Komplikace při porodu

úvod

Během porodu mohou nastat různé komplikace pro matku a / nebo dítě. Některé z nich lze snadno léčit, ale mohou také představovat akutní mimořádné události. Ovlivňují jak proces porodu až do porodu dítěte, tak i poporodní fázi.

Komplikace pro matku a dítě mohou také nastat během těhotenství nebo krátce před narozením. Důvody jsou například gestační diabetes, vysoký krevní tlak u matky nebo otrava těhotenstvím.

Celkově jsou komplikace během porodu vzácné, takže většina porodů zmizí bez problémů. Úmrtí matek v souvislosti s porodem jsou v této zemi velmi vzácné.

Přečtěte si také náš článek: Proces narození.

Komplikace pro matku

Komplikace pro matku mohou vzniknout zejména během fáze po porodu, tj. Když se dítě již narodilo a po porodu (placenta, zbytky pupečníkové šňůry a vaječných membrán) se ještě musí narodit. Placenta by měla být odmítnuta asi 10 až 30 minut po porodu dítěte. Neúplné odmítnutí po porodu může vést k těžké ztrátě krve a v nejhorším případě k selhání oběhu (viz níže).

Přečtěte si také: Placentární příčiny komplikací při porodu

Těžká ztráta krve může také nastat, pokud se děložní svaly nesmějí nebo se po narození dostatečně nesnižují (tzv Děložní atony). Příčinou může být přetížení děložní stěny (například velmi velkými dětmi nebo vícečetnými porody) nebo malformace dělohy.

Velmi vzácnou, ale závažnou komplikací pro matku je tzv. Prasknutí dělohy, ke kterému může dojít během těhotenství a při porodu. To vede k prasklinám ve stěně dělohy, které jsou doprovázeny náhlou silnou bolestí a velkou ztrátou krve.

Dalšími komplikacemi pro matku jsou porodní poranění. Patří sem poranění vagíny, pysků, vagíny, děložního čípku, děložního čípku a velmi zřídka i ochlupení na ohanbí (tzv. Symphysis). Běžným poraněním při porodu je tzv. Perineální slza, tj. Poranění kůže a případně svalů mezi vaginou a řitním otvorem. Ty jsou rozděleny do různých stupňů v závislosti na velikosti a hloubce a vyskytují se přibližně u 20 až 30 procent všech narozených.

Pro více informací o vaginálních rupturách doporučujeme náš web: Vaginální slza během porodu - lze tomu zabránit?

V popředí péče o porodní poranění jsou hemostáza, čištění ran a šití rány.

Velmi vzácnou komplikací při porodu je embolie plodové vody. Amniotická tekutina se dostává do mateřské krve (většinou zraněním při narození) a náhlé srážení krve může vést k dušnosti a selhání oběhu.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Vzduchová embolie

Komplikace pro dítě

Komplikace pro dítě se vyskytují hlavně v průběhu porodu. Důvodem může být velikost, poloha nebo držení těla dítěte na jedné straně nebo pracovní a tělesná struktura matky na straně druhé.

Důležitou komplikací těchto příčin je zadržení porodu, u něhož se porod neprospěje i přes dobrou práci (Přečtěte si také: Které hodnoty CTG jsou normální?). V případě zástavy při porodu ve fázi otevření (žádné další otevření děložního čípku po dobu delší než dvě hodiny) se ve většině případů provede císařský řez. V případě zadržení porodu ve fázi vyhoštění (žádný pracovní postup po dobu delší než asi hodinu) dojde buď k císařskému řezu, nebo porod je ukončen pomocí přísavky nebo dodávkou kleští.

Přečtěte si více o těchto tématech: Indikace pro císařský řez a komplikace a rizika císařského řezu

Mezi takzvané poziční anomálie dítěte patří poloha závěru (viz níže), příčná nebo šikmá poloha, pokud dítě leží vzhledem k porodnímu kanálu příčně nebo šikmo. Posturální anomálie popisují, mimo jiné, polohu čela nebo obličeje, když je hlava dítěte natažená dozadu. Ve většině případů se pak provede císařský řez.

Problémy při porodu mohou také nastat, pokud se hlava dítěte neotáčí správně v pánvi matky. Pokud se hlava přes různou pomoc správně nenastaví, musí být porod ukončen vnějším zásahem (přísavka, kleště nebo císařský řez). K takzvané ramenní dystokii dochází u 0,5 až 1 procenta porodů a popisuje stav, kdy je hlava dítěte již narozena, ale ramena stále visí v pánvi matky kvůli nedostatečné rotaci dítěte, takže zbytek těla se nenarodí. umět. Riziko vzniku dystokie ramen se zvyšuje u velkých dětí (nad 4000 g) a představuje nouzovou situaci pro matku i dítě.

Narušení práce je pro matku a dítě stresující a může mimo jiné způsobit nedostatečnou dodávku kyslíku dítěti, zpoždění v procesu porodu nebo zastavení porodu. Kontrakce mohou být buď příliš slabé nebo příliš silné: příliš málo práce popisuje příliš slabé kontrakce, příliš krátké kontrakce nebo příliš dlouhé pauzy mezi jednotlivými kontrakcemi. Příliš násilné kontrakce popisují příliš silné nebo příliš časté kontrakce až do takzvané pracovní bouře.

