Glandulární horečka u kojenců

úvod

Pfeifferova glandulární horečka, známá také jako infekce virem Epstein-Barr, infekční mononukleóza nebo „líbání“, je způsobena infekcí tzv. Virem Epstein-Barr. Je to virus z rodiny herpesových virů. V naší části světa je převážná většina populace, tj. Více než 95%, infikována virem Epstein-Barr ve věku 30 let.

Většinou však děti onemocní v mladém věku. K infekci dochází prostřednictvím slin, například při líbání, které dává této chorobě její jméno „nemoc líbání“. Infekce EBV v kojeneckém věku je velmi často bez příznaků, zejména u Pfeifferovy glandulární horečky u kojenců, příznaky onemocnění jsou spíše nespecifické. Infekce v adolescenci nebo dospělosti však často vykazují typické příznaky Pfeifferovy glandulární horečky. To má za následek horečku v krku a angínu, s charakteristickými povlaky, otoky lymfatických uzlin v celém těle a typickou změnu krevního obrazu. Terapie je čistě symptomatická snížením horečky a zmírněním bolesti. U imunokompromitovaných pacientů se mononukleóza obvykle léčí bez následků.

Příznaky

Úplný obraz infekční mononukleózy se skládá z převážně generalizovaného otoku lymfatických uzlin, přičemž lymfatické uzliny se jeví jako flexibilní a nepříliš bolestivé, horečnatá tonzilitida se šedými povlaky a charakteristická změna krevního obrazu s prudkým nárůstem leukocytů (bílých krvinek), které mají vysoký podíl tzv. mononukleární buňky.

Tuto klasickou konstelaci symptomů však nelze vždy pozorovat. Pfeifferova glandulární horečka se často obtížně diagnostikuje, zejména u kojenců, protože příznaky, které se vyskytují, jsou velmi nespecifické a mohly by také mluvit o mnoha jiných infekčních chorobách. Klasické příznaky jsou často doprovázeny horečkou, bolestmi hlavy a bolestmi těla, únavou a vážným pocitem nemoci. Lze rozlišit zhruba tři různé formy kurzu. V závislosti na hlavním vzoru napadení se tyto formy pokroku dělí na:

1. Otok lymfatických uzlin (žlázový tvar)
2. Vyrážka (exanthematous forma)
3. Zánět jater (jaterní forma)

Více o tomto tématu najdete níže: Na základě těchto příznaků poznáte Pfeifferovu glandulární horečku

1. Otok lymfatických uzlin

V případě glandulární formy, která je víceméně charakteristickou formou a je zdaleka nejběžnější, člověk často pozoruje ten, který se objevuje po celém těle Otok lymfatických uzlin. Tyto lymfatické uzliny jsou mobilní a nejsou příliš bolestivé. Typická místa, kde můžete cítit tento otok lymfatických uzlin, jsou Oblast krku, pás nebo pod Podpaží. Kromě toho může slezina při této formě nemoci velmi silně bobtnat, což v extrémních případech může dokonce vést k roztržení orgánu. Kromě otoku lymfatických uzlin a Otok sleziny může být výše popsané Zánět mandlí hodinky s šedými vklady.

2. vyrážka

Kromě typických charakteristik a stížností na Plandifferovu glandulární horečku se to projevuje 3% případů také k jednomu Vývoj vyrážky.
Typicky Vyrážka ve 4. až 6. dni po nástupu nemoci. Tato vyrážka (vyrážka se také nazývá vyrážka) je obvykle jemně skvrnitá a nodulární.

Kromě morbiliformních vyrážek (připomínajících spalničky) existují i ​​rubeoliformní varianty, které odpovídajícím způsobem připomínají zarděnky. Jako nespecifická reakce těla může červené obiloviny (Urticaria).

typická lokalizace je Kmen těla opuštění končetin a obličeje. Vyrážka však může také zobecnit a objevit se po celém těle. Kromě toho silné svědění nastat. V některých případech vyrážka ovlivňuje Sliznice na tvrdém patře. Jeden zde hovoří o petechiální enanthě nejmenší krvácení zapůsobil.
Na boční okraj jazyka jsou také nalezeny často bílé, neodstranitelné povlaky. Lékaři mluví o ústní chlupaté leukoplakii.

