Náhlá kojenecká smrt

Náhlá kojenecká smrt také Syndrom náhlého úmrtí dětí Volal (SIDS), je to náhlá, nečekaná smrt kojence nebo malého dítěte. Při následné pitvě nelze zjistit příčinu smrti.

Příznaky syndromu náhlé kojenecké smrti

Bohužel neexistují žádné známky, které by přímo ukazovaly na přístup syndromu náhlého úmrtí kojenců. Existují však rizikové faktory, jejichž význam z řady studií v posledních několika letech vzrostl.
Především to zahrnuje kouření matek během těhotenství a náchylné postavení dítěte během spánku. Rizikovými faktory jsou také přehřátí dítěte během spánku, příliš velká pokrývka hlavy a nedostatek kojení.
I když neexistují žádné jisté příznaky blížícího se syndromu náhlé kojenecké smrti, existují známky, které mohou znamenat zvláště vysoké riziko obecného výskytu syndromu náhlé kojenecké smrti. Patří mezi ně pauzy při dýchání dítěte (fáze apnoe), velmi hojné pocení u dítěte během spánku, neobvykle bledá kůže dítěte během spánku nebo modřiny nebo modré zbarvení paží a nohou během spánku. Pokud se vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, měl by být pediatr konzultován a informován. Děti, které již měly podobné zkušenosti, se rovněž považují za zvláště ohrožené syndromem náhlého úmrtí kojenců. Podobně i děti, jejichž sourozenec zemřel na náhlou kojeneckou smrt.

Opatření, která mají být přijata, pokud přestalo být podezření na dýchání

Nejprve byste se měli pokusit probudit dítě. To by za žádných okolností nemělo být otřeseno, protože to může vyvolat mozkové krvácení. Pokud dítě nemůže být probuzeno, je třeba zahájit resuscitační opatření, dokud nepřijde pohotovostní lékař. Dítě je přímo odvětráno dvakrát resuscitací z úst do úst a poté podáno 30 kompresí hrudníku. Tato změna se provádí nepřetržitě, dokud nepřijde nouzový lékař nebo dokud dítě znovu nenastane funkční vitální funkce.

Diagnóza

Nejprve je třeba shromáždit přesnou historii a „Scéna smrti", Tj. Musí se zvážit spací situace." K potvrzení diagnózy syndromu náhlého úmrtí kojenců je však nezbytná pitva podle standardizovaných pokynů. První věc, kterou musíte udělat, je vyloučit další příčiny úmrtí dítěte. Pokud zde nelze přesně stanovit diagnózu, existují určité indikace, jako je krvácení do pohrudnice a brzlíku, stejně jako změny v mozku a porovnání s dříve shromážděnými údaji, které ukazují na syndrom náhlého úmrtí kojenců. Tyto změny ukazují na dřívější nedostatek kyslíku, který však nemohl být prokázán anamnestií. Samotnou náhlou dětskou smrt však nelze s jistotou prokázat pitvou.

Preventivní akce

Rodičům se v zásadě lze vyhnout některým exogenním rizikům. To zahrnuje zejména skutečnost, že děti by neměly spát na břiše. Toto je nejdůležitější a nejúčinnější preventivní opatření. Kromě toho by se nemělo přehřívat dítě. Rovněž je třeba se vyhnout měkkým ovčím kůží a vystavení dítěte nictoinům ve smyslu pasivního kouření. Kojenci by neměli spát sami v pokoji, ale spíše v pokoji rodičů, ale ve své vlastní posteli. Pravidelné kontroly a kojení jsou také důležité pro děti, stejně jako časná léčba infekcí. Je však obzvláště důležité vzdělávat rodiče, aby nedělali jednoduché chyby s potenciálně ničivými následky.
Přečtěte si také tento článek Nebezpečí v postýlce.

