jodid

Úvod a výskyt

Jód je chemický prvek se symbolem prvku I a patří do skupiny halogenů. Chemický prvek jod se přirozeně vyskytuje ve vázané formě ve formě svých solí. Příklady solných forem jodu jsou jodid draselný a jodid sodný. Jód je dodáván s jídlem a je nezbytným prvkem pro zvíře a lidské tělo. Z tohoto důvodu se počítá mezi stopové prvky. Německá společnost pro výživu (DGE) označuje denní potřebu jodu při 180 ug až 200 ug. Těhotné a kojící ženy by měly užívat o něco více s 200-250 µg denně. Pro děti DGE doporučuje příjem 40-200 µg za den. Ve skutečnosti je však příjem nižší, odhaduje se, že dospělí konzumují kolem 120 µg jódu denně. Pobřežní oblasti jsou bohaté na jód ve formě ryb a mořských řas.

Tento článek by vás mohl zajímat: Jodid draselný jako lék štítné žlázy

Kromě toho je jod také v jodizovaná stolní sůl a v drogách, jako Amiodaron, jeden Antiarytmickéco zacházet s četnými Srdeční arytmie se používá. Taky Rentgenové kontrastní látky, které například na Počítačová tomografie (CT) mohou obsahovat jód. Přesto je ve velkých částech střední Evropy nedostatek jódu. To se týká především horských oblastí, ale také vnitrozemských zemí. Světová zdravotnická organizace (SZO) odhaduje, že přibližně 750 milionů až miliarda lidí na celém světě žije v jednom Nedostatek jódu Trpět. S postižením více než 380 milionů lidí k tomu významně přispívá západní a střední Evropa. Z tohoto důvodu je nedostatek jódu nejčastější příčinou ve střední Evropě Zvětšení štítné žlázy. Nejvyšší koncentrace jódu v lidském organismu je ve štítné žláze, kde je jód v Hormony štítné žlázy Tyroxin (Tetrajodtyronin, T4) a Triiodothyronin (T3).
Protože tělo za to elementární jód V případě potřeby se jodidy přijaté s jídlem nebo léky převedou na elementární jód. Tablety jodidu se používají k prevenci a léčbě onemocnění štítné žlázy. I zde se jodizované soli podávají ve formě jodidu draselného nebo jodidu sodného. Existuje jodid jako tableta nebo dražé s různými silami. Jodidové přípravky jsou pouze lékárnaale nepodléhá předpisu. Po jídle by se měla užívat s dostatečným množstvím tekutiny.

Jod přichází přirozeně mořské ryby a Plody moře vpředu. Ryby jako treska, zlatá basa a platýse jsou zvláště dobrými dodavateli jodového stopového prvku. Řasy mohou také sloužit jako zdroj jódu. To je především to Řasa hnědá řasa což je čistě přírodní zdroj jodidu draselného. Pokud se vám toto všechno nelíbí, můžete také jíst jiná jídla, která obsahují jód. Příklady zahrnují mléčné výrobky, vejce a špenát. Dalším způsobem, jak splnit minimální požadavek na jód, je použití jodizované stolní soli. Kromě toho mohou také pomoci potraviny obohacené jodizovanou solí.

Farmakokinetika a farmakodynamika (způsob účinku)

