane ztratit význam. Každá narkotika této třídy látek má různé vlastnosti, které se týkají například jejich rozpustnosti v krvi, jejich účinnosti a rozpustnosti v tucích. Zejména rozpustnost v tucích hraje hlavní roli při účinku inhalačních anestetik, protože musí migrovat do krve dýchacími cestami. Čím více látek rozpustných v tucích, tím snazší je. To znamená, že inhalační anestetika s vysokou rozpustností v tucích dosahují vyšší účinnosti a především vedou k rychlejšímu nástupu účinku. Kromě toho je k dosažení požadované hloubky anestézie zapotřebí menší množství anestetika. Na rozdíl od toho je rozpustnost inhalačních anestetik v krvi. Látky s vysokou rozpustností v krvi se v tucích špatněji rozpouštějí, a proto potřebují více času k dosažení požadované hloubky anestézie. Narkotikum také déle vymývá a pacient se znovu probudí. Aby došlo k dostatečně rychlé indukci anestézie, zvyšuje se dávka v plynné směsi, kterou pacient vdechuje, v případě inhalačních anestetik, která jsou snadno rozpustná v krvi.

Inhalační anestetika se vylučují hlavně pomocí plíce. Narkotika se znovu vydechne.

Účinky a vedlejší účinky

Inhalační anestetika způsobují expanzi krevních cév v mozku. To může vést k a Zvýšení intrakraniálního tlaku což může snížit průtok krve do mozku. Zejména u pacientů, kteří již zvýšili intrakraniální tlak nebo také Nádory mozku injekční anestetikum je proto výhodné. Kromě toho to mohou udělat inhalační anestetika Kardiovaskulární systém ovlivňovat jinak. Kontrakční síla srdečního svalu se může také snížit Srdeční arytmie a do Zvýšení krevního tlaku nebo odpad přijde. Pro lidi s Srdeční choroba jsou inhalační anestetika Sevoflurane a Isoflurane doporučeno, protože uvolňují srdce především rozšířením cév. Jednou z výhod inhalačních anestetik je to, že mohou uvolnit dýchací cesty. To platí zejména pro pacienty s astma důležité, protože svaly dýchacích cest v nich mají tendenci se křeče. Inhalační anestetika mohou v zásadě způsobit poškození jater a ledvin.

Sevofluran je zvláště oblíbený pro Indukce anestézie u dětí používá se proto, že má příjemně sladkou vůni.

Výhody oproti injekčním anestetikům

Výhody inhalačních anestetik jsou např. ve skutečnosti, že ho můžete získat velmi rychle a snadno anestézie může zahájit. Anestezii lze prohloubit nebo zploštit jednoduše změnou koncentrace látek v plynné směsi. Kromě toho dochází k rozpadu v organismu do značné míry nezávisle na funkci jater a ledvin, což je činí lépe snášenými. Snížení dechové aktivity po operaci je u inhalačních anestetik méně časté.

Injekční anestetika

Injekční anestetika se podávají pacientovi žílou. Lze použít například. Barbituráty, Etomidát, Ketamin a Propofol, Propofol se dnes používá téměř bez výjimky, protože oproti jiným látkám nabízí některé výhody. Pacienti se probouzejí rychleji a zotavují se lépe pod propofolem než pod vlivem barbiturátů. Hloubku anestézie lze také lépe regulovat pomocí Propofolu. nevolnost a Zvracení jsou také méně časté u propofolu. Nejběžnějším vedlejším účinkem tohoto narkotika je možný pokles krevního tlaku. U injekčních anestetik je třeba poznamenat, že musí být injikovány pomalu do žíly. To je důležité, protože injekční anestetika se vážou na proteiny v krvi (Vazba na plazmatické proteiny). Nejúčinnější součástí narkotika je ta, která není vázána na proteiny. Čím rychlejší je injekce, tím méně narkotikum se může vázat na proteiny. To může rychle vést k předávkování, které může být pro pacienta velmi nebezpečné. Kromě toho může injekce příliš rychle podráždit žíly, což také může zapálit postiženou žílu (flebitida). To je pro pacienta velmi nepříjemné.

Injekční narkotika se rozkládají hlavně v játrech a vylučují se játry nebo ledvinami. Může také způsobit poškození jater a ledvin.

Na rozdíl od inhalačních anestetik nemůže být doba a síla injekčních anestetik již po podání pacientovi dobře ovlivněna. Jsou však dobře vhodné pro vyvolání anestézie, protože obvykle vedou k rychlému a pokojnému usínání. Doba, po kterou se propofol projeví, je pouze asi 30 sekund.

Vedlejší efekty

Injekční anestetika mohou způsobit některé nežádoucí účinky. Tyto zahrnují potlačení dýchání (Respirační deprese), Snížení krevního tlaku, Svalové křeče, alergické reakce a špatné sny. Záchvaty se mohou vyskytovat méně často, akutní selhání ledvin nebo jen velmi zřídka Syndrom infuze propofolu (PRIS) Přijít. To vede k akutnímu selhání ledvin, srdeční arytmie se srdečním selháním, svalové poruchy (Rhabdomyolýza) a silné okyselení krve (Laktátová acidóza).

TIVA (celková intravenózní anestézie)

Injekční anestetika se obvykle během operace kombinují s opioidy (silnými úlevy od bolesti) a svalovými relaxanciemi (svalové relaxanty), protože samotné způsobují anestézii, ale nemohou uvolnit svalové napětí a pocit bolesti. Tato kombinace injekčního anestetika, svalového relaxancia a opioidu se také nazývá TIVA (celková intravenózní anestézie). Výhodou je, že anesteziolog může dobře kontrolovat hloubku anestézie a pacient po anestézii trpí méně nevolností a zvracením. TIVA je zvláště vhodný pro pacienty, kteří netolerují inhalační anestetika dobře. Používá se také u pacientů se zvýšeným intrakraniálním tlakem, u nichž by se neměla používat vyvážená anestézie.

Vyvážená anestézie

Kromě TIVA existuje také vyvážená anestéziekde jsou inhalační anestetika kombinována s injekčními anestetiky. Tato forma anestezie je zvláště doporučována pro pacienty s již existujícími onemocněními kardiovaskulárního systému, protože celková dávka může být snížena kombinací různých narkotik. To snižuje vedlejší účinky a zatížení organismu.

Zneužívání narkotik

Narkotika jsou často zneužívána. Často chodí hrát ve sportu Dopingové účely k použití. Narkotika tlumí excitaci v mozku, proto se používají ve sportech, které vyžadují stálou ruku, např. Golf, sportovní střelba nebo lukostřelba. Narkotika se také často používá v bojových uměních, jako je box, protože snižují pocit bolesti sportovce. Stávky jsou méně vnímány a sportovec může vydržet déle. Také pomocí kombinace narkotik Stimulanty byl používán po dlouhou dobu. To umožnilo kombinovat tlumící a tlumící účinky omamných látek s stimulačními účinky na zvýšení a koncentraci.

Používání narkotik pro tyto účely je od roku 1967 zakázáno. Při dopingových testech je věnována větší pozornost užívání omamných látek, a proto se dnes používají méně. Nelze podceňovat nebezpečí nesprávného užívání narkotik. Zejména náhodné předávkování může vést k ochrnutí dýchacích cest s cirkulačním kolapsem a v nejhorším případě ke smrti.