Děti s endogenními rizikovými faktory by měly pravidelně navštívit pediatra. Opatření v oblasti péče a zdraví jsou zde velmi důležitá. Děti s vysokým rizikem mohou mít k dispozici monitor pro sledování spánku. To je však indikováno pouze u dětí se sklonem k respirační zástavě, předčasně narozeným dětem s malformacemi plic a kojenců po předchozí události. Preventivní účinek těchto monitorů však není zaručen. Rodiče musí být vyškoleni, jak správně používat zařízení a naučit se vhodná resuscitační opatření. Z tohoto důvodu nejsou monitory dostupné na trhu vhodné k prevenci syndromu náhlého úmrtí kojenců, ale pouze vyvolávají dojem větší bezpečnosti. Monitorování bez lékařského dohledu nedává smysl.

Nejlepší preventivní opatření, které mohou rodiče vzít na sebe, je spacák pro děti ve správné velikosti. Měli by také spát na zádech nebo boku. Spací pytel zabraňuje zabalení do přikrývky, udržuje konstantní teplotu a vaše paže nechávají volné. Polštáře, plyšové hračky nebo přikrývky mohou také představovat potenciální nebezpečí pro dítě a je třeba se jim vyhnout.

Matrace s alarmem / Angelcare®

Existují děti, které jsou zvláště ohroženy syndromem náhlého úmrtí kojenců. Například děti sourozence, které zemřely na syndrom náhlého úmrtí kojenců, nebo děti s poruchami dýchání. Existují určitá monitorovací zařízení pro tzv. Domácí sledování těchto dětí. Zde se sleduje zejména dýchání. Domácí monitor je však předepisován pouze dětem, u kterých je zvýšené riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců. Četné rodiče zcela zdravých a ne více ohrožených dětí se však také starají o blaho svých dětí noc za noc. Proto byly vyvinuty monitorovací systémy, které nevyžadují lékařský předpis a lze je zakoupit soukromě.
Jsou to matrace, které měří dechové pohyby dítěte. Oni jsou také známí jako senzorové rohože, dětské monitory nebo detektory pohybu. Nejznámějšími výrobci těchto matrací jsou Angelcare® a Babysense. Většina z těchto monitorovacích systémů je také kombinována s dětským monitorem, aby bylo zajištěno další sluchové nebo vizuální monitorování. Senzorová rohož je umístěna pod skutečnou matraci postele. Zaznamenává dechové pohyby dítěte. Jakmile po určitou dobu nedojde k žádnému pohybu, tj. Přestávka na matraci, spustí se alarm. Období, od kterého se spustí poplach, je obvykle 20 sekund bez dýchacího pohybu nebo méně než 10 dýchacích cyklů za minutu. Například rohože pro senzory Angelcare® lze zakoupit online od 85 EUR.

Dudlíky jako profylaxe?

Některé studie zjistily důkazy, že spánek s dudlíkem může snížit riziko syndromu náhlé kojenecké smrti. Situace v této oblasti je však částečně nekonzistentní. Dosud bylo jasné, že kojení by mělo chránit před syndromem náhlého úmrtí kojenců. Zatím není jasné proč. Bylo zkoumáno, zda má ochranný účinek pro děti, které nemohou (nebo nemohou) kojit, pokud spí s dudlíkem. Tato hypotéza byla prokázána v několika studiích. To však neznamená, že by měl být dudlík na dítě nucen. Celkově platí následující: zejména u dětí, které (nemohou) kojit, může mít dudlík ochranný účinek. To se však týká pouze časů, kdy dítě spí, a nikoli hodin bdění. Tento potenciálně ochranný účinek neznamená, že by dítě mělo mít dudlík vždy. Pokud to nechce nebo ztratí ve spánku, nemělo by se to dále nabízet. V případě dětí, které (mohou) kojit, nebyl význam dudlíka jako ochrany před syndromem náhlé kojenecké smrti dosud dostatečně objasněn.

