Poškození menisku

Anatomie / definice

Meniskus je chrupavkovitý systém ve tvaru půlměsíce v oblasti našeho kolenního kloubu. V každém koleni je tzv Vnější a vnitřní meniskus. Díky poloze mezi stehenní a dolní končetinou působí menisci jako tlumiče nárazů tlumením sil působících na kolenní kloub, například při skákání z velké výšky.
Rovněž zajišťují rovnoměrné rozdělení tlaku a vyrovnávají nerovnosti mezi kloubními povrchy v kolenním kloubu. Zvyšují kontaktní plochu kloubů. Menisci tak chrání kloubní chrupavku a podílejí se na distribuci synoviální tekutiny v koleni. Synoviální tekutina umožňuje posuvné bezbolestné pohyby.

Tak zvaný vnější meniskus, který je umístěn laterálně v kolenním kloubu, má větší rozsah pohybu než relativně nepohyblivý vnitřní meniskus. Na rozdíl od toho není spojen s vazy kloubní kapsle. Tato skutečnost vysvětluje mnohem častější poškození středního menisku. Pokud dojde k poškození vnějšího nebo vnitřního menisku, jedná se o tzv. Poškození menisku. To vytváří trhliny ve vláknitém chrupavkovém systému menisku, které zhoršují jejich funkčnost v kolenním kloubu. Poškození menisku je relativně časté zranění, přičemž muži jsou postiženi dvakrát častěji než ženy.

příčiny

Hlavními příčinami poškození menisku jsou na jedné straně regrese chrupavkové tkáně související s věkem, tzv. Opotřebení, a za druhé při akutním poškození menisku. Vláknitá chrupavková soustava menisku trpí ztrátou substance se zvyšujícím se věkem a konstantním stresem, což vede k jejímu oslabení. To má za následek snížený odpor a pružnost vůči silám působícím na kolenní kloub. Zvyšuje se riziko poškození menisku.
Protože meniskus je živen nepřímo synoviální tekutinou, je takové poškození schopno regenerace pouze částečně. Tkáň menisku se stává křehkou, v chrupavce se tvoří trhliny a zvyšuje se riziko roztržení. Tato progresivní ztráta látky je od určitého věku zcela normální a vyskytuje se kolem 40 let. U některých profesí, profesionálních sportovců nebo volnočasových aktivit však existuje zvýšené riziko předčasného nošení. Například obkladači nebo lyžaři jsou vystaveni zvýšenému namáhání kolen. Poškození menisku způsobené akutním zraněním je obvykle způsobeno tzv.Nehody způsobené kroucením a pádem"Protože jsou často ve sportovním poli u fotbalistů nebo lyžařů." Ve většině případů je koleno fixováno tělesnou hmotností, zatímco je noha otočena. Tyto tlaky a síly působící v úhlu ze strany nemohou být meniskem dobře tlumeny a způsobují poškození menisku, zejména pokud již byl poškozen meniskus.
Přímé násilí nebo skákání z velké výšky může také způsobit poškození menisku. Mnohem méně běžnou příčinou poškození menisku je genetické Disk meniskus. Meniskus je navržen jako plochý disk, na rozdíl od normálního srpku až srpkovitého tvaru. Tato patologická deformace redukuje kontaktní povrch a zvyšuje zatížení menisku. Z tohoto důvodu se výše uvedené známky opotřebení a vysoká citlivost na poškození meniskem vyskytují předčasně.

Příznaky

Typické příznaky poškození menisku jsou bodavé Bolest v koleniK tomu může dojít i při nejmenších pohybech a v těžkých případech i v klidu. Při akutním zranění je bolest náhlá a střílí. Naproti tomu poškození menisku způsobené věkem vede k postupnému zvyšování bolesti v delším časovém období. Kromě toho může být pohyb kolen omezen. V závislosti na místě poškození menisku je také možný výtok do kolenního kloubu. Zejména střední část menisku je dobře zásobena krví a může vést k slzám Výtok vést. Koleno je pak obvykle oteklé a teplé. Ne každá slza v menisku však nutně způsobuje symptomy a může se nevšimnout, takže sama vyroste.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Detekovat / diagnostikovat

