Holenní dlahy

synonymum

Syndrom mediálního tibiálního stresu, periostitida, shinsplints, syndrom ventrálního nebo dorzálního tibiálního okraje, syndrom funkčního kompartmentu

definice

V a Holenní dlahy je to syndrom chronické bolesti v oblasti jednoho nebo více fasciálních kompartmentů dolní končetiny v důsledku disproporcí mezi svaly a fascí, které vznikají během cvičení.

Diagnostika syndromu tibiální dlahy

Indikací syndromu tibiální dlahy je informace poskytovaná pacientem, že příznaky začínají po dojezdové vzdálenosti přibližně 500 ma stále se vyskytují i ​​po cvičení. Fyzikální vyšetření odhalí oteklou kůži nebo svaly uprostřed a dolní 2/3 holenní kosti. Když vyvíjíte tlak, bolest se obvykle zhorší. Oba tyto příznaky se objevují zejména po předchozí fyzické námaze.

Pokud jsou holenní dlahy těžké, mohou být také detekovány abnormální pocity na kůži v oblasti holeně. Ve většině případů pak pacient na žádost odpoví. S ladicí vidlicí pak můžete také ukázat uvedené nepohodlí.
Metody zobrazování se také používají pro diagnostiku, ale ty se týkají pouze jiných příčin stížností, jako je Vyloučte osteoartrózu nebo zlomeniny stresu. Pro zobrazování se používají konvenční rentgenové paprsky (Vyloučení zlomeniny) nebo MRI pro použití.
Zatímco rentgenové paprsky mohou vidět hlavně postižení kostí, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může také zviditelnit otoky svalů. Pokud je potřeba lze také provést scintigrafii kostry. To ukazuje na zvýšení skladování, zejména po dlouhém tibiálním syndromu, který lze interpretovat pro zánětlivé procesy v oblasti svalu. Neurologické vyšetření, jako je Zkoumání rychlosti vedení nervů (NLG) se používá pouze v extrémních a obtížných procesech. Nejbezpečnější způsob, jak diagnostikovat holenní dlahy, je změřit tlak ve svalové části na jedné straně před cvičením a na druhé straně po cvičení.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příznaky syndromu shin splint

Hlavní příznaky Holenní dlahy Bolest je hlavně možná, zpočátku při pohybu, později také při odpočinku.
Bolestivá povaha syndromu tibiální dlahy je popisována jako kresba k pálení nebo bodnutí. Někdy se nachází v oblasti místa původu, jindy se přenáší na kyčel nebo na chodidlo.
Vzhledem k nadměrnému tlaku v postižených oddílech je kůže je elastická na postižené oblasti. Napětí kůže může také způsobit bolest. V některých případech si pacienti také stěžují na poruchy citlivosti v oblasti těsné kůže.
V pokročilých fázích dochází k nepohodlí nejen při pohybu, ale také v klidu. Nadměrný tlak na svaly a nekróza, která může nastat, mohou také vést k funkčním omezením určitých pohybů svalů. Nekrotizující svalové oblasti mohou také vést k obecné systémové zánětlivé reakci s vysokou úrovní zánětu horečka a Vyčerpání, možná také na Otrava krve (sepse) vést.

Příčiny a formy holenní dlahy

Svaly dolní končetiny běží v krabicích, které se také nazývají oddíly.
Každý sval je uzavřen tenkou, ale extrémně stabilní kůží, svalovou fascí. Syndrom holenní dlahy se objevuje, když se svaly dolní končetiny zvyšují tréninkem a v jedné nebo více krabicích je zvýšený poměr tlaku.

Odpovídající tréninkový efekt nastává primárně během svalového tréninku, ale také prostřednictvím sportu a souvisejících svalových pohybů. Pokud se svaly zvýší a v důsledku toho se zvýší tlak v kompartmentu, sval může být nedostatečně zásoben krví bohatou na kyslík, protože cévy zásobující sval jsou stále stlačovány a umožňují průchod méně krve.
Krev, která se hromadí v cévách, nyní způsobuje zvýšený tlak.
To vede k úniku tekutiny z cév, a tím ke vzniku otoků kolem cév. To zase zvyšuje tlak ve svalu a kolem něj. Začne začarovaný kruh. To může vést ke smrti svalových buněk - tzv. Nekróz. Svaly tzv. Hlubokého mediálního kompartmentu jsou zvláště postiženy syndromem tibiální dlahy. Patří sem zadní sval tibialis, sval flexortorum longus a sval flexor hallucis longus. Tyto svaly slouží k napnutí chodidla podélně a příčně a tvoří oblouk chodidla. Nadměrný chod, zejména na tvrdých površích, může vést k výraznému kompartment syndromu a masivnímu nepohodlí.

