Posttrombotický syndrom

definice

To je posttrombotický syndrom (PTS) nejčastější pozdní komplikace po trombóze žil dolních končetin (Krevní sraženina zablokovala žílu). Vyskytuje se chronické refluxní přetížení, které zabraňuje tomu, aby krev tekla správně zpět do srdce. Krev proto obchází částečně uzavřené žíly pomocí kontinuálních žil (tzv. Obtokový obvod) a tzv chronická žilní nedostatečnost výsledek. Na druhé straně je výsledkem trombózy často slabost a Porucha žilní chlopně zpět nebo to často zesiluje. To znamená, že ventily nejsou schopny zabránit průtoku krve zpět do nohou, což způsobuje, že do nohou klesá více krve. Může dojít ke změnám a volným místům.

Příčiny posttrombotického syndromu

Posttrombotický syndrom postihuje pacienty s trombózami hlubokých žil nebo vícevrstvými trombózami. Posttrombotický syndrom je důsledkem 50% a více Vícestupňová trombóza. To znamená, že existuje více krevních sraženin na různých místech v noze. Například mohou být v lýtku, koleni nebo stehně a částečně zasahovat do pánve.

Rizikové faktory pro rozvoj trombózy, a tedy trpící posttrombotickým syndromem, zahrnují všechna předchozí onemocnění v žilním systému, jako je Flebitida nebo křečové žíly (varixy), stejně jako vrozené tendence k trombóze. Mezi rizikové faktory patří:

• Obezita
• Kouř
• Léky obsahující estrogen, jako je pilulka
• těhotenství
• Rakoviny
• Operace a trauma

Spoušť pro trombózu je často delší Imobilizacenapříklad při dlouhých letech, v nemocnicích nebo po zlomeninách. V nemocnici se používají kompresivní punčochy a profylaxe léků, aby se minimalizovalo riziko trombózy.

Přečtěte si více o tomto tématu: Profylaxe trombózy

Představení posttrombotického syndromu

Do Pro posouzení závažnosti posttrombotického syndromu bylo onemocnění rozděleno do čtyř fází. Zohledňuje se tkáňové ztuhnutí nebo změny, jejich hloubka a otok.

• První stupeň je doprovázen otokem, ale nedochází k žádnému ztvrdnutí nebo změně tkáně.
• Ve fázi II dochází k otoku, ztvrdnutí kůže a podkožní tukové tkáně.
• Fáze III je charakterizována změnou tkáně, která přesahuje subkutánní tukovou tkáň.
• Čtvrtá fáze je doprovázena ztvrdnutím, které je rozsáhlé (například ovlivňující celou dolní část nohy) a hluboké. Obvykle se ve čtvrté fázi objevují také otevřené vředy.

Příznaky posttrombotického syndromu

Posttrombotický syndrom se může objevit v různých formách. Symptomy sahají od poněkud menších Otok s trochou Pocit napětí až do vytékající kůže (Ekzém) a otevřené vředy (Vředy) zejména na dolní části nohy.

Příznaky posttrombotického syndromu vyplývají z dlouhodobého trvání Drenážní porucha krev z končetin. Na počátku posttrombotického syndromu dochází k jednomu Tíha na končetinách, pocit napětí nebo bolesti, zadržování vody (otoky) a také snížení pohyblivosti. K zadržování vody může dojít po dlouhém stání ve večerních hodinách, po těžkém cvičení nebo trvale.

Změny kůže lze detekovat opticky. Kůže je obvykle těsná a lesklá. Pokud je syndrom pokročilejší, kůže se stává nedostatečnou a zranitelnější kvůli nedostatečné zásobě. Kvůli nedostatku živin můžete Poruchy hojení ran a chronické vředy důsledky.

Bolest v posttrombotickém syndromu

Bolest spojená s posttrombotickým syndromem může být mírná Napětí bolesti až po těžkou, přetrvávající bolest s rozšířenými vředy, často na dolní končetině. Bolest může být ve specifické oblasti nohy, jako je například tele, nebo může zasahovat po celé noze. Tyto bolesti obvykle pacient zvažuje nudné tažení popsán.

Bolesti v napětí jsou obvykle doprovázeny pocitem těžkosti v nohou. Termín "Claudication venosa “ popisuje bolest, která se vyskytuje při posttrombotickém syndromu při pohybu a pouze pomalu odezní, když je pacient v klidové poloze (na rozdíl od arteriální okluze). V klidu může být krev adekvátně pumpována do srdce přes obtokové okruhy žilami. Když se však pacient pohybuje, čerpá se z cév více krve, která pak také vstupuje do žilního systému. Tento zvýšený objem je pak obtížně čerpatelný obtokovými cestami a způsobuje bolest.

Chronická žilní nedostatečnost

chronická žilní nedostatečnost může být důsledkem hluboké žilní trombózy a tak být součástí posttrombotického syndromu nebo jako primární varikóza (predisponované křečové žíly).

Je tu jeden Porucha žilních chlopníkteré normálně zajišťují, že krev neklesne do nohou, ale může proudit zpět do srdce. Takže jde o jednu otok v nohou, zejména v nohou a dolních končetinách. Příznaky, jako je otok, změny kůže se svěděním a odlupováním až vředy a poruchy hojení ran, se podobají příznakům posttrombotického syndromu.