Přesný Diagnóza je důležitá pro stanovení závažnosti a lokalizace poškození menisku a obvykle je poskytována rodinným lékařem nebo ortopedickým chirurgem, specialistou na poruchy pohybového aparátu. Lékař předem provede důkladný průzkum ohledně typu, četnosti a za jakých okolností nastane bolest v kolenním kloubu.
Bude se také zajímat o váš životní styl, jako jsou pracovní a sportovní aktivity, stejně jako o kolenní operace, které již proběhly. Po fyzické prohlídce následují speciální testy, včetně Steinmann- nebo Výplata označené s ní Kolenní kloub odneseno. Lékař používá určitý postup k pohybu stehna ve vztahu k dolní končetině, a tak zdůrazňuje vnitřní a vnější meniskus. V závislosti na tom, který pohyb způsobuje bolest, může lékař omezit podezření na poškození menisku tak, že se jedná o poškození vnitřního nebo vnějšího menisku.

Zkoušející také zkontroluje bolest na dotek a problémy s natažením kolenního kloubu. Lékař diagnostikuje výtok kolenního kloubu pomocí tzv. „tančí koleno".Kolenní kloub je obklopen palcem a prostředním prstem ve tvaru C a zatlačen ukazováčkem. Při výtoku cítí zkoušející kolenní čepici vznášející se v kapalině. Pokud nehoda byla příčinou poškození menisku, lékař vám poradí RTG snímek kolenního kloubu k vyloučení zranění okolních kostních struktur. Změny kolenního kloubu související s věkem, jako např Společné opotřebení, lze zviditelnit na rentgenovém snímku.

Samotné poškození menisku nelze na rentgenovém snímku zobrazit. Z tohoto důvodu je nejdůležitějším zobrazovacím nástrojem při podezření na poškození menisku tzv. Rentgenový snímek Magnetická rezonance, také známý jako jaderná rotace. Zde jsou orgány a měkké tkáně, jako jsou menisky, zobrazeny ve vysokém rozlišení v řezech. Zdravý meniskus se projevuje jako souvislý černý pruh, opotřebení způsobené světelnými skvrnami a poškození menisku jako světelná trhlina na obrázku. Tento diagnostický prostředek to dokáže rozsah a místo poškození menisku lze optimálně identifikovat.

Stejně spolehlivá metoda, která je spojena s minimálním chirurgickým zákrokem, je taková Artroskopie, takže Klouboskopie. V lokální anestézii se v kolenním kloubu provedou dva malé řezy. Kamera a světlo jsou vloženy do jedné sekce a vyšetřovací přístroje jsou vloženy do druhé. Výhodou klouboskopie je to, že poškození menisku může být léčeno přímo, pokud je výsledek pozitivní. Nestandardním vyšetřením meniskového poškození je Ultrazvuk kolenního kloubu, který se používá pouze v případě podezření na další poškozené struktury kolem menisku. To lze použít k diagnostice poranění vazivového aparátu nebo výtoků kolenního kloubu.

MRI pro slzy menisku

V a MRI Zařízení je trubice, která může pomocí magnetických polí dobře ukázat strukturu kolenního kloubu. Vyšetření MRI je zcela bezbolestné. Délka vyšetření se liší v závislosti na požadovaném počtu snímků. Zpravidla lze předpokládat půlhodinu, během níž by vyšetřovaná osoba měla ležet v trubici co možná nejstabilněji, aby se obrázky nerozmazaly a nebylo možné vyhodnotit zranění.

V mnoha případech může být podezření na diagnózu trhliny menisku provedeno na základě anamnézy a fyzického vyšetření pacienta.
Aby bylo možné posoudit přesný rozsah onemocnění a tím i vhodné možnosti léčby, obvykle se používají diagnostické zobrazovací metody. Menisci kolenního kloubu lze nejlépe prozkoumat pomocí a Vyšetření MRI být posouzeny.
Více než 90% slz menisku může být spolehlivě diagnostikováno na MRI. Protože se nejedná o použití potenciálně nebezpečného záření, je vyšetření vhodné i pro mladší lidi a těhotné ženy. Vyšetření MRI je také výhodné v případě akutního poranění kolenního kloubu, protože často dochází k velkému počtu jiných poškození měkkých tkání a MRI umožňuje komplexní diagnostické vyhodnocení zranění.