Doprovod dotčených rodičů

Smrt vlastního dítěte představuje pro rodiče velmi velkou a stresující ztrátu. Kromě toho může dojít k velkému vyčítání a vině, pokud dojde v rodině k náhlému úmrtí dítěte. Policejní vyšetřování vyloučení dětské vraždy významně přispívá k pocitu viny. Z tohoto důvodu je důležité rodiče doprovázet a vzdělávat. Ukázalo se, že rodičům hodně pomáhá mluvit s pitevním lékařem, aby zjistili přesné důvody syndromu úmrtí kojenců. Kromě toho musí být do procesu smutku zapojeni i blízcí příbuzní. Páry, které utrpěly těžkou ztrátu, se často stáhnou a izolují. Z tohoto důvodu je podpora rodiny nesmírně důležitá. V neposlední řadě pro partnerství. To může prorazit smrt dítěte, ale existují i ​​páry, které se díky tomuto osudu přibližují k sobě. Existují také svépomocné skupiny, které poskytují podporu. V těchto komunitách lidé mluví o tom, co zažili, aby mohli zpracovat ztrátu.

Věk při syndromu náhlé smrti dítěte

Během prvních 6 měsíců života dochází k více než dvěma třetinám všech náhlých úmrtí kojenců. Vrchol frekvence je - v závislosti na studii - mezi 2. a 4. nebo mezi 3. a 4. měsícem života Syndrom náhlého úmrtí kojenců je u novorozenců a starších dětí od 1 roku poměrně vzácný. Většina případů se vyskytuje během zimních měsíců. Dříve známý zimní vrchol však postupně mizí.
Frekvence syndromu náhlé kojenecké smrti klesla z 1-3% na méně než 0,5% díky cíleným preventivním opatřením v evropských zemích. Chlapci jsou obvykle postiženi o něco častěji než dívky.

Dokud se neobjeví syndrom náhlé kojenecké smrti

Asi 2–6% nevysvětlitelných úmrtí dětí se vyskytuje po prvním roce života. Syndromem náhlého kojeneckého úmrtí (SIDS) je však definice smrti dítěte z nevysvětlitelné příčiny smrti. Dítě do 1 roku se nazývá dítě.

Existuje v lůně také syndrom náhlé kojenecké smrti?

Ne. Syndrom náhlého úmrtí kojenců je událost, která se podle definice objevuje až po narození dítěte. Popisuje smrt dítěte s nevysvětlitelnou příčinou a obvykle se vyskytuje v prvním roce života. Bohužel se také bohužel stává, že nenarozené děti umírají v lůně. To však není označováno jako syndrom náhlého úmrtí kojenců a může mít různé příčiny.

Příčiny syndromu náhlé kojenecké smrti

Doposud není známa příčina syndromu náhlé kojenecké smrti. Proto je multifaktoriální hypotéza v současné době považována za nejpravděpodobnější. Toto říká, že děti, které jsou endogenní (vnitřní) a exogenní (vnější) Jsou vystaveni rizikům, mohou se během spánku při nedostatku kyslíku dekompenzovat. 90% dětí umírá ve spánku. Následující rizikové faktory lze pozorovat častěji u dětí, které zemřely na SIDS, než u kontrolních dětí.

Jednotlivé rizikové faktory mohou mít různé stupně vlivu na syndrom náhlého úmrtí kojenců. Zatímco endogenní rizikové faktory lze jen stěží ovlivnit, exogenní rizikové faktory lze částečně velmi dobře obejít. Je důležité vědět, že jednotlivé faktory ještě nepředstavují riziko, musí se vyskytnout pouze několik z následujících bodů. Ani tehdy to však neznamená, že se může vyskytnout syndrom náhlé kojenecké smrti. Protože příčina dosud nebyla přesně vysvětlena, jedná se o shrnutí všech faktorů, které souvisejí se smrtí dětských postýlek.

