Herniated disk během těhotenství

úvod

Herniovaný disk, tj. Přemístění želatinového jádra (nucleus pulopsus) meziobratlový disk (diskutovat intervertebralis) do páteře, kterým prochází mícha, je jedním z nejčastějších onemocnění páteře.

Herniovaný disk se stává problematickým, pokud jde o kompresi nervových kořenů. Necitlivost díky herniovanému disku a omezené pohyblivosti (příznaky selhání motoru) Přijít. Teoreticky může herniovaný disk ovlivnit kohokoli, a proto jsou touto chorobou ovlivněny také těhotné ženy.

V těhotenství, herniated disky často se vyskytují od třetího měsíce těhotenství, oni mohou teoreticky ovlivnit nějakou část páteře, ale nejvíce obyčejné jsou incidenty v bederní páteři, a více zřídka tam také herniated disky v krční páteři.

příčiny

Aby se objevil herniovaný disk, musí být vnější prstenec vláken, který drží disk ve správné poloze, oslaben nebo poškozen. K takovému poškození může dojít například při zvedání extrémně těžkých břemen. Genetické slabiny v prstenci vlákna však mohou vést k herniovanému disku bez zjevné příčiny.

Během těhotenství jsou však hormonální změny v těle ženy hlavní příčinou zvýšeného rizika herniovaných disků během těhotenství. Hormony, jako je progesteron nebo estrogen, které se v těhotenství vytvářejí nadměrně, mají vliv nejen na dělohu, vaječníky a tvorbu a udržování placenty, ale také připravují vazy a kostní struktury ženské pánve pro nadcházející porod.

Progesteron má například relaxační účinek na ochlupení v oblasti pánve (Symphysis plate). Toto spojení mezi dvěma ochlupeními kostí je uvolněno působením hormonů, aby se během porodu ještě více rozšířilo pánev a umožnilo dítěti projít porodním kanálem. Hormon bohužel ovlivňuje nejen pojivovou tkáň pubické symfýzy, ale také vláknité prstence meziobratlových plotének, které sestávají z pojivové tkáně. I při nízkém stresu se během těhotenství může objevit herniovaný disk.

Kromě hormonálních změn způsobuje vzrůstající hmotnost rostoucího dítěte také obrovský tlak na páteř.

Přečtěte si také: Lumboischialgie v těhotenství

Příznaky

Hlavním příznakem herniovaného disku během těhotenství je silná bolest. Pokud je mícha narušena přemístěným jádrem meziobratlové ploténky, objeví se kromě bolesti také příznaky ochrnutí a poruchy citlivosti.

Bolest často začíná najednou, obvykle když je pacient vyvíjen, a postižené osoby rychle zaujmou tzv. Ulehčující držení těla. Uvolňující postoj popisuje polohu, ve které je bolest únosná. Pohyb zhoršuje příznaky bolesti, někdy pacient již není schopen samostatně chodit.

V nejhorším případě dochází k inkontinenci moči a fekální inkontinenci, které jsou spojeny s poruchami citlivosti v oblasti genitálií. Takové poruchy jsou nouzové a musí být provozovány.

Příznaky herniovaného disku se lišily podle oblasti, kde je herniovaný disk přítomen (krční, hrudní nebo bederní páteř). Příznaky jsou stejné u stávajícího těhotenství, jako by neexistovalo těhotenství. Symptomy se však zhoršují zvýšenou hmotností těhotné ženy, která váží na páteři.

Přečtěte si více k tématu:

• Příznaky herniovaného disku
• Příznaky v končetinách herniovaného disku v bederní páteři

léčba

Pokud se během těhotenství náhle objeví bolest v zádech, příznaky by měl vyšetřit lékař.Bolest zad je do určité míry normální během těhotenství, ale může být také ukazatelem počátečního porodu.

Pokud je herniovaný disk diagnostikován během těhotenství, je pro těhotné ženy nejvyšší prioritou konzervativní léčba. Podávané léky proti bolesti samozřejmě nesmí poškozovat nenarozené dítě, což omezuje výběr dostupných léků. Teoreticky přicházejí v úvahu účinné látky, jako je paracetamol nebo ibuprofen.

Užívání léků během těhotenství by mělo být objasněno ošetřujícím lékařem.

Kromě brát úlevu od bolesti, teplo nebo zima zmírní bolest herniovaného disku. Teplé koupele, tepelné žárovky nebo studené obklady lze použít doma. Fyzioterapie a masáže jsou také vhodné k léčbě herniovaného disku během těhotenství, ale měly by být přizpůsobeny potřebám těhotné ženy.

Přečtěte si více k tématu:

• Léčba herniovaného disku
• Cvičení pro uklouznutí disku během těhotenství

Herniovaná chirurgie disku během těhotenství

Herniované disky, u kterých dochází k inkontinenci moči nebo fekální inkontinenci, musí být rozhodně léčeny chirurgicky. Pak neexistuje ani jiná možnost léčby pro těhotnou ženu. V zásadě je herniovaná operace s diskem možná během těhotenství.