Vyšetření MRI spadá pod neinvazivní diagnostické možnosti hodnocení zranění kolenního kloubu, a proto se obvykle v diagnostice dává přednost endoskopii kloubu.

Je třeba poznamenat, že určité faktory mohou bránit v provedení skenování MRI. Vyšetření MRI není zvláště možné, pokud jsou v těle neodstranitelné kovové části.
Patří sem kovové implantáty, které zůstaly v těle po léčbě zlomenin kostí, jakož i některé implantované kardiostimulátory.
Pokud existuje klaustrofobie (viz také: MRI pro klaustrofobii) existuje možnost vtlačit postiženou osobu do zkumavky až na horní část těla během MRI vyšetření kolena.

terapie

Typ terapie závisí na velikosti poškození menisku, bolesti a poškozených struktur. V případě akutního poškození menisku musí být zahájena první pomoc. Samoléčení zahrnuje to Chladný kolena se studenými obklady nebo ledovými obaly. Nikdy neklaďte chladicí prvek přímo na holou pokožku. To může vést k nebezpečné námraze! Postavte postiženou nohu a v ideálním případě ji zvedněte. Oba snižují otok v kolenním kloubu tím, že omezují přísun krve. Pokud však máte silnou bolest, měli byste se poradit s lékařem. Je možné, že kromě menisku byly poškozeny i jiné struktury.

Bez operace

Ne všechna poškození menisku se musí léčit chirurgicky. Nechirurgická terapie často postačuje. Malé praskliny ve vnější zóně menisku, které jsou dobře zásobeny krví, se optimálně hojí bez chirurgického zákroku. Základ této formy léčby udržuje váš lékař pomocí vhodných léků proti bolesti. Do zasaženého kolenního kloubu může být injikován další protizánětlivý kortizon. Je také důležité chránit kolenní kloub a ochladit jej. Po několika týdnech se doporučuje fyzioterapie budovat svaly v kloubech nohou a kolen. Úspěch této konzervativní léčby závisí na rozsahu poškození menisku. V případě poruchy stále existuje možnost operativní korekce.

S OP

Cílem chirurgického zákroku při poškození menisku je obnovit pohyblivost v koleni, aby se zachovala co možná nejvíce zdravá meniskulární tkáň. Rozlišují se dva typy chirurgických zákroků: artroskopie nebo artroskopie a otevřená chirurgie.

V artroskopii jsou na kůži prováděny pouze malé řezy a poškození v menisku se sešije nebo odstraní pomocí kamery a nástrojů. Výhodou je menší poranění kůže, rychlejší hojivý sklon a jeden malá jizva.

Otevřená chirurgie, která se s výhodou používá pro další poranění vazů nebo kloubní tobolky, umožňuje opravit poškození menisku pomocí přibližně pět centimetrů dlouhého řezu kůže, který je na konci operace sešit. Bez ohledu na metodu přístupu ke kolennímu kloubu existují tři různé techniky, které lze použít k nápravě poškození menisku. Při sešívání menisku se roztrhaná tkáň menisku sešije zpět na nepoškozenou tkáň a tak se uvede do své původní polohy. Použité stehy se po chvíli rozpustí v těle. Předpokladem pro tuto metodu je neúplné roztržení menisku a neporušené spojení s kloubní kapslí, protože to je Dodávka krve zaručeno. Menisková sutura je nejlepší možná metoda, protože je nejpravděpodobnější obnovit anatomické podmínky. Umožní to však, aby se náklad pomalu hromadil během několika týdnů po operaci, takže poškození menisku může růst společně a uzdravovat se.
Úplné obnovení sportovních aktivit je možné nejdříve po třech měsících. Při odstraňování menisku je odtržená část nebo dokonce celý meniskus chirurgicky odstraněn. Tato metoda se používá hlavně v případě menisku nebo částí menisku, které se uvolnily a byly odděleny od přívodu krve. Resekce menisku lze provádět ambulantně během sezení bez následné hospitalizace. Pacientům jsou poskytnuty pomůcky pro chůzi a mohou pokračovat v sezení po pouhých dvou až dvou týdnech. Doporučuje se také odpovídající fyzioterapie. Z a Náhrada menisku člověk mluví, když je nový kolenní kloub vložen do kolenního kloubu po úplném odstranění menisku. Implantace, tj. Vložení, se zpravidla provádí během klouboskopie. Nový meniskus je buď dar menisku od zemřelé osoby nebo syntetického menisku.
Ne každý meniskus se vejde do každého kloubu, proto je nutné upravit velikost. Meniskus dárců z mrtvých stále častěji využívají mladí lidé, kteří trpí vážnými problémy s koleny v důsledku časných známek opotřebení a častého poškození menisku. Výměna menisku je zdlouhavý proces, který vyžaduje několik měsíců následného ošetření. Obecným rizikem chirurgické léčby poškození menisku je sekundární krvácení, Infekce v kolenním kloubu a výpotcích. Následná rizika jsou také pokračující bolest nebo recidiva bolesti, uvolnění implantátu nebo obnovené poškození menisku, které může zase vést k další operaci.

