Syndrom kontinuity

definice

Pasážový syndrom je dočasná forma organického psychosyndromu, který se vyskytuje v souvislosti se závažným fyzickým onemocněním, intenzivní léčbou a po operaci. Během několika hodin nebo dnů se spontánně vyskytují stavy neklidu, zmatenosti, zhoršeného vědomí a dezorientace, doprovázené vegetativními reakcemi, jako je pocení, bušení srdce a zvýšení krevního tlaku.

úvod

Syndrom kontinuity je výskyt různých a nespecificky spouštěných duševní poruchy. Tento syndrom je obzvláště běžný po velkých a dlouhotrvajících chirurgických operacích.

frekvence

Dočasné stavy zmatenosti jsou docela běžné u lůžkových nebo pooperačních pacientů. Vzhledem k široké škále příznaků je však obtížné poskytnout přesné informace a informace z literatury se velmi liší. Zdá se, že existuje souvislost se závažností onemocnění nebo chirurgickým zákrokem, jakož is osobností (viz také Porucha osobnosti) a věk pacienta, sociální prostředí a úroveň podrobnosti předoperačních informací.

Příčina

Spouštěče jednoho Syndrom kontinuity jsou nespecifické a nakonec nejsou objasněny. Bude to zvláštní souhra stres podezření v souvislosti se závažným fyzickým onemocněním nebo operací a existující obavy pacienta. Protože akutní stavy záměny mohou mít obecně různé příčiny, u. K vyloučení základních ohrožujících zdravotních poruch může být nutná komplexní diferenciální diagnostika (viz také demence).

Pasážový syndrom po operaci

Passage syndrom se vyskytuje mezi 15 a 50 procenty u pacientů po velkém chirurgickém zákroku.
Po operaci jsou u pacienta akutní poruchy myšlení, cítění a psychomotorických funkcí. Postižení jsou zmateni časem a místem a zároveň hyperaktivní, takže často stahují katétry nebo trubice.

Může dojít také ke změnám vědomí, jako je delirium. Mohou se objevit příznaky, jako je zmatek, vizuální halucinace, úzkost a strach. Pacienti jsou dezorientovaní a trpí zejména fyzickým neklidem.
Často je nutné dobré sledování, aby se postižené osoby nezranily nebo nezatáhly důležité přístupy. Výkon je extrémně omezený.
Lidé starší 60 let jsou často postiženi průchodovým syndromem.

Přečtěte si více o tématu zde: pooperační delirium.

Při výskytu syndromu může být také velmi odlišná. Někteří pacienti se po operaci probudí v zotavovací místnosti a jsou okamžitě podezřelí. U ostatních pacientů se uvedené příznaky mohou vyvinout pouze během prvních několika hodin nebo dokonce po dnech.
Kromě toho se příznaky mohou lišit v závažnosti.
Proč se syndrom průchodu vyskytuje, není ještě zcela objasněn. Příčiny zahrnují několik faktorů, které interakce mohou podporovat rozvoj Delius.

Starší lidé mají větší pravděpodobnost vzniku syndromu než mladší lidé. To ovlivňuje ještě více mužských pacientů. Kromě toho předchozí onemocnění, jako je diabetes mellitus, vysoký krevní tlak (hypertenze) a nadváhu (obezita) stejně důležitou roli jako typ a trvání operace.
Po průchodu syndromem je pravděpodobnější výskyt při operacích na srdci nebo při léčbě zlomenin krčku stehenní kosti.

Příčiny jsou stále zkoumány. Předpokládá se, že zánětlivé procesy probíhají v mozku jako součást různých základních onemocnění během operace. Díky tomuto podráždění je imunitní systém trvale aktivován a přetížen. Chirurgický zásah navíc vede k úplnému přetížení imunitního systému. To má za následek velmi silné obranné reakce, které také poškozují mozek, zejména v prvních několika hodinách po zákroku.
Ve většině případů je syndrom kontinuity dočasný stav. Symptomy ustupují a pacient se zcela vyjasní. Pouze v nejvzácnějších případech přetrvává adeptace a dezorientace, takže se pacient stává trvalou potřebou péče.

Pasážový syndrom po operaci srdce

Tranzitní syndrom je dočasná duševní porucha, která se může objevit po velkých chirurgických zákrokech. Charakteristické jsou dezorientace, zmatenost, výkyvy nálad a halucinace. Často se vyskytuje doprovodná vegetativní reakce s pocením, vysokým krevním tlakem a bušení srdce. Tento jev se vyskytuje častěji, zejména po srdečních operacích; zejména pokud byla operace provedena pomocí stroje na plicní srdce.