Minimálně invazivní zákroky jsou samozřejmě preferovány před chirurgickým zákrokem v celkové anestézii, protože během obecné anestézie je zvláště důležité udržovat optimální zdroj kyslíku pro dítě v děloze. Kromě toho léky, které se používají pro celkovou anestezii, procházejí placentou, což znamená, že se látky dostávají také do krve dítěte.

Minimálně invazivní postupy jsou vhodné pro těhotné ženy, protože incize kůže je jen velmi malá a chirurg používá trubici (endoskop) dosáhne poškozeného meziobratlového disku. Zadní svaly a okolní tkáň nejsou stresovány tolik jako při operaci v celkové anestézii. Kromě toho časná mobilizace (Přestěhovat se) pacienta, což znamená, že následnou fyzioterapii lze zahájit velmi rychle.

O tom, který chirurgický postup by se měl použít, je však v každém případě třeba rozhodnout samostatně.

Přečtěte si více k tématu: Provoz herniovaného disku

Měla by být pro herniovaný disk během těhotenství upřednostňována císařská řez?

Pokud má těhotná žena herniovaný disk, měl by být druh porodu pečlivě projednán s gynekologem.

V zásadě je normální porod možný i přes herniovaný disk a ve většině případů k němu může dojít bez komplikací souvisejících s herniovaným diskem. Před porodem by však mělo být konzultováno s anesteziologem, zda je možná epidurální anestézie. Nervy v míše jsou znecitlivěny, což blokuje přenos bolesti z břicha. Ve většině případů je to možné i přes herniovaný disk. Tímto způsobem může žena individuálně rozhodnout, jak by chtěla přivést své dítě na svět.

profylaxe

Během těhotenství jsou ideální k prevenci klouzání disku během těhotenství kloubové sporty, jako je plavání nebo vodní aerobik. Pravidelné cvičení obecně chrání před poškozením páteře a přispívá k celkové pohodě těhotné ženy. Cvičení na čerstvém vzduchu také pomáhá zmírnit další příznaky těhotenství, jako je únava nebo nevolnost. Procházky nebo nordic walking nejsou příliš náročné, ale podporují cirkulaci a krevní oběh.

Přečtěte si více k tématu: Zabraňte herniovanému disku

Herniated disk a porod

Během porodu je ženské tělo vystaveno extrémnímu stresu. Páteř je také vystavena obrovskému napětí, zejména během tlakových kontrakcí (Práce, která vytlačí dítě ven z porodního kanálu). V důsledku tlaku vyvíjeného na páteř ze strany dítěte a dodatečného stresu způsobeného lisováním nastávající matky existuje možnost, že nervy v oblasti herniovaného disku, které nebyly dříve postiženy, jsou náhle zúženy a způsobují příznaky. to neexistovalo před narozením.

Těhotné ženy, které trpí herniovaným diskem, jsou proto často povinny mít císařský řez (Cesarean sekce) zařízení. Některé ženy s herniovaným diskem se však během těhotenství rozhodnou pro přirozený porod, protože porod v nemocnici porodí děti vždy císařským řezem, pokud by se zdraví matky nebo dítěte během porodu zhoršilo. Na rozdíl od císařského řezu vede spontánní porod k lepšímu pouto mezi matkou a dítětem, protože dítě může být po narození umístěno přímo na matčina prsa (Lepení).

diagnóza

Při diagnostice herniovaného disku během těhotenství je v popředí lékařská anamnéza (anamnéza) a neurologické vyšetření. Neurolog může odhadnout, který nervový kořen je zúženým diskem zúžen na základě oblastí, které mají poruchy citlivosti.

Kromě toho kontrola reflexů na končetinách poskytuje informace o funkčnosti nervů, které zásobují svaly.
Poté je MRI provedeno navzdory existujícímu těhotenství, aby byla diagnóza dokončena zobrazovacím postupem.
Pokud je situace považována za nekritickou z hlediska trvalého neurologického poškození, lze MRI provést také po dokončení. V mnoha případech však musí být MRI provedeno během existujícího těhotenství.

Zobrazovacím vyšetřením, jako jsou rentgenové paprsky nebo počítačová tomografie, se z velké části předchází radiační expozici nenarozeného dítěte.

Můžete si také přečíst další témata:

• MRI v těhotenství
• MRI pro herniovaný disk

Zákaz zaměstnání

Pro zákaz zaměstnání během těhotenství musí být podle zákona ohroženo zdraví matky nebo dítěte typem zaměstnání. Těhotná žena pak musí předložit zaměstnavateli lékařské potvrzení.

Herniované disky během těhotenství vyžadují, aby bylo zakázáno jejich zaměstnání, pokud je herniovaná ploténka spojená s močovou nebo fekální inkontinencí, tj. Vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Naproti tomu herniované disky, které způsobují silnou bolest, ale nepředstavují akutní ohrožení zdraví matky a dítěte, ale které znemožňují řádnou práci, vyžadují ošetřující lékař od ošetřujícího lékaře.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Zákaz zaměstnání během těhotenství