Kromě toho stres pro dítě během porodu může vést k předčasné ztrátě tzv. Meconia. Kindspech je novorozená první stolička, která se obvykle projde během prvních 48 hodin po narození. V důsledku porodních komplikací, jako je nedostatečná dodávka kyslíku dítěti, se může meconium během procesu porodu usadit do plodové vody. To představuje akutní hrozbu pro dítě, protože amniotická tekutina obsahující meconium může být vdechována a může vést k poškození plic (Sykonový aspirační syndrom).

Nepoměr mezi hlavou dítěte a pánví matky (tvar a / nebo velikost se neshodují), pánev, která je příliš úzká nebo pánevní dno, které je příliš těsné, může způsobit komplikace během porodu a mimo jiné může vést k zastavení porodu.

Dalšími komplikacemi pro dítě během porodu jsou problémy s pupeční šňůrou, což mohou být například smyčky pupeční šňůry a uzly pupečníkové šňůry - akutní nouze je výhřez pupeční šňůry (viz níže).

Přečtěte si více k tématu: Placentální nedostatečnost

Komplikace pupeční šňůry

Komplikace pupečníkové šňůry zahrnují smyčku šňůry, uzly šňůry a prolapsu pupeční šňůry. V některých případech mohou být tyto komplikace pupeční šňůry rozpoznány již před narozením nebo jsou patrné během narození prostřednictvím změn v tzv. CTG (kardiotocografie; záznam zvuků a práce srdce dítěte).

Balení pupečníkové šňůry se vyskytuje přibližně u 20 procent všech dětí a popisuje jednoduché nebo vícenásobné balení krku pupečníkovou šňůrou. Příčiny tohoto stavu zahrnují zvýšenou fyzickou aktivitu u dítěte nebo dlouhou pupeční šňůru. Umbilické uzlové šňůry se vyskytují přibližně u jednoho procenta všech narozených. Mohou se také projevit zvýšeným pohybem dítěte. Pokles uzlů během porodu málokdy vede k nedostatku kyslíku u dítěte. Ve většině případů však pupeční šňůry nebo uzly nevedou k zásadním komplikacím během porodu.

Prolaps pupeční šňůry je nouzový stav, který se vyskytuje u 0,5 procenta všech narozených a popisuje zachycení pupeční šňůry mezi pánví a hlavou po prasknutí močového měchýře. To může vést k nedostatku kyslíku u dítěte, proto je nutné jednat rychle a provést nouzovou císařskou sekci.

Přečtěte si o tom více: Pupeční uzel

Breechovy komplikace

Poloha závěru označuje polohu dítěte, ve které není hlava dítěte, ale hlava dítěte Konec bazénu (Hýždě, nohy nebo kolena) předchází. Vyskytuje se u pěti procent všech narození, u předčasně narozených je kolem deseti až 15 procent. Příčiny kalhot jsou často nejasné.

Normální, vaginální porod s kalhotami představuje mnoho rizik, zejména při prvním porodu. Jedna věc je Narození hlavy obtížnéprotože porodní kanál byl nedostatečně rozšířen předchozím průchodem hrbolku nebo hýždí. Na druhou stranu to přijde častěji na Události a zachycení pupečníkové šňůry s následujícím nedostatkem kyslíku u dítěte.

Za určitých podmínek je možné vaginální porod - Rozhodnutí o tom je třeba zvážit velmi pečlivě vyžaduje před narozením a měla by se konat v určitých specializovaných střediscích. Většinou se však děti v závěru stanou úspěšnějšími vnější kroucení vaginálně narozený nebo existuje plánovaný Císařský řez. Od 37. týdne těhotenství lze provést vnější zvrat. Snaží se zvnějšku otočit dítě do správné polohy. Probíhá pod přísným dohledem matky a dítěte.

Komplikace placenty

Placenta (placenta) představuje přímé spojení mezi matkou a dítětem, prostřednictvím kterého se mimo jiné vyměňuje kyslík a živiny. Nesprávné vyrovnání placenty nebo problémy s oddělením placenty mohou vést ke komplikacím před, během a po porodu dítěte.

Přečtěte si více o tomto tématu: Placentární příčiny komplikací při porodu

Placenta previa popisuje nesouosost placenty a vyskytuje se u 0,4 procenta všech těhotenství. Placenta leží hlouběji v děloze a může částečně nebo úplně zakrýt děložní hrdlo. Během porodu může dojít k vážnému krvácení a je třeba provést císařský řez.

Předčasné oddělení placenty, tj.Odpojení placenty před odpojením dítěte může způsobit komplikace před nebo během porodu. Vyskytuje se v přibližně 0,8 procentech všech těhotenství a může akutně ohrozit matku a dítě. Mezi příznaky patří těžká děloha, bolest, závratě, ztráta vědomí a krvácení a může dojít k selhání oběhu a ledvin.

Přečtěte si více o tomto tématu: Nemoci placenty

K přerušení placentárního odloučení dochází, pokud se placenta neuvolnila déle než 30 minut po pupeční šňůře, matka ztratila více než 300 ml krve nebo se novorozenec narodil nebo jen částečně narodil. Mohou to být různé příčiny, například to, že děložní svaly se nesnižují natolik, aby odmítly placentu nebo že placenta rostla společně s děložní stěnou.

Více se dozvíte na: Odloučení placenty po porodu

Kromě toho může křeče děložního čípku vést k tomu, že se nenarozený novorozenec nemůže narodit. Hlavními komplikacemi jsou hojné krvácení. Léčiva nebo různé manipulace se používají terapeuticky, v nejhorším případě musí být děloha chirurgicky odstraněna.

Přečtěte si více o tomto tématu: Po narození