Neurologie-Line

Porucha chodu

definice

Porucha chůze je narušení fyziologické posloupnosti pohybů, které znesnadňují nebo znemožňují chůzi. Může to být projev neurologických, ortopedických nebo psychologických poruch.

Porucha chůze je založena na poškození centrálního nervového systému, periferních nervů nebo muskuloskeletálního systému, který se skládá ze svalů, kostí a kloubů.

úvod

Jeden hovoří o poruše chodu jak se sníženou rychlostí chodu, tak s patologicky změnou chodu. Starší lidé by také měli být schopni bez problémů cestovat metrem za sekundu. Pokud je rychlost výrazně nižší, je zde porucha chůze.

Kromě rychlosti je rozhodující i vzor chůze. Zpravidla je to plynulé a harmonické. Nohy jsou v určité vzdálenosti od sebe, délka kroku není příliš krátká, noha je zvednuta ze země ve správné výšce.

Příčiny poruchy chůze

Pro hladký chod potřebujete nepoškozený pocit rovnováhy a hladce fungující pohybový aparát. Poruchy chůze mohou být tedy zhruba rozděleny do dvou příčin.

Na jedné straně jsou poruchy chůze způsobeny problémy se smyslem pro rovnováhu. Následující faktory jsou důležité pro neporušený smysl pro rovnováhu:

oči
orgán rovnováhy ve vnitřním uchu
citlivé informace z periferie těla
cerebellum pro koordinaci těchto informací

Obzvláště nemoci vnitřního ucha, jako je Menièreova choroba nebo zánět, mají masivní dopad na pocit rovnováhy. Nemoci mozečku také vyvolávají poruchy chůze. Poruchy pohybového aparátu, jako je nedostatek svalové síly a omezená funkce kloubů v důsledku známek opotřebení, také ovlivňují průběh chůze.

Dalšími příčinami ortopedicky vyvolané poruchy chůze jsou stenózy míchy, herniované disky nebo zlomeniny. Neurologické příčiny poruchy chůze mohou narušit jak rovnováhu, tak pohybový aparát.

Poruchy chůze jsou typické u Parkinsonovy choroby, roztroušené sklerózy, polyneuropatie nebo mrtvice. Nedostatek vitamínu (zejména vitamín B12) nebo alkoholismus vede k poruchám chůze. To platí také pro speciální léky - neuroleptika, antiepileptika nebo benzodiazepiny zhoršují chod pacienta.

Poruchy chůze při roztroušené skleróze

V případě roztroušené sklerózy se mohou znovu a znovu vyskytovat poruchy chůze.V důsledku zjizveného zánětu v oblasti centrálního nervového systému se u pacientů s roztroušenou sklerózou vyskytují různé neurologické příznaky.

Tekutá chůze závisí na mnoha faktorech: na jedné straně jsou důležité smyslové informace o povaze země a na druhé straně funkce hladkých svalů dolních končetin. Roztroušená skleróza však může vést ke smyslovým poruchám, svalovým slabostem a dokonce k ochrnutí. To ovlivňuje průběh chůze.

Důležitou roli hraje také smysl pro rovnováhu, který je řízen mozkem. Zánětlivé změny v mozečku proto nevyhnutelně vedou k narušení chodu.

Symptomy často zmizí alespoň částečně po útoku na roztroušenou sklerózu. Porucha citlivosti se snižuje. Zlepšuje se pohyblivost svalů. Více či méně výrazná porucha chůze je běžná u pacientů s dlouhým průběhem nemoci, protože pro plynulý průběh chůze je nutné velmi složité jemné doladění mezi jednotlivými složkami centrálního nervového systému.

Pokud vás zajímají další příznaky tohoto stavu, přečtěte si naše další téma: Příznaky roztroušené sklerózy

Porucha chůze u Parkinsonovy choroby

Parkinsonova nemoc, dále označovaná jako Parkinsonova choroba, je relativně běžná neurologická porucha. Může se projevit ve stáří a je způsobena smrtí nervových buněk v mozku, které regulují pohybové schopnosti. Typickým klinickým obrazem je porucha chůze. Celkově je výsledkem inhibovaný, zpomalený průběh chůze. Pacienti s Parkinsonovou nemocí začínají chodit. Porucha chůze je charakterizována nejmenšími trojitými kroky, které se po několika metrech trochu zlepšují. Lidé, kteří trpí touto nemocí, mají často potíže změnit směr chůze. Pokud je pacient např. Když byl požádán, aby se otočil na místě, učiní tak mnoha malými kroky. Takzvané potíže se zúžením jsou také součástí Parkinsonovy poruchy chůze. To znamená, že porucha chůze je patrná zejména v úzkých prostorech nebo v úzkých prostorech, jako je například dveřní rám.

