Spermatická bolest v potrubí

Co je bolestný spermatický kanál?

Spermatický kanál, také nazývaný ducutus deferens, má svůj původ v epididymis, ze kterého vede přes tříselný kanál k močovému měchýři a nakonec proudí do močové trubice. Funkčně hraje spermatický kanál klíčovou roli, zejména pro transport spermatu vytvořeného ve varlatech. V souvislosti s nemocemi může tato struktura způsobit bolest. To je zejména případ zánětu vas deferens, který kromě toho obvykle také ovlivňuje močovou trubici a může vést k těžkému pocitu pálení při močení.Abychom se vyhnuli závažným důsledkům takového zánětu, jako je neplodnost, je nanejvýš důležitá včasná diagnóza a zahájení léčby. Při přiměřeném zacházení však nelze očekávat žádná další omezení.

příčiny

Ve většině případů jsou pocity bolesti ve vas deferens způsobeny infekcí s následným zánětem. Často však nepocházejí z vas deferens, ale jsou to především záněty prostaty, varlat nebo močové trubice. Častými patogeny jsou E. coli, enterokoky nebo pohlavně přenosné infekce, jako je chlamydie nebo syfilis. Téměř ve všech případech je zánět doprovázen silnou pálivou bolestí při močení, bolestí při ejakulaci a občasným výtokem hnisu.

Kromě zánětu mohou být příčinné i další příčiny bolesti spermatických kanálků. To zahrnuje stav po tak zvané vazektomii, tj. Oddělení spermatického kanálu jako metody antikoncepce. Kromě toho mohou různé hmoty vést ke stlačení nebo infiltraci spermatického kordu. Patří sem spermatocely, cystami epididymis naplněné tekutinou, abscesy způsobené traumatem nebo nádory varlat nebo prostaty. V ojedinělých případech mohou nádory samotných vas deferens, tzv. Vas deferens sarkomy, vést v průběhu kurzu k bolesti.

Spermatická bolest v potrubí

po ejakulaci

Spermatický kanál je funkčně zapojen do transportu spermatu během ejakulace prostřednictvím rytmického kontrakčního pohybu svalů. Dojde-li k patologickým změnám ve struktuře, jako je zánět, mohou tyto pohyby vést k podráždění a tím k pocitu bolesti. Tento zánět je zvláště běžný u prostaty nebo močové trubice. K tomuto příznaku však může vést onemocnění kamene, poruchy nervového zásobování ejakulačního systému, stav po chirurgickém zákroku nebo ozařování, použití různých léků nebo nádorů.

po operaci tříselné kýly

V souvislosti s tříslovnými kýly, které jsou obvykle léčeny chirurgicky, může v průběhu času dojít k bolesti ve vas deferens. Na jedné straně chirurgický zásah v třísle sám obvykle dráždí okolní struktury, jako je například vas deferens. Během těchto operací však nelze vyloučit poškození spermatického kanálu a vést k přetrvávající bolesti. Tyto komplikace jsou však obvykle velmi vzácné.

po vazektomii

Po vazektomii, tj. Řezání spermatického kanálu, může na několik dní dojít k bolesti v postižené struktuře. Pokud však příznaky přetrvávají déle než týden, je vhodné navštívit lékaře, aby bylo možné rychle identifikovat a léčit možné infekce nebo chirurgické komplikace.

Zvláštní postavení má tzv. Vasitis nodosa. Tato forma zánětu spermatického kanálu obvykle nastává po vazektomii a je ve většině případů asymptomatická. To vede k zahušťování kožních vrstev a kordových svalů. Dále se tvoří uzly, tzv. Granulomy, které se skládají ze zbývajících spermií a zánětlivých buněk. Toto onemocnění je často pociťováno jako malá hmota ve tříselném kanálu a ve vzácných případech je spojeno s bolestí.