Pasážový syndrom po umělém kómatu

V umělé kómatu je pacient pomocí léků uveden do stavu podobného celkové anestézii na dny nebo dokonce týdny. Vědomí a vnímání bolesti jsou vypnuty. Toho je dosaženo anestetiky a léky proti bolesti, které jsou pacientovi kontinuálně podávány žílou. Mezitím je pacient pečlivě monitorován na jednotce intenzivní péče. Děje se to po těžkém poranění mozku, zdlouhavém chirurgickém zákroku nebo závažných infekcích, pokud je nutná umělá ventilace. Jakmile se tělo zotaví z původního základního problému, lékaři intenzivní péče se rozhodnou redukovat léky, které udržují pacienta v tomto umělém dlouhodobém spánku. Je snadné si představit, že během této fáze probuzení a poté se může objevit syndrom kontinuity. Pacienti jsou zmatení a dezorientovaní, často agresivní. Trvá dlouho, než si znovu zvyknou na životní prostředí a mohou klasifikovat to, co zažili.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Umělé koma

Syndrom kontinuity po mrtvici

Cévní mozková příhoda způsobuje náhlé poruchy oběhu v mozku, což vede k smrti nervových buněk. Postižené osoby musí být často léčeny na jednotce intenzivní péče po určitou dobu. To ukazuje, že tito pacienti často zažívají dočasný zmatek nebo dezorientaci. Tomu se říká syndrom průchodu. To je běžné u nemocí mozku a během pobytu na jednotce intenzivní péče.

Přečtěte si více k tématu: Tahová terapie

Pasážový syndrom po infarktu

Při srdečním infarktu se najednou rozvinou oběhové poruchy v srdci, což následně vede ke smrti buněk myokardu. Výsledkem mohou být život ohrožující srdeční arytmie. Proto je mnoho pacientů nejprve monitorováno na jednotce intenzivní péče. Zde se může objevit také pasážní syndrom. Riziko této dočasné dezorientace je nižší než u mozkových onemocnění nebo po operaci. Čím déle však jednotka intenzivní péče zůstává, tím je větší pravděpodobnost vzniku přechodného syndromu.

Přečtěte si více k tématu: Infarkt

Pasážní syndrom po bypassu

Pomocí operace obtoku se člověk snaží zlepšit průtok krve v srdci přemostěním úzkých bodů v koronárních cévách vlastními krevními cévami těla. Toto je obvykle běžný zásah. Během operace je však pacient obvykle připojen ke stroji plicního srdce. Toto zařízení může krátce převzít funkci srdce a plic. Po intervencích tohoto druhu však mají pacienti významně zvýšené riziko rozvoje toho, co se nazývá tranzitní syndrom po operaci.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Srdeční bypass - kdy se používá?

Příznaky

Pacienti jsou neklidní, někdy dezorientovaní a nespolupracující. B. Vyjměte katétr nebo infuzní jehly sami. Vědomí je většinou mírně zakalené, podobné stavu polospánku, ale mohou se vyskytnout i paranoidní stavy a podvody.

Souběžné pocení, zvýšení krevního tlaku (viz vysoký krevní tlak) a bušení srdce (viz srdeční arytmie) se mohou objevit jako známky aktivace autonomního nervového systému (viz nervový systém).

Symptomy začínají náhle, často se zpožděním několika dní po chirurgickém zákroku v souvislosti s chirurgickým zákrokem, a přetrvávají hodiny až dny s různou mírou závažnosti. Při zpětném pohledu si tito lidé často nemůžou vzpomenout na samotné epizody.

Diagnóza

Jako příčina akutních organických psychosyndromů (viz také Drogová psychóza) u pacientů jsou např. B. Měly by se vzít v úvahu léky (vedlejší účinky), metabolické a minerální poruchy, infekce, ale také psychologické reakce na vnímané ohrožení nemocí.

Z důvodu jejich četnosti a nebezpečí, zejména z. Nohy Hypoglykémie pacienta (kontrola hladiny glukózy v krvi; viz Diabetes mellitus) nedostatek kyslíku (analýza krevních plynů) a systémové infekce ("sepse"; Kontrola hodnot zánětu ve vzorku krve a měření teploty).

léčba

Poté, co byl syndrom kontinuity jasně diagnostikován, je nutná zvláštní léčba zaměřená na stabilizaci psychologické pohody pacienta.