Pokud je v Pfeifferově glandulární horečce játra je ovlivněna a Žlučový pigment bilirubin není absorbován, přechází do jiných tkání a způsobuje jednu z postižených Žloutnutí kůže (žloutenka).

U novorozenců se žloutnutím kůže je vymezení na jednu Novorozenecký ikterus Důležité. Vzhledem k tomu, že Pfeifferova glandulární horečka není typickým onemocněním kojenců, co se týče rozložení věku, měla by být použita žlutá barva Pediatr pro další objasnění být konzultován.

Více informací o tématu naleznete zde: Vyrážka na dítě

3. Zánět jater

Jiná, spíše vzácná forma onemocnění také ovlivňuje játra. To způsobuje zánět jater, který se také nazývá hepatitida.

Stejně jako přenosová trasa

Pfeifferova glandulární horečka nebo infekční mononukleóza je onemocnění, které je přenášeno vysoce nakažlivým lidským herpes virem-4. Virus se nachází ve slinách pacienta a je stále velmi nakažlivý po dlouhou dobu po nemoci. V lidové řeči se Pfeifferova glandulární horečka nazývá také „líbání“, protože se nejčastěji přenáší po kontaktu s infekčními slinami. Virus se tak může jednoduše šířit polibkem. Nebo když dudlík nebo příbor dítěte používá nemocná osoba.

Přechodové formy

Průběh mononukleózy se také liší s věkem. Skupina populace nejčastěji postižená glandulární horečkou jsou dospívající. Typické příznaky jsou v této věkové skupině nejvýraznější a nejcharakterističtější. Čím jsou děti mladší, tím snadnější a neškodnější je infekce EBV. Kojenci a malé děti často trpí pouze horečkou, únavou a otokem lymfatických uzlin. Z tohoto důvodu je diagnóza mnohem obtížnější než u adolescentů. U kojenců a malých dětí mohou příznaky dokonce zcela chybět, takže i když jsou infikovány virem Epstein-Barr, nevyvíjejí se žádné příznaky nemoci.

Pokud matka přišla do styku s virem Epstein-Barr před těhotenstvím a poté vytvořila protilátky, předá je svým dětem po několik prvních měsíců života. To zabraňuje novorozeným dětem, aby v prvních několika měsících onemocnily Pfeifferovu glandulární horečku.

Více informací na toto téma Průběh Pfeifferovy glandulární horečky najdete zde.

Ve velmi vzácné exanthematické formě lze na tvrdém patře nalézt vyrážku.Je nutné zde uvést, že některá antibiotika, jako je amoxicilin, velmi často vedou k vyrážce, a proto by se za žádných okolností neměla podávat.

diagnóza

Diagnóza může být stanovena na základě typické kliniky ve spojení s příslušnými laboratorními nálezy. Při infekci glandulární horečkou dochází k typickému zvýšení počtu bílých krvinek, které je v medicíně známé jako leukocytóza. S podílem 50 - 80% lze mezi bílými krvinkami nalézt tzv. Mononukleární buňky, podskupinu bílých krvinek. Protilátky mohou být navíc detekovány v krvi, aby diagnostikovaly nemoc s Pfeifferovou glandulární horečkou. Takový test protilátek může nejen diagnostikovat samotnou Plandifferovu glandulární horečku, ale také rozlišit, zda je infekce čerstvá nebo ne. Zejména výsledky krve a detekce protilátek vedou k diagnóze Pfeifferovy glandulární horečky u dětí, protože zde mohou chybět typické příznaky.

Přečtěte si více o tom pod: Novorozenecká infekce a diagnostika Pfeifferovy glandulární horečky

Riziko infekce glandulární horečky

Nejen symptomy jsou závislé na věku, ale také inkubační doba, tj. Doba mezi infekcí virem Epstein-Barrové a ohniskem Pfeifferovy glandulární horečky. Zatímco inkubační doba u adolescentů a dospělých je kolem 50 dnů, u kojenců a dětí je tato doba významně kratší s přibližně deseti až 14 dny.