Někdy dokonce i ty nejmenší hrboly, jako je okraj koberce, stačí k tomu, aby vyrazily na Parkinsonovu nemoc. Časné známky takové poruchy chůze popisují snížené kyvné pohyby paží, které se zpočátku vyskytují na jedné straně. Terapie spočívá především v podávání dopaminu, messengerové látky, které mozku chybí.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky Parkinsonovy choroby

Porucha chodu způsobená nemocemi krční páteře

Nemoci krční páteře mohou vést k problémům při chůzi, jako je herniovaný disk. Zasunutá tkáň meziobratlové ploténky tlačí na míchu, což mimo jiné způsobuje poruchu chůze.

Úzký páteřní kanál může způsobit podobné příznaky. Spinální stenóza poškozuje míchu nebo odpovídající nervový kořen tlakem. Kromě toho jsou oba klinické obrazy spojeny s masivní bolestí, která často způsobuje špatné držení těla, a tím zabraňuje pohybu tekutin.

Poruchy pohybového aparátu také vedou k poruchám chůze. Napětí ve svalu ramene a krku, ucpání v prvních dvou krčních stavcích nebo nestabilita vazového aparátu mohou způsobit poruchu chůze. Na jedné straně je narušena posloupnost pohybů, na druhé straně může způsobit závratě, která narušuje pocit rovnováhy.

Poruchy chodu způsobené problémy s krční páteří nejsou proto neobvyklé. Ortopedický specialista je obvykle prvním kontaktním místem pro diagnostiku a terapii.

Přečtěte si více o příznacích cervikálních poruch podPříznaky syndromu krční páteře

Porucha chodu z alkoholu

Porucha chůze se může také vyvinout z alkoholu. Je třeba rozlišovat mezi poruchou chůze způsobenou intoxikací alkoholem a příznaky, které může způsobit chronické zneužívání alkoholu. V intoxikovaném stavu lze poruchu chůze vysvětlit přímým účinkem alkoholu v mozku, ve kterém jsou narušena důležitá centra odpovědná za koordinaci chůze. Tato porucha chůze způsobená alkoholem se projevuje v ohromující chůzi a ztrátě rovnováhy, někdy se může objevit při hladině alkoholu v krvi 0,3 na milil. Porucha zmizí poté, co se v těle rozloží alkohol.

Existuje také určitá porucha chůze způsobená chronickou a nadměrnou konzumací alkoholu. Je součástí komplexu symptomů zvaného Wernickeova encefalopatie a je způsobena nedostatkem vitaminu B1 (Thiamin) je způsoben. Postižení lidé trpí nestabilitou chodit a stát a chůze je téměř nemožná. Tento stav přetrvává i po trvání skutečné intoxikace alkoholem. Při mírné konzumaci alkoholu nedochází k žádnému narušení chodu, Wernickeova encefalopatie je léčena podáváním vitamínu B1 a glukózy a při odběru alkoholu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Důsledky alkoholu

Poruchy chůze při spinální stenóze

U spinální stenózy (Claudicatio intermittens) Struktury kostí způsobují zúžení páteřního kanálu v páteři a tím sevření míchy a nervů. Kromě jiných příznaků to může také vést k poruše chůze. V závislosti na umístění spinální stenózy se objevují různé příznaky.

Bederní páteř je často ovlivněna. Bolest způsobená zachycením omezuje určité pohyby, takže již nemohou být plně prováděny. Je charakteristické, že pacient může normálně chodit jen na velmi krátkou vzdálenost, než dojde k silné bolesti v přední a zadní části stehen, což vede k zastavení pohybů. Někdy může být vzdálenost chůze omezena na méně než 100 metrů. Příznaky jsou typické při chůzi z kopce.

U pacienta dochází ke zlepšení seděním nebo mírným ohnutím vpřed, protože páteřní kanál je mírně otevřen ohnutím páteře a tím se snižuje tlak na nervová vlákna. Ohyb dozadu má opačný účinek.

