Příznaky dny
Stížnosti a příznaky
Příznaky akutního záchvatu dny
První dnavý útok se obvykle projevuje v noci jako náhlý (vysoce akutní), velmi bolestivý kloubní útok (artritida).
Ve velké většině případů je původně postižen pouze jeden kloub (Monartritida), v 50% případů se jedná o metatarsophalangální kloub velké špičky (tzv. Podagra).
Dalšími často postiženými klouby jsou metatarsophalangální kloub (chiragra), stejně jako klouby kotníku a kolene.
Útok bude trvat několik hodin až dnů, pokud nebude léčen. Postižený kloub vykazuje typické příznaky zánětu:
- Bolest (Dolor)
- teplo (Calor)
- zarudnutí (Rubor)
- otok (Nádor)
- a je velmi citlivý na pohyb a dotek (functio laesa).
Také by vás mohlo zajímat toto téma: Pálivá bolest v koleni
Chronické příznaky dny
V průběhu neléčené dny je postiženo stále více kloubů a nakonec dochází k trvalým změnám kloubů. Kromě toho se mohou objevit příznaky, jako je horečka nebo zimnice.
Kromě toho se může vyvinout tzv. Dnavá tophi. Jedná se o bělavé uzlíky těsně pod kůží, které se mohou otevřít. Obvykle se objevují na ušních boltcích, někdy na rukou nebo nohou.
Konečně existuje možnost, že krystaly kyseliny močové mohou být uloženy v ledvinách, což může vést k akutnímu selhání ledvin (renální nedostatečnost).
Průběh dny
Normálně existuje rovnováha mezi hromaděním kyseliny močové a vylučováním kyseliny močové ledvinami u zdravých lidí.
Normální hodnoty v krvi:
- Muži: 3,5 a 7,0 mg / dl
- Ženy: 2,5 a 5,7 mg / dl
Zvýšené hladiny kyseliny močové, které jsou nad stanovenými referenčními hladinami, nevedou okamžitě a nemusí nutně vést k dně. Čím vyšší je však koncentrace kyseliny močové, tím větší je pravděpodobnost onemocnění dny.
Fáze dny:
- Fáze 1: Příliš mnoho kyseliny močové (hyperurikémie) bez známek onemocnění (příznaky)
- 2. fáze: Akutní útok dny
- Etapa 3: interval bez příznaků mezi dvěma útoky
- Fáze 4: Chronická dna s nevratnými (nevratnými) změnami kloubů
Ledviny mohou být poškozeny i v raných fázích. Výskyt Ledvinové kameny a Infekce močových cest. Poslední fáze je dnes zřídka pozorována.
To obvykle postihuje pacienty, u kterých je diagnóza stanovena velmi pozdě nebo kteří nedodržují důslednou terapii (nedodržení).
diagnóza
Diagnóza dny je obvykle založena na fyzickém vzhledu (klinickém vzhledu), který je pro nemoc charakteristický.
Podle německé revmatologické společnosti se diagnóza považuje za pravděpodobnou, pokud:
- příznaky se rychle vyvíjejí během dvou hodin
- Zpočátku byl postižen pouze jeden kloub (většinou velký prst)
- pokud příznaky zmizí znovu během jednoho až dvou týdnů nebo
jako zajištěné, pokud:
- Kromě toho jsou detekovány zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi a symptomy se zlepšují okamžitě po typické dnové terapii (podávání kolchicinu nebo NSAID, ibuprofenu, diklofenaku).
- Krystaly kyseliny močové mohou být detekovány v synoviální tekutině.
Pokud existuje podezření na poruchu metabolismu kyseliny močové nebo jsou-li přítomny příznaky akutní dny, jsou standardní laboratorní testy.
S dnou jsou hladiny kyseliny močové vyšší v krvi a tyhle nižší v moči (snížené vylučování) než obvykle.
V některých případech (přibližně 5%) je však onemocnění spojeno s normální hladinou kyseliny močové.
Jak nemoc postupuje, rentgenové paprsky mohou odhalit změny kloubů a kostí, jako je například - zmenšení kloubního prostoru, růst tkání, kostní entofi (kostní defekty) nebo osteoporóza.