Péče o posttrombotický syndrom

V pokročilých stádiích po trombotickém syndromu je velmi důležité zajistit, aby došlo k co nejméně zraněním, včetně malých Zranění jsou řádně ošetřovánaaby se zabránilo tvorbě vředů, protože i ty nejmenší škrábance mohou vést k vředům. Proto i taková malá zranění vyžadují pečlivou péči. Například jodová antiseptická mast může být nezbytná k prevenci infekce.

Protože existuje vysoké riziko recidivy žilních vředů, mělo by to navíc stačit Přestěhovat seSprávná péče o pokožku by měla být také podporována k odtoku blokované krve. Je také správné, pokud se nosí kompresní obvazy nebo kompresní punčochy Péče o kůži velmi důležité. Na první pohled by se produkty péče měly používat zvlhčující a které udržují nebo obnovují mastný film na kůži. Kromě toho by měli být ph-neutrálník ochraně přirozeného ochranného pláště kyseliny. Krémy, které darují a vážou vlhkost, obsahují například močovinu, glycerin nebo kyselinu hyaluronovou. Pro podporu mastných filmů na kůži by se měly používat krémy s mandlovým olejem, jojobovým olejem nebo včelím voskem. Vzhledem k tomu, že pokožka reaguje citlivěji na výrobky pro péči o trombootický syndrom, měly by se používat jemné alergeny. Akutní vřed by měl léčit kvalifikovaný personál.

Chirurgie pro posttrombotický syndrom

Zda a jaká operace se provádí, závisí na příčině trombózy a současném stadiu. Za účelem zlepšení krevního oběhu v končetinách se současnými křečovými žilami ve větších žilách (Kmenová varikóza), jeden Operace varixů bude provedeno. Žíly se odstraní laserem a krevní oběh se zlepší.

v Fáze I. může udělat tzv Děrovací žíly, které představují spojení mezi povrchovými a hlubokými žilami nohou, jsou uzavřeny. Samozřejmě jsou vypnuty pouze nedostatečné perforační žíly.

Pokud již došlo ke změnám tkání a ztuhnutí nebo k hojení ran, tzv neselektivní subfasciální perforace nebo endoskopická perforace zlepšuje se krevní oběh a tím i péče o pokožku. Oba jsou postupy, ve kterých přerušené poškozené žíly stát se.

Stále existuje možnost Cévní štěpy nebo k transplantaci žilních segmentů s fungujícími ventily. Tyto chirurgické postupy se používají pouze ve zvláštních případech. Poměrně novým a moderním postupem je implantace stentu do velkých hlubokých žil, protože tento postup je stále nový, dlouhodobé výsledky dosud nejsou známy.

Komplikace posttrombotického syndromu

Nejzávažnější komplikací posttrombotického syndromu je to Vřed dolních končetin (Leg Ulcer), který se také nazývá „otevřená noha“. Vřed se vyvíjí, protože krev již nemůže vytékat z nohou směrem k srdci. Přetížení způsobuje otok tkáně. Často to tak je Vřed je způsoben malým zraněním, které je obtížně léčitelné v důsledku nedostatečného přísunu kůže. Tyto otevřené rány se mohou rychle infikovat, pokud se neléčí. Infekce může být lokální, ale může se rozšířit i na celé tělo, což je život ohrožující situace.

Kromě toho může nedostatečná nabídka - zejména pokud je současně přítomna arteriální oběhová porucha - vést k úmrtí končetiny a potřebě amputace.

Aby se předešlo závažným komplikacím, je vhodné používat kompresní punčochy vždy od fáze II, aby se podpořil průtok krve z nohou směrem k srdci.

Cvičení v posttrombotickém syndromu

Dlouho se diskutovalo o tom, zda je cvičení užitečné u posttrombotického syndromu. Cvičební sporty jsou nyní často součástí terapie, protože bylo vidět zlepšení syndromu. Mezi sporty, které jsou prospěšné pro průběh nemoci, patří Plavání, jízda na kole, gymnastika a tzv. „Žilní běhání“.

Vein jogging je specifický typ chůze. Při chůzi je špička chodidla vytažena nahoru. S mírně ohnutým kolenem se pata nejprve položí na podlahu a zbytek nohy se převrátí směrem k prstům. To aktivuje svalovou pumpu v nohách, což znamená, že krev v žilách může snadněji teče směrem k srdci.

Posttrombotický syndrom v paži

Posttrombotický syndrom se může objevit také po hlubokém Trombóza pažní žíly nastat. V Trombóza pažní žíly je to okluze žil v paži způsobená bolestí paží, otokem, cyanóza (Modrá barva) paže a omezená pohyblivost paže. Toto je také známé jako hluboká žilní trombóza horní končetiny.

K příčinám trombózy může dojít po namáhavé práci, po centrálním žilním katétru nebo uzavření cév v přechodu mezi oblastí hrudníku a paže. Trombóza v paži se vyskytuje ve srovnání s trombózou hlubokých žil trochu vzácné na. Posttrombotický syndrom v paži je tedy relativně vzácný a vyskytuje se také v jednom mírnější forma než v nohou.