Sinusitida

úvod

Sinusitida je zánět sliznice dutin, obvykle způsobený viry nebo bakteriemi. Rozlišuje se mezi akutní a chronickou sinusitidou. Paranazální dutiny jsou vzduchem naplněné dutiny v lebce obličeje a dělí se na maxilární dutiny (Maxilární sinusitida, hned vedle nosu; největší dutiny), čelní dutiny (Čelní sinusitida, uprostřed nad nosem nad obočím), ethmoidní buňky (Ethmoidní sinusitida, mezi nosem a vnitřním rohem oka) (viz také: Zánět etmoidních buněk) a sfenoidální sinus. Akutní hnisání obvykle ovlivňuje maxilární dutiny, ale může dojít také k zánětu etmoidních buněk nebo čelních dutin. Sinusitida v oblasti sfenoidální dutiny je velmi vzácná. Zánět nosních sliznic je obvykle spojen s bolestmi hlavy nebo bolesti obličeje, horečkou a celkovou únavou. Nejčastějšími spouštěči sinusitidy jsou respirační viry, v přibližně 20 procentech případů je to bakteriální infekce, ale jsou možné i jiné příčiny, jako jsou alergie. Akutní virová sinusitida může být přenášena kapičkovou infekcí, například při kašli nebo kýchání. Často dochází také k růstu zánětlivých polypů (výčnělků sliznic) v paranazálních dutinách.

diagnóza

Diagnóza se provádí pomocí různých opatření:

• fyzickou zkoušku
• odebírání výtěrů z nosní sekrece k identifikaci bakteriálního patogenu
  a
• nasoskopie (Rhinoskopie)

S komplikovanými procesy, jako je MRI paranasálních dutin může pomoci při přechodu na chronickou sinusitidu, selhání léčby a stanovení alternativní diagnózy (med. Diferenciální diagnóza). MRI pro sinusitidu však v žádném případě není standardním diagnostickým nástrojem. Jako alternativu k MRI lze k určení diagnózy použít také CT (počítačovou tomografii).

Obrázek dutiny

1. Čelní sínus -
   Čelní sínus
2. Ethmoidní buňky -
   Cellulae ethmoidales
3. Maxillary sinus -
   Maxilární sinus
4. Sfenoidální sinus -
   Sfenoidální sinus
5. Tenké septum -
   Septum sinuum frontalium

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

terapie

Sinusová infekce (Sinusitida) je většinou způsobena viry nebo bakteriemi. Léčba sinusitidy je zaměřena na snížení zánětu sliznice nosu a obnovení drenáže hlenu ze sinusů. V první řadě by měla být přijata opatření Zkapalnění hlenu což zlepšuje vylučování hlenu. To je například prostřednictvím zvýšený příjem tekutin (např. pití), ale také vysokou úroveň vlhkosti, Parní inhalace a Nosní zavlažování nebo -dát si sprchu Použití izotonických solných roztoků nebo sprejů mořské vody může pomoci zmírnit příznaky sinusové infekce. Taky může Dekorační nosní spreje nebo kapky (např. aktivní složka: xylometazolin, oxymetazolin). Expektoranty lze také použít k odstranění dutin sekrecí. Různé léky jsou dostupné v lékárnách nebo lékárnách bez lékařského předpisu, jako jsou tobolky s účinnou látkou cineol, která má expektoranční a protizánětlivý účinek během krátké doby. Použití kortizonuobsahující nosní spreje může pomoci snížit zánět. Volně dostupné léky, jako je paracetamol nebo ibuprofen, pomáhají proti bolesti hlavy a bolesti obličeje. Antibiotika mohou být vhodná, pokud sinusitida se závažnými příznaky nebo pokud byla identifikována bakteriální infekce. V některých případech se závažným onemocněním může být nezbytná operace k usnadnění odtoku hlenu (např. Odstranění polypů, narovnání nosního septa). Operace je však nutná pouze v případě, že léčba léky neposkytuje dostatečnou úlevu od příznaků, protože podle současného stavu je optimální léková terapie stejně účinná jako chirurgický zákrok. Dokonce ani v případě chronické sinusitidy se neočekává, že by chirurgický zákrok zcela vyřešil symptomy.

Frekvenci a závažnost příznaků lze zmírnit, ale většina postižených musí pokračovat v terapeutické péči i po operaci, protože příznaky se v mnoha případech po operaci opakují. Například odstraněné nosní polypy mohou po chvíli růst.