Jak již bylo popsáno, jód se téměř výhradně nachází v potravinách Forma jeho solí, to znamená ve formě jodid obsahovat. v Gastrointestinální trakt bude to vstřebáno a dostane se do tzv Extracelulární tekutina, tekutina, která je přítomna mezi buňkami. Také jód, který se používá, když obsahuje jód Hormony štítné žlázy se nachází v této místnosti. Extracelulární tekutina tedy slouží jako Jodidový bazén.
Jodid je potom extrahován z extracelulární tekutiny transportním mechanismem do určitého typu buňky ve štítné žláze, Folikulární epiteliální buňka transportováno. V buňkách jodid difunduje do horních částí buněčného prostoru, kde je transportován přes buněčnou membránu transportními proteiny. V rámci toho se nazývá enzym Peroxidáza štítné žlázy (TPO) pro chemickou reakci, která zajišťuje, že jodid je konečně převeden aktivovaný jód vzniká.
Po této reakci může aktivovaný jód určitě Aminokyselinové zbytky (Zbytky tyrosinu) z Thyroglobulin (TG) k zabudování. Thyroglobulin je protein (protein) štítné žlázy, kde se produkují dva hormony štítné žlázy. Meziprodukt se vytvoří, když je začleněn atom jodu Monoiodotyrosin (mono = a), vytvořené začleněním jiného atomu jodu Dijodtyrosin (di = dva).
Nyní přichází enzym znovu Peroxidáza štítné žlázy (TPO) k použití. Tento enzym zajišťuje, že diiodotyrosin je spojen s jiným diiodotyrosinem. Takhle Tyroxin (Tetrajodtyronin, T4). Na druhé straně, pokud enzym kombinuje monoiodotyrosin s diiodotyrosinem, vytvoří se Triiodothyronin (T3). Dva produkty tyroxin (tetrajodtyronin, T4) a trijodtyronin (T3) jsou skutečné produkty Hormony štítné žlázykteré jsou vázány na protein Thyroglobulin (TG) im Štítná žláza zachránit se. Štítné žlázy jsou uzavřené prostory uvnitř štítné žlázy.
Když jsou v organismu potřeba hormony štítné žlázy, jsou tyto nejprve absorbovány do buněk štítné žlázy, kde se poté používají Rozpuštění thyroglobulinu přijde a tím také uvolnění s tím spojené Hormony štítné žlázy. Hormony štítné žlázy jsou nakonec stimulovány Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), která pochází z předního laloku Hypofýza (Adenohypofýza) se uvolňuje z buněk štítné žlázy do organismu a může tak rozvíjet jejich účinek.

Vliv přebytku jódu na syntézu hormonů štítné žlázy

Pokud štítná žláza funguje normálně, trvale Nadbytek jodu (několik stovek miligramů se skutečným denním požadavkem 200 mikrogramů) na jeden Inhibice absorpce jodu a Produkce hormonu štítné žlázy. Tento efekt se nazývá Wolff-Chaikoffův efekt určený. To se dělo před chirurgickým zákrokem Nadměrná činnost štítné žlázy (Hypertyreóza) s nadměrným uvolňováním hormonů štítné žlázy. Jeden mluví o tzv. "Plopping"Protože tato terapie jde zpět k americkému internistovi a endokrinologovi Henrymu Stanleymu Plummerovi."
Po dvou až čtyřech týdnech již není syntéza hormonu štítné žlázy inhibována nadbytkem jódu, takže štítná žláza produkuje hormony znovu, a to i přes přebytek jodu. Tento efekt se nazývá Útěk a již není zaručena v případě poruch štítné žlázy. Pro pacienty, kteří mají chronická autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida), pacienti, kteří nechali částečně odstranit štítnou žlázu v rámci operace, nebo pacienti, kteří měli Radiojodová terapie byly ošetřeny, a Nadbytek jodu A Dílčí funkce štítné žlázy (Hypotyreóza) stav.

V a Zvětšení štítné žlázy kvůli a Nedostatek jódu nebo kvůli štítné žláze a hormonu uvolňujícím štítné žlázy (autonomní adenom), na druhé straně, jód může být podáván během týdnů až měsíců Hyperfunkce (Hypertyreóza) spoušť.

Vliv nedostatku jódu na syntézu hormonů štítné žlázy

V případě nedostatku jódu Výrobní hormony štítné žlázy, pro které je vyžadován jód, omezený. V důsledku Mechanismy zpětné vazby je odstraněn z předního laloku deficience hormonu štítné žlázy Hypofýza Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) s cílem stimulovat růst štítné žlázy (Hyperplasie), aby bylo možné vyrobit více hormonů štítné žlázy.

Nyní je však známo, že TSH není rozhodujícím faktorem pro rozšíření štítné žlázy, ale že růst štítné žlázy je také spouštěn místními růstovými faktory, které jsou uvolňovány z jodem chudé štítné žlázy. S nedostatkem jódu se tedy štítná žláza zvětšuje (Jodič s nedostatkem jódu) s původně stále normální funkcí štítné žlázy (euthyroidní struma). Pokud však nedostatek jódu přetrvává delší dobu, nemůže být již kompenzován zdravým onemocněním štítné žlázy a dochází k rozvoji onemocnění jódem.

