Anatomie-Lexikon

Ruka přísahy

definice

V typické poloze přísahy se palec, ukazováček a prostředníček natáhnou a prsten prst a malý prst se ohnou. V medicíně je přísaha příznakem, ke kterému dochází v důsledku ochrnutí středního nervu. Ruku již nelze zaťatou v pěst. Pokud je pacient požádán o pěst, palec, ukazováček a prostřední prsty zůstávají natažené, jako ruka v přísahě.

Doprovodné příznaky přísahy

Selhání flexorových svalů palce, indexu a prostředního prstu má za následek přísahu. To je způsobeno poškozením středního nervu. Kromě ohybových svalů v ruce dodává střední nerv také další svaly. Jsou také ovlivněny poškozením. Porucha ostatních svalu palce je klinicky znatelná. Pacienti již nemohou pevně uchopit láhev. Opozice mezi palcem a malým prstem, tj. Opozice palce k ostatním prstům, je rovněž omezená.

Existují také poruchy citlivosti. Střední nerv dodává kůži zevnitř ruky palce, ukazováčku a prostředního prstu, stejně jako prsty těchto prstů, také z vnějšku ruky.

Přečtěte si také náš článek o tomto tématu: Bolest v ruce

Bolest v přísahě

Poškození středního nervu, které vede k vytvoření přísahy, je vždy spojeno s bolestí. Nervová bolest nemusí být nutně srovnatelná s jinými bolestmi, jako je bolest v krku nebo bolest zubů. Spíše jsou často popisovány jako pálení a střílení. Zejména v oblasti ruky, která je citlivě zásobována středním nervem, dochází k bolestivé parestezii a znecitlivění.

Hluchota v přísahě

Kromě inervace svalů v ruce, která je nutná k ohnutí palce, ukazováčku a prostředního prstu, dodává střední nerv také citlivosti části ruky. Jak již bylo popsáno, platí to také pro palec, ukazováček a prostředníček na vnitřní straně ruky a na koncích prstů těchto prstů na vnější straně ruky. Tyto oblasti potřebují střední nerv, aby mohly předávat své citlivé informace mozku. Pokud je poškozen střední nerv, jsou tyto oblasti vnímány jako otupělé.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Ruka v noci usíná - příčiny a léčba

Ošetření přísahy

Nakonec záleží na tom, co je příčinou ochrnutí středního nervu. Pokud se jedná o dočasné poškození tlaku během spánku, není nutná žádná léčba. Pak jsou příznaky pouze dočasné.

Pokud je zlomeninou paže spoušť pro poškození nervu, musí být tato zlomenina paže léčena (obvykle chirurgicky). To platí také pro řezy nebo zlomeniny v oblasti loktů. Dalšími opatřeními jsou imobilizace paže a fyzioterapie.

Ve vzácných případech je přímá léčba poškození nervů možná pomocí nervových stehů, tj. Chirurgickým sešitím nervu dohromady. Pokud existuje dlouhodobá vada, může být dokonce proveden pokus o přemostění nervovou transplantací.

Jak dlouho vydrží moje stížnosti?

Rukou přísahy je většinou přetrvávající, tj. Trvalý, příznak. Je-li nerv nevratně poškozen, je přísaha trvalá. Samozřejmě mohou být vyzkoušeny moderní neurochirurgické operace, jako je nervový šev. Ale ne všichni pacienti mohou tímto způsobem obnovit původní nervovou funkci.

Symptomy ustupují spontánně pouze v případě krátkodobého tlakového poškození nervu jako spouštěcí přísahy. V tomto případě nebyl nerv zcela zcela přerušen a může se snadněji regenerovat. Je možné spontánní zlepšení.

Může být přísaha zahojena?

Z přísahy neexistuje lék. Člověk se může pokusit provést nervovou švu pomocí moderních neurochirurgických operačních technik. Delší defekty lze také překonat transplantací nervů. Zbývá však říci, že funkce se nepřibližuje k neporušenému nervu.

Kromě toho je zásadní, jak dlouho nervová paralýza existuje. Se zvyšující se dobou dochází k regresi svalů (atrofie) v ruce, zejména na palci palce. Funkční opatření mohou určitě zlepšit funkci. Nelze však mluvit o léku.

Příčina poškození středního nervu

Střední nerv je nerv, který obsahuje nervová vlákna ze segmentů C6 míchy do Th1. Vychází z brachiálního plexu, plexu nervů na krku. Pokud je nerv v jeho průběhu relativně vysoko poškozen, objeví se přísahová ruka.

Příčinou nervové paralýzy může být horní část paže, např. jestliže máte zlomeninu humeru (zlomeninu humeru). Dokonce i během spánku může tlak z kostní paže na nervy způsobit poškození. To platí také pro oblast lokte. I zde hrají roli traumatické příčiny, jako jsou zlomeniny nebo řezy.

Střední nerv může být také poškozen v jeho dalším průběhu podél předloktí skrz karpální tunel. Pak už však není přísahová ruka, protože nerv na předloktí se již dělí na motorickou a citlivou větev. Karpálním tunelem táhne pouze citlivá větev. Je-li tedy předloktí poškozené, ohýbače palce, ukazováčku a prostředních prstů se nezlomí. V tomto případě lze pěst bez problémů zavřít.

Přečtěte si také náš článek o internetu Syndrom karpálního tunelu

Diagnóza přísahané ruky

Diagnózu lze stanovit relativně snadno pomocí různých kritérií.

Na jedné straně je důležité se ptát na některé body (anamnéza):

Existují nějaké známky poškození středního nervu v jeho průběhu?
Existují zranění nebo zlomeniny horní končetiny?
Existují nějaké doprovodné příznaky?

Přísaha je vždy spojena s poruchami citlivosti. Kromě přísahy existují i další klinické příznaky, které lze při fyzickém vyšetření kontrolovat. Symbol láhve je například kladný. Pokud sval v palci selže, kulatá nádoba již nemůže být úplně uzavřena. Dokonce ani stlačení prstů palce a malíčku dohromady nefunguje správně. Kromě toho existuje vždy diagnostika zařízení, jako je elektroneurografie a elektromyografie.

Rychlost vedení nervů (NLG)

Rychlost vedení nervů se měří pomocí elektroneurografie (ENG). Zde je nerv stimulován elektrickým stimulem a poté lze odvodit různé parametry, které umožňují vyvodit závěry o nervové funkci. Snížená rychlost vedení nervů indikuje demyelinaci nebo úplné oddělení nervu.

Je důležité provést tuto studii bok po boku. Kromě toho by měl být nerv stimulován na několika místech, aby se určila úroveň poškození.