Přečtěte si o tom také: Tendinitida zadní šlachy tibialis

Doba trvání

Jedinec Trvání stížností holenní dlahy se mohou velmi lišit. Také v závislosti na stupni onemocnění lokalizace a Příčina příznaky mohou trvat kdekoli od několika hodin do několika týdnů. Typické jsou bolesti, které se vždy vyskytují na začátku tréninku a v průběhu toho se zlepšují. Čím déle holení dlahy trvá a není léčeno, tím důsledněji je bolest vnímána. Obzvláště když lyženoha Pokud se onemocnění nevyskytne, doba trvání nemoci se může výrazně prodloužit. Individuálně přizpůsobená terapie může pomoci zkrátit průběh nemoci. Včasná návštěva jedné doktor hned na začátku symptomů je zásadní pro rychlé uzdravení nemoci.

Měl by být používán konzervativní metody léčby Nemoc nelze vyléčit dlouhou dobu, operativní léčba považovat.

Během svalového tréninku může sval nabrat až 15násobek svého původního objemu. Obzvláště když jsou svaly rychle trénovány, svalová fascie kolem svalu se na ni nemůže rychle přizpůsobit - kompartment syndrom (Holenní dlahy) vzniká.
Kromě obecného Silový trénink Za prospěšné faktory syndromu holení holeně se považují zejména následující sportovní techniky:

Při změně podlahové krytiny na jaře a na podzim mohou být svalové skupiny nadměrně zatíženy a je také prospěšné intenzivní trénink na tvrdých površích. Holenní dlahyKromě toho intenzivní běžecký trénink s opakovanými skoky a přistávacími manévry, jakož i nadměrné zatížení předních nohou. Kromě toho mohou nesprávné polohy chodidel při současném tréninku podporovat syndrom holenní dlahy. Nesouososti zahrnují vnější rotaci a Výslovnost. Pokud dojde k náhlému nárůstu sportovního tréninku nebo ke změně tréninkového režimu, pokud dojde k časté výměně obuvi nebo k použití obuvi s hroty, mohou se mnohem častěji vyskytovat holenní dlahy.

terapie

V léčbě shin splint syndrom je jeden konzervativní od jednoho provozní Rozlišujte terapii.
Při konzervativní terapii by měly být sporty vedoucí k symptomům nejprve zastaveny na dlouhou dobu a noha by měla být ušetřena.

Můžete také sportovat, například plavat nebo Jít na kole (Šlápnutí na pedál s patou). Snížit otok Noha umět chlazení obklady oblékni se. Léčivě mohou být protizánětlivá léčiva podávána ve formě mastí nebo tablet.
Pokud nedojde ke zlepšení, můžete vyzkoušet kortizonové řešení (Kortizon) do svalové komory.Kromě toho lze konzervativní léčebný přístup vyzkoušet fyzioterapií, při které je periosteum prováděno s jemným, ale stálým tlakem.

Chirurgická léčba je vždy indukována, pokud nedochází ke zlepšení pokusů o konzervativní léčbu nebo pokud se tlakové poměry zvyšují natolik, že je ohrožena zásoba svalů krví bohatou na kyslík. Během chirurgického zákroku je fascie postiženého svalu rozdělena, aby se snížil nebezpečný tlak. Tento postup může být prováděn buď jako otevřená operace, ale stále více se také provádí v endoskopických postupech. Sport lze praktikovat přibližně o 4 týdny později. Šance na úspěch jsou dobré. Asi 60-100% pacientů je po zákroku bez příznaků.

Klepnutí

Sportovní pásky nebo Pásky Kinesio se používají pro širokou škálu nemocí, které způsobují Muskuloskeletální systém ovlivňující lidi. Když je bolest v popředí Příznaky ošetřující lékař je postiženými osobami velmi často ptán na možnost použití bandáže pásky. Obecně je třeba poznamenat, že využití většiny nemocí i holenní dlahy je a velmi kontroverzní možnost léčby představuje. V vážné nepohodlízpůsobené holenní dlahy by měly další možnosti léčby jsou v popředí a pásku lze použít jako další způsob ošetření. Používání zpravidla nezpůsobí poškození, pokud je předepsaná a doporučená terapie prováděna současně. Protože jsou známy jednotlivé případy, ve kterých použití pásky u existujícího syndromu holení štětin přineslo zlepšení, je jistě možné tuto možnost vyzkoušet.