Aplikace jodidových přípravků

Pokud má být zabráněno rozvoji rozšíření štítné žlázy, stačí jeden denní příjem z 100 ug nebo 200 ug jodid. Pokud je rozšíření již přítomno, používá se ke zmenšení velikosti štítné žlázy denně 200 až 400 ug. Na rozdíl od dětí bylo prokázáno, že zejména u adolescentů a dospělých s strumou jódu Kombinovaná terapie S jodid a Hormony štítné žlázy na rozdíl od léčby čistým jodidem. Bylo zjištěno, že dávka hormonu štítné žlázy (Levothyroxin) a jodid v poměru 1: 2 (například 75 ug levotyroxinu plus 150 ug jodidu) má nejúčinnější účinek na regresi zvětšené štítné žlázy.

Kromě jodidových přípravků, které je třeba brát denně, existují i ​​přípravky, které se dávkují takovým způsobem, že je dostatečný příjem jednou týdně. Tyto produkty jsou určeny zejména pro lidi, kteří nemohou zaručit denní příjem, nebo pro lidi s jedním zvýšená potřeba jodu vhodný. Pokud je jodid užíván jako preventivní opatření, je terapie často nezbytná po celá léta, ne zřídka po celý život.Pokud již existuje rozšířená štítná žláza, je pro regresi štítné žlázy u novorozenců obvykle postačující terapie po dobu dvou až čtyř týdnů. U dětí, adolescentů a dospělých je nutná delší léčba 6-12 měsíců nebo i déle.

Kontraindikace

V manifestu je povolen jodid Hypertyreóza (Hypertyreóza) nelze použít. Jeden mluví o manifestní hypertyreóze, pokud TSHHodnota v krvi potlačeno je, to znamená, pod Detekční limit a koncentrace samotných hormonů štítné žlázy je zvýšena. V a latentní hypertyreóza, tj. pokud je hladina TSH potlačena a koncentrace thyroidního hormonu je stále normální, nesmí být překročena dávka 150 ug jodidu za den.
Dávka 300 - 1 000 µg jodidu denně by neměla být překročena, pokud je benigní hormon tvořící nádor (autonomní adenom) nebo pokud je známo, že oblasti štítné žlázy produkují hormony štítné žlázy nekontrolovaně. To neplatí pro ošetření před plánovanou operací. I s jedním Zánět krevních cév (Urtikariální vaskulitida/hypokomplementární vaskulitida) a jeden Dermatitis herpetiformis Duhring, chronický zánět kůže by neměl být léčen jodidem.
V Hashimotova tyreoiditida, autoimunitní onemocnění štítné žlázy, větší množství jódu může tuto chorobu zhoršit nebo, pokud je predisponována, vést k předčasnému vypuknutí choroby. Proto je třeba se vyhnout příjmu jódu, pokud je přítomna Hashimotova tyreoiditida. I když v této blízké příbuzné Autoimunitní onemocnění je nutný diferencovaný přístup. Obsah jodu v denní jídlo není to však důvod k obavám. Další autoimunitní onemocnění štítné žlázy je Gravesova chorobakde dochází k nekontrolované produkci hormonů štítné žlázy. I když je toto autoimunitní onemocnění přítomno, je třeba se vyhnout nadměrnému příjmu jódu, protože to může zhoršit onemocnění. Dále přecitlivělost (alergie) proti Jodid draselný nebo jiná složka přípravku z terapie jodidem.

Při doplňování jódu buďte opatrní

Před zahájením přípravy jódu by mělo být vyšetřeno, zda je hyperaktivní štítná žláza (Hypertyreóza) Skládá se. To lze provést jednoduchým odběrem krve.
Mělo by být také zkontrolováno, zda existuje nodulární struma, protože v jednotlivých případech může při užívání jódu dojít k nadměrné aktivaci štítné žlázy.