Pokud je postižena krční páteř, může to také vést k poruchám chůze při stenóze páteřního kanálu. Příčinou poruchy chůze není tolik bolesti, ale spíše narušená hluboká citlivost. Informace o poloze svalů, kostí a kloubů již nejsou dostatečně předávány, což vede k nestabilním pohybům a pádům. Stenóza míchy může být léčena konzervativně fyzioterapií, svalovým tréninkem a fyzioterapií. Pokud nedojde ke zlepšení příznaků, je třeba zvážit chirurgický zákrok.

Více se o tom dozvíte na: Příznaky spinální stenózy

Porucha chodu u batolat

U dětí nebo batolat dochází k rozvoji chodu Žádná vzácnost. Často se objevují v průběhu vývoje a také znovu zmizí, např. v a Coxa antetorta případ je. Ovlivňuje kolem 15% dětí. Zde se nohy otáčí trochu dovnitř. Tato porucha chůze téměř vždy ustupuje. V některých případech však existuje příčina, která vyžaduje léčbu.

Většina příčin u dítěte / batole má ortopedickou povahu. Poruchy chůze jsou často doprovázeny Boky- nebo Bolest kolene. Vrozený, neobjevený Dysplazie kyčle vede k bolestem závislým na pohybu a k typickému kulhání nebo kolísání chůze u batolat. Také Perthesova choroba, který ovlivňuje femorální hlavu u dítěte, způsobuje kulhavé bolestivé poruchy chůze. U starších dětí může být nově se vyskytující porucha chůze projevem odloučení Femorální epifýza hlavy (Epiphysiolysis capitis femoris) být. Kromě toho může být porucha chůze u dětí nebo batolat způsobena vrozeným vyrovnání chodidel, nohou nebo boků. Každá porucha chůze u dítěte nebo batole by měla být rozpoznána a léčena rychle, aby se zabránilo trvalému poškození neustálým nesprávným stresem, a tím podpořil normální vývoj.

Porucha chůze ve stáří

Porucha chůze se často projevuje poprvé ve stáří. Kromě toho, že je obtížné chodit, je zvláštním problémem zvýšené riziko pádu, protože kosti se stárnutím stárnou. Tato forma poruchy chůze může mít různé příčiny. Neurologické choroby jako mrtvice, což vede k ochrnutí, nebo Parkinsonova choroba může být často spouštěčem výskytu onemocnění. Kromě toho zranění z Mícha např. myšlenka je způsobena zlomeninou obratle nebo mozku.

Nejčastější příčiny poruchy chůze ve stáří jsou ortopedické Příroda, ve které jsou kosti a svaly poškozeny. To zahrnuje artróza, degenerace kloubů způsobená opotřebením, zejména v oblasti kyčle nebo kolena. Klouby již nemohou být načteny bez omezení, a tím brání chodu. Taky revmatický Podmíněná omezení mohou vést k poruše chůze. Častými klinickými příznaky jsou kulhání, míchání nebo tažení nohy. Oslabené svaly jsou často příčinou poruchy chůze. V závislosti na příčině musí být základní onemocnění léčeno a průběh chůze musí projít profesionální fyzioterapie být stabilizován

Doprovodné příznaky s poruchou chůze

Poruchy chůze jsou často doprovázeny dalšími příznaky. Pokud existuje ortopedická příčina poruchy chůze, jako je prokluzovaný disk nebo stenóza páteřního kanálku, hraje často také důležitou roli bolest. Také znecitlivění nebo abnormální pocity (Brnění parestézie) a svalová paralýza jsou myslitelné. To je také případ neurologických příznaků.

Pokud se u pacientů s roztroušenou sklerózou vyskytne porucha chůze, jsou běžné smyslové poruchy a ochrnutí svalů. To platí také pro poruchy chůze v souvislosti s mrtvicí. U pacientů s Parkinsonovou chorobou třes (Svalové chvění) typický doprovodný příznak.

U pacientů, kteří trpí poruchou chodu v důsledku chronického zvýšení intrakraniálního tlaku, jsou doprovodnými příznaky demence (většinou reverzibilní) a inkontinence moči. Pokud je porucha chůze způsobena onemocněním vnitřního ucha, je to obvykle spojeno se ztrátou sluchu.