Přečtěte si více o tématu zde: Inkubační doba Pfeifferovy glandulární horečky

Po infikování mají jinak zdraví a imunokompetentní lidé celoživotní imunitu vůči nemoci. Po počáteční infekci virus kolonizuje nos a hrdlo a může být čas od času reaktivován a vyloučen. Během tohoto období existuje riziko nákazy pro ostatní lidské bytosti. Obvykle jsou touto nemocí, která se šíří slinami, postižena adolescenti a mladí dospělí. Takto se odvozuje jméno „líbání“, protože virus se šíří výměnou slin ve věkové skupině mladých lidí a dospělých. Na druhé straně se kojenci a batolata obvykle nakazí svými rodiči, když políbí svého potomka. Pokud tedy chcete zabránit šíření viru, měli byste se vyhnout kontaktu slin s nemocnou osobou. Platí zde pravidlo, že je zakázáno nejen líbat, ale také používat vidličky nebo brýle nakažené osoby. Odhaduje se, že většina populace v západních zemích, více než 95%, je infikována virem Epstein-Barr.

Více informací o tomto tématu najdete na: Pfeifferova glandulární horečka je tak nakažlivá!

Doba trvání

Pfeifferova choroba glandulární horečky zpravidla trvá asi tři až čtyři týdny. Pacientovi však často trvá, než znovu získá předchozí výkon.

Protože infekce je obvykle neškodnější u kojenců a batolat, obvykle se z ní zotavují rychleji.

Více informací o délce trvání naleznete na našem webu Trvání Pfeifferovy glandulární horečky

Terapie, prognóza a profylaxe

Pfeifferova glandulární horečka je virová infekce virem Epstein-Barr. Stejně jako u mnoha jiných virových infekcí lze Pfeifferovu glandulární horečku léčit pouze symptomaticky. V průběhu Pfeifferovy glandulární horečky dochází mimo jiné k horečce a bolesti. V rámci symptomatické terapie může být horečka snížena a bolest může být zmírněna. V dětství a dospělosti to lze dosáhnout buď paracetamolem nebo ibuprofenem, které mají antipyretický i analgetický účinek. U kojenců a batolat je však třeba poznamenat, že tyto léky nesmí být podávány jako u dospělých. Je to proto, že jejich jaterní funkce není tak rozvinutá jako u dospělých. V případě pochybností by mělo být dávkování projednáno s pediatrem.

Pacient zůstává nositelem viru Epstein-Barr po celý život, takže Pfeifferova glandulární horečka se může znovu rozšířit. U imunokompromitovaných pacientů je prognóza dobrá a nemoc se léčí bez následků. Dosud není možné očkování proti Pfeifferově glandulární horečce. Jedinou možností profylaxe je vyhnout se nemocnému. Protože se virus Epstein-Barr přenáší prostřednictvím infekce kapkami slinami, je třeba se také vyhnout líbání nebo sdílení pokrmů. To znamená, že dospělí, kteří trpí infekcí, pravděpodobně způsobenou reaktivací, by se měli vyvarovat kontaktu dětí a malých dětí se slinami.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Co dělat, když má vaše dítě horečku

Podávání antibiotik

Za všech okolností by člověk měl antibiotická terapie vyhýbat se. Vzhledem k tomu, že mandlí u Pfeifferovy glandulární horečky lze snadno zaměnit s angíny způsobené bakteriemi, vyskytuje se pravidelně nesprávně Předepisování aminopenicilinů jako. Ampicilin nebo amoxicilin. Tento typ antibiotika se pak používá téměř ve všech případech vyrážka provokoval celé tělo kdo asi po dvou týdnech zmizí znovu. Kromě toho je obvykle také svědění. Tato reakce však není alergická reakce.

Asi za 10% případů ve skutečnosti jde o jednu Superinfekce bakteriemi při Pfeifferově glandulární horečce. Pak preventivní jiná antibiotika dána do jiné třídy bez váhání. To nezpůsobí vyrážku.

Jak nebezpečné může být glandulární horečka?

Ve většině případů glandulární horečky u dětí je kurz mírný nebo asymptomatický. Na začátku života pomáhají dítěti mateřské protilátky, které jsou stále v krvi. V těžkých klinických kurzech však mohou nastat některé nebezpečné komplikace. Je důležité, aby dítě v případě těžké infekce odpočívalo. Slezina může bobtnat a v nejhorším případě prasknout. Může se také objevit selhání ledvin, meningoencefalitida nebo zánět srdce. Aby se tomu zabránilo, pokud je dítě ve špatném obecném stavu, mělo by být klinicky sledováno, odpočívat v posteli, dostatek tekutin a neužívat antibiotika.