Rozsah, v jakém je léčba vyžadována, do značné míry závisí na závažnosti a závažnosti syndromu průchodu.
U některých pacientů zmatek netrvá dlouho a dostatečná péče postačuje, aby pacientovi pomohla znovu. Léčbu vhodnými léky obvykle doporučují lékaři, protože mohou zabránit zhoršení stavu.

Důraz je kladen na to, aby byl pacient schopen znovu se orientovat a do značné míry měl možnost se o něj postarat a starat se o něj, dokud nedojde k žádné další vážnější nemoci. Pacienti se syndromem kontinuity dostávají léky Neuroleptika ošetřeno.
Toto je droga ze skupiny Psychotropní drogy. Používají se pro choroby, které ovlivňují myšlení a zejména vnímání. Neuroleptika mají uklidňující účinek na smyslové vnímání tím, že brání přenosu excitace skrz Neurotransmitery Dopamin inhibovat v mozku při synapsích.
V případě syndromu kontinuity jsou často injikovány do žíly, takže mají rychlý účinek v akutní situaci a zmírňují příznaky. Léky se často používají na klinice Haloperidol nebo Risperidon použitý.
Mají uklidňující účinek a také zlepšují spánek pacienta, aby se mohl lépe uvolnit a jeho příznaky se také zásadně zlepšily.

Pokud pacient také trpí a deprese, neuroleptika mohou být také doplněna psychotropními léky. Bude Antidepresiva nebo Benzodiazepiny spravováno. Ten je také sedativní a spací pomůckou, která také působí tak, že inhibuje neurotransmitery na synapsích v mozku.

Dále se léčí příznaky, které jsou vyvolány v důsledku situace pacienta. Jsou podávány vhodné léky, které působí proti vysokému krevnímu tlaku a pulzu. Pokud je dotyčná osoba propuštěna navzdory syndromu kontinuity, protože se o ni mohou příbuzní doma postarat, je třeba se vyhnout alkoholickým nápojům.
Vzhledem k účinkům alkoholu na mozek se příznaky mohou znovu zhoršit.

Ve většině případů však syndrom kontinuity předchází velký chirurgický zákrok, takže pacient je v nemocnici často monitorován a je o něj pečováno déle. V počáteční fázi je často nutná intenzivní lékařská péče. Pacientův stav je často nepochopitelný pro příbuzné a je velkou zátěží. Potřebují také podporu a vedení, jak co nejlépe pomoci a podpořit postiženou osobu. Pro mnohé je jednání s někým, kdo není úplně tím, kým jsou, výzvou.

předpověď

Prognóza je obecně dobrá a symptomy ustupují po celé hodiny až dny. Je však důležité přehlížet jakékoli vážné zdravotní poruchy jako příčinu akutního organického psychosyndromu.

Doba trvání

Jak dlouho syndrom kontinuity obvykle trvá, nelze přesně definovat, protože trvání příznaků často také závisí na věku pacienta a závažnosti předchozí operace.
V některých případech může být způsobené delirium pouze slabé, takže často není nutné žádné zvláštní ošetření. Pacient je pozorován a pečován o něj a po několika dnech se symptomy mohou spontánně zmizet. Pokud je syndrom kontinuity výraznější u staršího pacienta, mohou příznaky přetrvávat až několik týdnů.

Zde je důležité provést vhodnou terapii, aby se zabránilo dalším komplikacím. Mělo by se samozřejmě zcela zabránit tomu, aby psychóza přetrvávala a nezměnila se na chronický organický mozkový syndrom. Ve velmi vzácných případech může těžká operace způsobit mentální poruchu, zejména u staršího pacienta.

souhrn

Tak jako Syndrom kontinuity dočasný zmatek v důsledku chirurgických zákroků a v souvislosti s lůžkovou léčbou. Postižení jsou neklidní, zakalení ve vědomí, dezorientovaní a někdy agresivní. Závažnost příznaků se v průběhu času mění. Příznaky ustupují samy od sebe během hodin až dnů, ale jiné (nebezpečné) zdravotní poruchy mohou být vyloučeny jako příčina zhoršeného vědomí.

Specifická terapie syndromu kontinuity není možná, příznaky ustoupí samy v průběhu hodin až dnů. K léčbě doprovodných fyzických příznaků, drogy, jako je B. Klonidin , který má tlumící účinek na vegetativní nervový systém, je těsný Sledování může být vyžadován oběhový parametr.