Páska může pomoci s holením dlahy, pokud je známa individuální styl běhu vznik syndromu co-zvýhodněné. Obzvláště s jedním Běžecký styl s výraznou pronation Při pohybujícím se pohybu existuje riziko syndromu tibiální dlahy. Použitím bandáže pásky podrážděné svaly za určitých okolností stabilizovaný a Běžecký styl se zlepšil stát se. Zda má obvaz smysl jednotlivě a vede ke zlepšení příznaků, by měl být prodiskutován s odborníkem Ortopedové nebo Sportovní zdravotník být projednán. Dokáže nejlépe posoudit závažnost onemocnění a potenciální terapeutický úspěch, kterého lze pomocí pásky dosáhnout, a dá doporučení.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Páska Kinesio

obvaz

V a Bandáž na holeníjak s ním zacházet Holenní dlahy Používá se, je to kus látky, který je omotán kolem postiženého holeně. Obinadla jsou relativní stabilní a jsou obvykle určeny Sportovní zranění pomáhají stabilizovat postižené struktury. Doporučuje se používat správné množství obvazu aby se zajistilo, že obvaz není příliš těsný ani příliš daleko kolem holeně a může dosáhnout požadovaných účinků při léčbě holeně. Jako u holenní dlahy žádné společné zapojení je přítomen je Stabilizace obvykle není nutná.
Přesto obvaz může trochu pomoci zmírnit příznaky syndromu. To je zejména způsobeno obvazem Tepelný vývoj a jeden s tím zlepšený krevní oběh připsáno.

Přestože obvaz může pomoci zmírnit příznaky, nemělo by se to používat jako příležitost k dalšímu namáhání holeně. Protože obvaz v žádném případě Příčina Dokáže léčit holenní dlahy, je třeba se vyvarovat podráždění struktur i při použití obvazu. Vyjasnění jedním doktor se doporučuje, když se symptomy začnou vyvíjet tak, aby nemoc postupovala co nejpříznivěji. Jediné ošetření syndromu tibiální dlahy bandáží bez konzultace s lékařem a možného dalšího stresu na strukturu Spodní noha může vážné následky olovo a je třeba se mu vyhnout. Jsou specialisté na léčbu syndromu holenní dlahy Specialisté na ortopedii a zdravotníci, kteří se specializují na léčbu sportovních poruch. Dokážou nejlépe posoudit individuální smysl používání obvazu a zároveň vysvětlit další možnosti léčby.

mast

terapie s mast může být přiřazen konzervativnímu přístupu k léčbě tohoto stavu. Masti jsou na bolestivá oblast a mají za cíl pomoci zmírnit příznaky stavu. A kauzální terapie Použití mastí lze použít pro holení dlahy Ne Tobe nabídl. Příčina vzniku stížností je relativně hluboko pod úrovní kůže to je důvod, proč účinná složka masti obvykle nemůže proniknout z pokožky tam. Většina účinných látek, které se nacházejí v mastech, používá Lymfatický systém absorbován a distribuován přes toto v těle, dokud nemůže působit na požadovaném místě ve zředěné formě.

Lék proti bolesti Diclofenac může používat mast místní se používají a často se používají při terapii holení dlahy. Bolest mohou být účinně ošetřeny použitím masti. Další možností, jak léčit příznaky mastí, je pomocí a Oteplovací masť. Tyto masti zvýšit průtok krve do kůže a může často poskytnout určitou úlevu od bolesti způsobené syndromem tibiální dlahy.

Aplikace Kortizonové masti se stává nedoporučeno a nepatří k terapii nemoci. Požadovaného protizánětlivého účinku nelze dosáhnout lokální aplikací aktivní složky. Agent však může být použit ve zvláštních případech intramuskulární injekčně.

Masáže

Masáž jako fyzioterapeutické opatření může účinně zmírnit příznaky syndromu tibiální dlahy.
Masáže jsou zvláště užitečné, když bolest nepochází ze svalů, ale z periostu. Pomocí speciální masážní techniky je tlakové zatížení postižených struktur, jako je periostum, sníženo.

Jedním z možných typů masáží je ledová masáž. To je zvláště užitečné v akutním stádiu, protože nachlazení může zmírnit příznaky zánětu. Například můžete zabalit několik kostek ledu do žínky nebo ručníku a použít je k pečlivé masáži zvláště bolestivé oblasti.
Obecně je vhodné masážovat bolestivou oblast sami. V tomto případě se mluví o tzv. „Masáži spouštěcího bodu“. Lze také použít svitky Fascia. Při správném používání uvolňují napětí a umožňují uvolnění svalů. Mají také příznivý účinek na regeneraci svalů.

Pravidelná masáž svalů tibie a fibuly je při prevenci syndromu tibiální dlahy důležitější než při léčbě.

Svalovými stížnostmi lze léčit protahovacími cvičeními efektivněji.

Dokážete operovat syndrom tibiální dlahy?

Tibiální dlaha může být v zásadě léčena chirurgicky, pokud přístupy konzervativní léčby již nejsou úspěšné.