A Sinusová chirurgie vždy se skrývá RizikaNapříklad důležité struktury používané ke zvlhčení nosu mohou být během chirurgického zákroku poškozeny, proto je běžné suché sliznice přichází po operaci. Ve vzácných případech mohou být struktury poblíž sinusů rovněž poškozeny.

Protože chronická sinusová infekce může mít mnoho různých příčin, musí být na individuálním základě rozhodnuto, jaký typ operace může pomoci zmírnit příznaky v každém jednotlivém případě. Zmenšení velikosti turbinátu se dnes zřídka provádí, typickým chirurgickým opatřením je dnes tzv. funkční endoskopická operace paranazálních dutin (krátký: FESS). Zúžení nebo nosní polypy lze odstranit. Tato metoda je velmi jemný a stěží bolestivé, obvykle je po zákroku nutný pouze jeden den hospitalizace. Nosní přepážka může být také operována endoskopicky. Existuje také možnost použití laserové technologie pro zmenšení otoků sliznic v oblasti paranazálních dutin. Snížením otoků sliznic doufáme v mírnější průběh ve fázích infekce, protože k blokádám v oblasti paranazálních dutin nedochází tak rychle. V poměrně jednoduchých případech chronické sinusitidy, tzv Dilatace balónem bude provedeno. Balónek se zavede do nosu pomocí katétru a pomalu se nafukuje u vstupu do paranasálních dutin, což umožňuje rozšíření úzkých otvorů. Tato metoda je relativní snadné a s několika komplikacemi spojené, je však sporné, zda má tato operace nějaký dlouhodobý přínos.

Drogová terapie pro sinusitidu

K úlevě od příznaků sinusových infekcí lze použít různé léky. Sinusitida je často doprovázena bolestmi hlavy, bolesti obličeje nebo bolesti zubů. Tyto příznaky lze účinně zmírnit pomocí volně prodejných léků proti bolesti, které obsahují aktivní složky, jako je paracetamol nebo ibuprofen. Nosní spreje nebo kapky s dekongesantem (aktivní složky: xylomethazolin, oxymetazolin) se velmi často používají při akutních infekcích sinusů k úlevě od otoků sliznic a také k normálnímu vypouštění sekrece a dostatečnému větrání dutin. Pokud je sinusitida způsobena alergickým onemocněním, používají se nosní spreje nebo kapky na bázi antihistaminik a glukokortikoidů (kortizon). Je však třeba poznamenat, že nosní sliznice mohou být nosními spreji trvale poškozeny a při dlouhodobém používání se může vyvinout určitá závislost. Různé léky mohou být použity pro zkapalnění nosních sekretů a pro usnadnění jejich odtoku. Zde přicházejí v úvahu aktivní složky, jako je ambroxol. Naturopatie také nabízí některé léky k léčbě sinusových infekcí. Schüsslerovy soli, homeopatické léky, ale také složky rostlin (např. Myrtol, eukalyptový olej, bezinky, heřmánek, cineol) mohou pomoci zmírnit příznaky sinusitidy. Jako bylinkový přípravek se používá například Sinupret®, dostupný jako Sinupret® forte nebo Sinupret® kapky.
V různých typech aplikací mohou mít tato činidla expektoranční účinek a mohou přinést úlevu od akutních infekcí dutin. Antibiotika jsou u sinusitidy zřídka indikována. Například antibiotikum s účinnou látkou amoxicilin by mělo být užíváno, pouze pokud jsou příznaky sinusitidy velmi závažné, přetrvávají déle než týden nebo pokud byla stanovena bakteriální příčina sinusové infekce.

Antibiotická léčba sinusitidy

Při léčbě sinusitidy je použití antibiotik velmi zřídka nutné, protože bakteriální i virové infekce se hojí během čtrnácti dnů bez komplikací v 60 až 80 procentech případů. Přesto je akutní infekce dutin jedním z nejčastějších důvodů předepisování antibiotik. Antibiotická terapie je indikována pouze v případě závažných příznaků nebo nastávajících komplikací. Některé příznaky naznačují bakteriální sinusitidu, jako je vysoká horečka, jednostranná těžká Bolest v obličeji, Otok kolem očí, citlivost na světlo, ztuhlý krk, nebo pokud příznaky trvají déle než sedm dní. V tomto případě se doporučuje antibiotika. V případech, kdy jsou indikována antibiotika, se zvláště doporučuje účinná látka amoxicilin. Sinusová infekce je nejčastější Respirační viry spuštěn. V těchto případech mají antibiotika malý nebo žádný účinek. Léčba bez antibiotik, zaměřená na snížení otoku sliznic a umožnění normálního vypouštění sekrecí a dostatečné větrání dutin, je ve většině případů postačující ke zmírnění příznaků sinusitidy a urychlení procesu hojení.