Rizikové faktory

Mezi endogenní rizikové faktory patří Předčasně narozené děti nebo ti, kteří se narodili s vadami, zejména pokud plíce současnost, dárek. Kromě toho, kojenci, kteří trpí těžkou formou respirační deprese a Oběhová slabost trpěl po porodu. Sourozenci úmrtí SIDS a kojenci, kteří již zažili útok a dostali včasnou léčbu, jsou vystaveni zvýšenému riziku. Kromě toho jsou považovány za ohrožené děti matek závislých na drogách nebo děti s prokázanou dechovou pauzou během spánku. Kromě toho jsou s tímto rizikem spojeny následující autonomní regulační nedostatky:

Změny vodivosti v EU srdce, zvýšená produkce potu, Onemocnění zpětného toku, zhoršená koordinace polykání sáním, znatelný sedavý životní styl a výkřiky. Také děti, které se obtížně probudí, mohou mít zvýšené riziko.

exogenní faktory jsou mnohem kontrolovatelnější, a proto důležité pro rodiče. Je patrné, že naprostá většina dětí byla nalezena v náchylné poloze. Kromě toho může být během těhotenství a po něm problematické přehřátí během spánku, měkká matrace a expozice nikotinu. Časté infekce u dětí, virových i bakteriálních, mohou vést k dýchacím přestávkám nebo tepelnému stresu. Spací situace je také velmi důležitá. Například šroubování do peřiny, zachycení nebo zakrytí může představovat riziko. Nebezpečné může být i spaní dítěte v těsném fyzickém kontaktu s alkoholickými rodiči. Zvýšily se psychosociální faktory stres dítěte, malá pozornost, zanedbaná péče a špatný socio-ekonomický status mohou mít dopad na syndrom náhlého úmrtí kojenců. Zda chybí Kojení Vliv je zatím nejasný.

Kromě těchto poměrně vágních příčin existují i ​​některé patologické příčiny syndromu náhlého úmrtí kojenců. Patří sem mozkové poruchy, jako je krvácení, Nádory a malformace. Také respirační onemocnění, jako je pneumonie nebo malformace, jakož i srdeční choroby nebo sepse může vést k náhlé smrti. Vrozené metabolické poruchy a gastrointestinální choroby mohou být také vysvětlitelnými příčinami. Dále, samozřejmě, nehody během spánku, např. Uškrcení a udušení nebo úmyslné kojenecké infekce způsobené udušením nebo otravou jsou možné. Pro vysledování množství možných příčin zpět k individuální diagnóze je nutná pitva.

Náchylná pozice jako rizikový faktor

Kromě kouření je náchylná poloha dítěte jedním z hlavních rizikových faktorů syndromu náhlého úmrtí kojenců. Říká se, že spánek v poloze na břiše zvyšuje riziko 9 až 13krát. Ale ležet na vaší straně, na rozdíl od ležícího na zádech, také znamená 2 až 3krát vyšší riziko. Pravděpodobně nejpravděpodobněji proto, že se děti mohou během spánku relativně rychle převalit na břicho z jejich poměrně nestabilní polohy.V minulosti byl spánek na zádech považován za riziko vzniku deformit lebky. To však bylo nyní vyvráceno. Rodiče mohou také položit své děti na břicho, když jsou vzhůru, aby se po celou dobu vyhýbali ležení na zádech. Protože náchylná poloha je nebezpečná pouze během spánkových fází. Použití dětských polštářů, tzv. Polohovačů spánku, k zabránění náchylné polohy se nedoporučuje, je pravděpodobnější, že budou nebezpečné.

Kouření jako rizikový faktor

Syndrom náhlého úmrtí kojenců je stále předmětem výzkumu a studia. Stále není jasné, co způsobuje, že zdánlivě zdravé děti náhle umírají. Existují však určité rizikové faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost syndromu náhlé kojenecké smrti. To zahrnuje spotřebu cigaret matky během těhotenství.
Podle nedávných studií se riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců výrazně zvyšuje ze spotřeby 10 cigaret denně. Z 10 cigaret denně se zvyšuje riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců 8 až 10krát. Před deseti lety kouřila téměř jedna z pěti těhotných žen. To ukazuje, jaký významný vliv má tento rizikový faktor. Studie z roku 2007 zjistila, že kouření bylo jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů všech. Podle této studie bylo možné zabránit 60% náhlé úmrtí kojenců bez konzumace nikotinu. Pasivní inhalace cigaretového kouře, známého také jako pasivní kouření, zvyšuje riziko syndromu náhlé smrti dítěte. Asi 2 až 3krát tolik.