diagnóza

Kromě podrobného přehledu anamnézy (anamnézy) je pro diagnostiku bolesti spermatického kordu zásadní důkladné fyzické vyšetření. Možné primární záněty prostaty nebo varlat lze určit zvětšením a něžností orgánu. Kromě toho lze vyloučit diferenciální diagnózy, jako je tříslová kýla. Po fyzikálním vyšetření následuje krevní a močový test na parametry zánětu a bakterie v závislosti na klinickém podezření. Diagnóza patogenu je doplněna o nátěr. Nejsou-li nálezy nejasné, provede se nejprve ultrazvukové vyšetření, které umožní posouzení zasažených struktur. V jednotlivých případech mohou být nezbytné další diagnostické prostředky, jako je CT, MRI nebo urologické vyšetření.

doprovodné příznaky

V závislosti na příčině může dojít k různým příznakům s bolestí vas deferens. V častém případě zánětu postižené obvykle hlásí silnou bolest při močení a při pohlavním styku. Naznačují také zvýšenou potřebu močit. V závislosti na patogenu a primárním zdroji zánětu může dojít k bělavě žlutému výboji. Pokud zánět začíná z varlat, jsou obvykle zvětšené a hmatatelné a jasně citlivé na tlak. Výrazný zánět může být doprovázen obecným pocitem nemoci a horečky. Podobný klinický obraz se také objevuje, když jsou přítomny abscesy.

blokovaný vas deferens

Existuje několik příčin, které mohou vést k zablokování kanálu spermatu a kromě bolesti jsou spojeny s azoospermií, tj. Nedostatkem spermatu v ejakulátu. Zde musí být uveden zánět, který může vést k adhezím a v konečném důsledku k zablokování vas deferens, pokud přetrvávají po dlouhou dobu nebo pokud nejsou adekvátně léčeny. Kromě toho zřídka se vyskytující onemocnění kamene může vést k uzavření vodiče. K těmto příznakům může také vést tvorba cyst, které se obvykle vyskytují v prostatě.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Blokovaná vaza se odkládá

oteklá vas deferens

Otok spermatického kanálu s pocitem bolesti je ve většině případů způsoben zánětlivými procesy. Kromě toho jsou možnými příčinami také blokády vas deferens nebo zúžení, ke kterým dochází v průběhu kurzu. K posledně jmenovaným může dojít například v souvislosti s benigními hyperplaziemi prostaty (benigní zvětšení prostaty) nebo nádorovým procesem, který vede k nedokonalosti semenné tekutiny a nakonec k otoku. Nádory samotného spermatického kanálu, tzv. Sarkomy spermatického kanálu, mohou také vést k otoku, ale jsou vzácné a lze je vyloučit provedením ultrazvuku.

Další zajímavé informace k tomuto tématu najdete na: Spermie jsou oteklé - co je za tím?

terapie

V případě bakteriální zánětlivé geneze bolesti ve vas deferens musí být ve většině případů použita antibiotická léčba. Použité účinné látky závisí na jedné straně na diagnostikovaném zárodku a na jeho profilu rezistence. Ve většině případů se používají cefalosporiny, jako je ceftriaxon nebo peniciliny. Na druhé straně základní syfilis nejlépe reaguje na antibiotikum metronidazol. Terapie může být doprovázena podáváním mírných látek proti bolesti, jako je ibuprofen nebo paracetamol. Chirurgická terapie je obvykle indikována pro strukturální změny, jako jsou cysty nebo abscesy. Bolest po operacích, jako jsou vazektomie nebo operace tříselné kýly, obvykle vyžadují kromě vyjasnění možných komplikací také konzistentní, časově omezenou inhibici bolesti pomocí vhodných přípravků, jako je ibuprofen.

předpověď

Celkově lze předpokládat dobrou prognózu bolesti v spermatickém šňůře. To je zejména případ včasné diagnostiky a zahájení léčby. Pokud je to však zpožděno, může chronický zánět vést k adhezi spermatického kordu, které jsou navzdory chirurgické rehabilitaci často spojeny s významně sníženým nebo neexistujícím transportem spermií. Pokud zánět pochází ze zanícených varlat (orchitida), pokud nemoc přetrvává dlouhou dobu, může to vést k neplodnosti v důsledku snížené produkce spermií. Avšak díky současným možnostem lékové terapie jsou tyto kurzy vzácné.