V souhrnu lze říci, že poruchy chůze mají často doprovodné příznaky. Ty mohou poskytnout dobrou indikaci příčiny poruchy chůze.

Co je ataktická porucha chůze?

U ataktické poruchy chůze dochází k narušení procesu a koordinace pohybů svalů. To je znázorněno odpovídajícím způsobem změnou chodu. Pacienti obvykle chodí s nohama od sebe a vypadají velmi nejistě. Pro cizince se to často jeví jako opilá procházka.

Nejčastější příčinou ataktické poruchy chůze je onemocnění mozečku. Cerebellum má ústřední funkci, pokud jde o rovnováhu, ale také plánování pohybových sekvencí. Správná mozková funkce je proto nezbytná pro tekutinovou chůzi.

Nádory nebo poruchy oběhu v mozečku jsou proto patrné mimo jiné prostřednictvím ataktické poruchy chůze. I s patologickým rozšířením prostor CSF v mozku (Hydrocephalus) může nastat ataktická porucha chůze.

To je podobné chodu pacienta s Parkinsonovou chorobou. Dotčené osoby podnikají jen malé kroky. Pokud je nemoc výraznější, je možné, že chůze bez podpory je stěží možná.

Co je to fobická porucha chůze?

S fobickou poruchou chůze je v popředí neopodstatněná přehnaná strach z běhu. Fobie jsou proto jednou z úzkostných poruch. Postižení lidé se snaží vyhnout se situaci, která vyvolává strach. Jen pouhá myšlenka na to stačí k vyvolání strachu. Dotčené osoby se proto velmi neochotně pohybují. Některé běží jako na ledě.

Chronická strachová reakce může vést k sekundárnímu svalovému napětí, které, zejména když se vyskytuje v krční páteři, může také vést k závratě a poruchám rovnováhy.

Cvičení pro poruchu chůze

Jedním z pilířů zlepšení a terapie poruchy chůze je fyzioterapie nebo fyzioterapie, při které jsou svaly vytvářeny různými cviky nebo je potlačováno špatné držení těla. Cvičení jsou zvláště užitečná pro ortopedické problémy, ale určitá cvičení hrají také důležitou roli po mrtvici, např. znovu vylepšit vzor chůze. V závislosti na příčině a rozsahu narušení chůze přicházejí v úvahu určitá cvičení, která musí být pacientem odborně poučena a důsledně prováděna.

Se zapalovačem Spinální stenóza dělá Posílení zadních svalů Snažte se zlepšit držení těla, a tím uvolněte nervy.

Ve stáří stojí za to dělat cvičení stabilizace z Noha- a Bederní svaly zvláště. Kromě toho lze použít cvičení ke zlepšení koordinace a rovnováhy, což může výrazně snížit rušení chůze a riziko pádu.

Pro děti Cvičení ke zlepšení držení těla a pozice kloubů jsou také dobrým měřítkem, protože mnoho problémů s držením těla lze stále řešit ve věku batole. Je důležité vědět, že všechna cvičení jsou účinná, pouze pokud jsou správně a opatrný jsou provedeny. Proto se vyplatí pomoci fyzioterapeuta, aby se naučili tréninkové postupy společně, aby mohly být prováděny doma později.

Každý typ fyzioterapie má samozřejmě své limity. Pokud se porucha chůze nezlepší ani po několika týdnech, je třeba zvážit další terapeutická opatření. Jasnou diagnózu by měl také předem stanovit lékař, aby se v případě vážných onemocnění zbytečně nezdržovalo zahájení adekvátní terapie. Cvičení jsou však často osvědčeným prostředkem k nápravě mírných forem poruchy chůze, zejména při špatném držení těla a svalové slabosti.

Taková je prognóza poruchy chůze

Prognóza poruchy chůze závisí na její příčině. Existují příčiny poruch chůze, které lze dobře léčit, pak se porucha chůze rychle zlepšuje.

To je například případ hydrocefalu (normální tlak). Po odstranění nervové tekutiny jsou vnitřní mozkové míchy v mozku uvolněny a porucha chůze se náhle zlepšuje.

Dokonce i neléčená Parkinsonova choroba se může s lékovou terapií zlepšit. Nakonec Parkinsonova choroba, ale také roztroušená skleróza, jsou chronicky progresivní onemocnění, která nelze vyléčit. Výsledná porucha chůze má tedy horší prognózu.