Domácí prostředky pro zánět vedlejších nosních dutin

Existuje několik domácích prostředků, které lze použít k léčbě infekcí dutin odstraněním hlenu z dutin a usnadněním dýchání. Jakmile se objeví první příznaky, je vhodné se s příznaky vyrovnat jednoduchými domácími prostředky. Například má smysl vdechujte teplé výparynechat podrážděné sliznice bobtnat a vyčistit nos hlenu. Chcete-li to provést, naplňte vroucí vodou (případně přidáním éterické oleje, Eukalyptový olej nebo květy heřmánku) do mísy, ohněte to ručníkem přes hlavu a vdechujte stoupající páru. Pouhé inhalování dvakrát nebo třikrát denně po dobu několika minut může zmírnit příznaky nachlazení nebo sinusové infekce. Opatrnost by měla být věnována éterickým olejům u kojenců a dětí, protože mohou dráždit dýchací cesty a vyvolat astmatický záchvat, což může způsobit, že dítě nebo dítě bude mít potíže s dýcháním. Chladná lázeň při tělesné teplotě může také pomoci vyčistit dutiny.

Nejen Teplo kouře může být také prospěšné Infračervené světlozaměřené na dutiny může urychlit proces hojení. Použití tepla má však smysl, pouze pokud je vnímáno jako příjemné. V případě velmi závažného zánětu mohou být příznaky zhoršeny teplem. Jsou vhodné pro opláchnutí dutin Solné roztokyže si můžete buď koupit hotový v lékárně, nebo se sami vyrobit. Existují tzv Nosní sprchykteré můžete použít pro tento účel, ale můžete také dát oplachovací roztok do malé misky. Poté zakryjte nosní dírku a nasajte vodu volnou nosní dírkou. Roztok protéká nosem a vytéká ústy. Opláchnutí vedlejších nosních dutin usnadňuje oddělování sekrece a slaná voda má také dezinfekční účinek. Sinusy by neměly být vypláchnuty více než čtyřikrát denně. Neměli byste to však přehánět opatřeními k očištění dutin, protože sliznice mohou být rychle podrážděny a může dojít ke krvácení z nosu.

Jiné domácí prostředky pro léčbu sinusů jsou Obálky. Vkládá se ručník nebo žínka teplá voda a Eukalyptový olej nebo citron a pak umístit na dutiny. Velmi důležitým domácím lékem na infekce dutin je vysoký příjem tekutin pro zkapalnění hlenu. Bylinné čaje a máty peprné mohou také působit decongestant. Kromě toho je třeba dbát na to, aby vlhkost v obývacích místnostech byla dostatečná a aby v oblasti nedocházelo k cigaretovému kouři, protože to dráždí sliznice.

Pokud se příznaky sinusové infekce nezlepšují navzdory použití domácích léků, měl by být lékař navštíven, aby bylo možné onemocnění zcela vyléčit a zabránit chronickému průběhu.

Trvání sinusitidy

Akutní sinusitida se obvykle léčí během několika dnů až týdnů. V závislosti na délce trvání existují dva typy sinusových infekcí.

Jeden mluví o chronické sinusitidě, pokud příznaky přetrvávají déle než 2 až 3 měsíce. Chronická sinusitida je obvykle výsledkem akutní sinusitidy, která se nezhojila a často postihuje maxilární dutiny a ethmoidní buňky. Dlouhodobá ztráta vůně (Anosmie), běžné příznaky chronické sinusitidy, chronický, vodnatý výtok z nosu, konstantní, tupý tlak na paranazální dutiny a průtok sekrecí do krku. Chronická sinusitida je podporována trvalými zúženími v dutinách, nosních polypech, speciálních patogenech nebo oslabeném imunitním systému.

Přečtěte si více k tématu: Superinfekce