Obinadla

Péče o poškození menisku pomocí obvaz je ideální pro následnou léčbu v rámci operace menisku. To platí také pro drobná zranění, protože chrání meniskus před dalším poškozením. Obvaz obecně umožňuje urychlit proces zotavení tím, že na kolenní kloub vyvíjí mírný tlak, a tím mírně stimuluje svaly kolena, zejména při chůzi. Bandáž pro poškození menisku poskytuje stabilitu a bezpečnost. Kromě toho umožňuje úlevu od menisku. To podporuje proces hojení poškození menisku a je co nejrozsáhlejší Osvobození od bolesti generováno v pohybu. Po konzultaci s lékařem si můžete nechat upravit svůj obvaz v obchodě se zdravotnickým materiálem.

Obrázek meniskus

1. Vnitřní meniskus -
   Meniscus medialis
2. Vnitřní kloubní uzel
   (Shinb.) -
   Mediální condyle
3. Příčný vaz kolenního kloubu -
   Lig Transversum rod
4. Kneecap ligament - Lig. Patellae
5. Bursa - Bursa
6. Vnější meniskus -
   Boční meniskus
7. Vnější kloubové uzly
   (Shinb.) -
   Boční condyle
8. Přední zkřížený vaz -
   Lig, Cruciatum anterius
9. Zadní zkřížený vaz -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Femur - Stehenní kost
11. Shin - Tibia
12. Kneecap - čéška
    

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

předpověď

Poškození menisku způsobené zraněním se zpravidla hojí relativně dobře. Zejména pokud se léze nachází v oblasti menisku, která je dobře zásobena krví. To podporuje proces hojení dodáváním živin a odstraňováním metabolických produktů. Z toho jsou však vyloučeny profesionální skupiny nebo sportovci, kteří kladou zvýšený důraz na kolenní kloub. Jsou vystaveni zvýšenému riziku obnoveného poškození menisku.
Poškození menisku způsobené opotřebením způsobeným věkem je bohužel progresivní, tj. Se zhoršujícím se zhoršením. Pokud včasná léčba není zahájena, další příznaky, jako je Výpotky a Poškození chrupavky podporovat. V kolenním kloubu se může objevit i dlouhodobé opotřebení, známé jako osteoartritida. Odtržení menisku se může také postupně zvětšovat, pokud se neléčí, až do úplného odtržení.
Trvání procesu hojení poškození menisku je samozřejmě vždy závislé na doprovodných symptomech, jako jsou poranění vazivového aparátu v kolenním kloubu. Pokud i po zahájení opatření první pomoci trpíte silnou bolestí, je nezbytné se poradit s lékařem. Čím dříve je zahájena správná léčba, tím větší je šance na uzdravení poškození menisku.

Sportovní

Pokud je meniskus poškozen, je třeba se v co největší míře vyhnout sporům, jako je fotbal nebo lyžování, které na koleno působí velké zatížení. Je třeba doporučit činnosti, které jsou šetrné kloubůmjako plavání nebo jízda na kole. Pravidelná gymnastická cvičení navíc udržují pružnost kolenních kloubů. Ujistěte se však, že máte pravidelný Zahřívací trénink před cvičením, aby se zabránilo zranění. Pro sporty, které kladou zvýšené nároky na koleno, byste měli používat vhodné chrániče nebo chrániče kloubů. Ty působí proti zranění menisku v případě hrozící nehody.