Krb jako rizikový faktor?

Současné údaje o faktorech, které mohou podpořit výskyt syndromu náhlého úmrtí kojenců, zahrnují cigaretový kouř, nikoli kouř z krbu. Podle současných studií existuje shoda v tom, že cigarety (jak v pasivní formě u kojenců, tak v aktivní formě kouřením těhotnou matkou) jsou jedním z hlavních rizikových faktorů syndromu náhlého úmrtí kojenců, a proto by se za každou cenu neměly vyhýbat. Dosud neexistují žádné údaje o vlivu komínového kouře. V případě krbu, který - jak je běžnou praxí všude - byl zkontrolován a schválen komínem, by kouř, který vzniká při zapálení ohně, měl být nasáván vzhůru skrz tah, a proto by neměl představovat riziko.

Očkování jako rizikový faktor?

Mnoho odpůrců očkování diskutuje o očkování jako o možném spouštěcím nebo rizikovém faktoru syndromu náhlého úmrtí kojenců. Těžištěm je zejména šestinásobné očkování, které lze podat od druhého měsíce života a mělo by se opakovat dvakrát. Neexistují však žádné studie, které by naznačovaly, že očkování by mohlo zvýšit riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců.
Naopak: studie ukazují, že kontrolní děti (které nezemřely) jsou očkovány výrazně častěji než děti, které zemřely na syndrom náhlého úmrtí kojenců. Podle odborníků se myšlenka, že očkování může zvýšit riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců, objevila pouze proto, že vrchol choroby se kryje s dobou, kdy většina dětí dostane první očkování.

Statistiky v Německu o syndromu náhlé kojenecké smrti

V roce 2002 zemřelo na syndrom náhlé kojenecké smrti 334 dětí v Německu. Diagnóza byla příčinou téměř 22% úmrtí dětí mezi 8. dnem života a prvním rokem života. V roce 2008 bylo 215 případů. V roce 2014 zemřelo na syndrom náhlé kojenecké smrti 119 dětí.
Přibližně 80% těchto nevysvětlitelných úmrtí se vyskytuje před dosažením věku 6 měsíců. Syndrom náhlého úmrtí kojenců se nejčastěji vyskytuje mezi 2. a 4. měsícem života. Asi jednou a půlkrát je postiženo tolik mladých chlapců jako dívek. Syndrom náhlého úmrtí kojenců je stále nejčastější příčinou úmrtí během prvního roku života.

souhrn

Syndrom náhlého úmrtí kojenců je vzácnou, ale ještě devastující událostí, když k ní dojde. Rodiče se mohou vyhnout mnoha potenciálním nebezpečím pro dítě preventivními opatřeními, jako je správná spací situace, a tím výrazně snížit riziko pro své vlastní dítě. Je zvláště důležité vyhnout se náchylné poloze, když děti spí. Pokud dojde k syndromu náhlého úmrtí kojenců, musí být okamžitě zahájena resuscitační opatření, pokud dítě nemůže být probuzeno. Úspěšná resuscitace může být velmi nepravděpodobná v závislosti na době mezi zástavou dýchání a prvním pokusem o resuscitaci. Dojde-li k úmrtí, v takových případech se vždy provádí policejní vyšetřování, protože je třeba vyloučit úmyslné zabití dítěte. To také znamená pitvu, při které se hledají jiné příčiny smrti. Pokud to nelze najít, ale existují náznaky, které svědčí o nedostatku kyslíku, je stanovena diagnóza syndromu náhlého úmrtí kojenců.

Po takové velké ztrátě by se rodiče měli soustředit na zvládání smutku s lékařskou a psychologickou podporou.