Pokud se předpokládá reakce přecitlivělosti na jód, je třeba postupovat opatrně. Hypersenzitivní reakce na potravinu obsahující jód nebo rentgenové kontrastní médium obsahující jód v minulosti obvykle není vyvolána obsahem jodu, ale jinými složkami. Pokud jste však měli reakci na léčivo obsahující jód ve formě zánětu krevních cév (Urtikariální vaskulitida/hypokomplementární vaskulitida) nebo chronický zánět kůže (Dermatitis herpetiformis Duhring), je třeba se vyhnout příjmu jódu, protože vysoké dávky jódu mohou zhoršovat základní onemocnění.

Další důležité informace k tomuto tématu doporučujeme na naší stránce: Jodová alergie - na co si dát pozor

Nežádoucí účinky léků

Když užíváte jodid, aby se zabránilo strumu nedostatku jódu, neočekávají se žádné nežádoucí účinky léku v žádné věkové skupině. Dokonce ani při léčbě strumy s nedostatkem jódu by u dětí, adolescentů a dospělých neměly obvykle docházet k žádným vedlejším účinkům. K projevu nadměrné aktivity štítné žlázy může zřídka dojít v přítomnosti velkých nekontrolovaných oblastí produkujících hormon ve štítné žláze a denního příjmu jódu více než 150 µg.
Při užívání 300 až maximálně 1 000 µg za den na terapii zvětšení štítné žlázy u dospělých se může v jednotlivých případech objevit hypertyreóza související s jódem. Tato nepříznivá reakce na léčivo se vyskytuje především u starších pacientů, kteří již delší dobu mají zvětšenou štítnou žlázu.

Přecitlivělost (alergie) na jodid může způsobit bolesti hlavy, horečku, svědění a pálení očí, suchý kašel, průjem a vyrážku. V takovém případě byste měli přestat užívat tabletu s ošetřujícím lékařem.

Přečtěte si také: Jodová alergie - na co si dát pozor

Pokud se u vás vyskytne nepříznivá reakce na léčivo, která již byla popsána, informujte ošetřujícího lékaře, aby se mohl rozhodnout, jak pokračovat. Měli byste také předávat nežádoucí účinky léků, které ještě nebyly popsány ošetřujícímu lékaři.

Interakce

Než začnete užívat jodid, měl by být váš lékař nebo lékárník informován o dalších lécích, včetně léků, které nejsou dostupné na lékařský předpis a které užíváte. Během léčby nadměrné štítné žlázy způsobuje nedostatek jódu zvýšenou odpověď na lékovou terapii, zatímco přebytek jódu snižuje odpověď na lékovou terapii. Z tohoto důvodu Hypertyreóza je třeba se vyhnout podávání jódu.

Léky jako Chloristan nebo Thiokyanát (při koncentraci vyšší než 5 mg / dl) inhibují absorpci jodu do štítné žlázy. Současné použití vysokých dávek jodu, které inhibují tvorbu hormonů ve štítné žláze a lithium, pro terapii psychiatrická nemoc, může jeden nedostatečně aktivní štítná žláza a podporovat rozvoj zvětšené štítné žlázy. Když vezmete draslík šetřící diuretika a jodid draselný se může stát Zvýšení hladin draslíku pojď do těla.

období těhotenství a kojení

V těhotenství měl by být jeden Předávkovat jodu, stejně jako nedostatku jodu lze zabránit, protože oba jsou jeden poškození nenarozeného dítěte. Jedna těhotná žena ji však má zvýšená potřeba jodu, takže během této doby je důležité dostatečné zásobování jodem. Při užívání doplňků jódu s dávkou až do 200 ug denně dosud nebylo popsáno žádné poškození nenarozeného dítěte. Vyšší dávky by však měly být použity pouze v případě zjevného nedostatku jódu, protože jód může proniknout k nenarozenému dítěti ak Formace strumy a nedostatečná štítná žláza v děloze. Kromě těhotenství je toto zvýšené i během kojení Stopový prvek jód.

I během této doby mohou být podávány jódové přípravky v dávce 200 ug denně. Pokud nedochází k nedostatku jodu, je třeba se vyhnout vyšším dávkám, protože jód má schopnost absorbovat Mateřské mléko abyste se sem dostali a obohatili. Obecně by se jódové přípravky měly užívat během těhotenství a kojení, pouze pokud to lékař výslovně stanoví. Pokud si nejste jisti, měli byste se určitě poradit se svým lékařem nebo lékárníkem.