Stále však neexistuje žádná opodstatněná chirurgická metoda pro takový syndrom chronické holeně.

Pokud je syndrom kompartmentu příčinou syndromu tibiální dlahy, může být příčina symptomů syndromu tibiální dlahy také léčena během chirurgické léčby kompartmentového syndromu. Kompartmentový syndrom je zvýšení objemu svalů tibie a fibuly s výsledným zvýšením tlaku v jednotlivých svalových boxech.

To může vést k podráždění periostu a silné bolesti. Jakmile hrozí zvýšený tlak, který zabrání průtoku krve, může mít syndrom kompartmentu vážné rozměry. V takovém případě musí být provedena odlehčovací operace s rozštěpením svalové fascie. V tomto zvláštním případě tedy může být použita tibiální dlaha.

Mohou být léčitelné chronické holenní dlahy?

Slovo chronické znamená, že příznaky již nejsou dočasné, ale trvalé.
Léčení v chronickém stadiu je proto mnohem časově náročnější a obtížnější. Z tohoto důvodu musí postižené osoby včas rozpoznat první příznaky syndromu tibiální dlahy a neprodleně přijmout správná terapeutická opatření, aby čelily chronifikaci.

Obecně je však tento syndrom chronický, a proto se opakující se klinický obraz. Neexistuje žádné úplné vyléčení, ale akutní stížnosti lze účinně a dlouhodobě zmírnit, takže postižené jsou prozatím bez příznaků. Opakování je možné kdykoli.

Běžci na velké vzdálenosti jsou zvláště náchylní k tomuto stavu. Silný a trvalý tlak na svaly holenní a fibulární na tvrdém povrchu vyvolává opakující se holení dlahy. To, zda lze vyléčit syndrom chronické tibiální dlahy, závisí do velké míry na disciplíně postižených, kteří se řídí preventivními opatřeními a vyhýbají se chronickému přetížení svalů tibie a fibuly.

Účinná prevence

Aby se předešlo holení dlahy, měla by se úroveň výcviku na jedné straně přizpůsobit úrovni výcviku. Tím se zabrání nadměrnému namáhání atletů, což by mohlo vést k syndromu tibiální dlahy.
Na druhou stranu by mělo být kompenzováno jakékoli nepřiměřené napětí během běhu. Používané boty by měly být přizpůsobeny podlahové krytině a je třeba se vyhnout běžícím hrotům. Před každým tréninkem by měl být proveden odpovídající zahřívací program.

Obecně existují různé přístupy, které účinně brání rozvoji syndromu tibiální dlahy. Je důležité vyhnout se osobním příčinám možného vývoje nemoci. Nepřiměřeně rychlý růst svalů, které leží nad, vedle nebo za holenní kostí, může vyvolat syndrom holenní kosti. Z tohoto důvodu je důležité přizpůsobit individuální pracovní zatížení aktuálnímu stavu školení. Pomalým budováním svalů lze tomuto syndromu zabránit i při nuceném tréninku.

Rizikový faktor pro vývoj onemocnění se vyskytuje zejména při běhu. Nesprávné valivé chování chodidla může vést k vývoji holenní dlahy. Lidé, kteří při válcování provádějí tzv. Pronataci, jsou zvláště ohroženi. V případě potřeby by měla být provedena analýza běžeckého pásu, aby bylo možné analyzovat chování při běhu, zejména pokud se často vyskytují stížnosti na holení. Pokud skutečně existuje kritický běh, můžete se pokusit opravit pomocí různých pomůcek. Obzvláště použití vložek může pomoci změnit způsob, jakým si odpočinete. Použití pásky, která je přilepená na kůži dolní končetiny, pomáhá v individuálních případech opravit chování při běhu.

Sportovci by se měli ujistit, že boty, které používají, mají dostatečné odpružení. Po rozsáhlém používání může po chvíli ztratit svou funkci, proto by měla být běžecká obuv po chvíli vyměněna, aby se zabránilo holení dlahy. Technika, s níž jsou prováděny určité sporty, je také důležitá při prevenci syndromu. Kromě správného chování při jízdě během běhu by ostatní sportovci, kteří hodně jezdí, měli věnovat pozornost běžícímu pohybu a nechat jej v případě potřeby nechat zkontrolovat.

Obecně je důležité si od cvičení odpočinout, jakmile se objeví první příznaky syndromu holení, aby se chránilo poškozené struktury a dosáhlo se hojení. Pokud lze sport znovu spustit samostatně, aniž by se očekávaly zhoršení příznaků, záleží na provedené terapii. Ošetřující lékař může v jednotlivých případech poskytnout doporučení, který sport se jeví jako vhodný jako náhrada a kdy může být původně prováděný sport obnoven.

Zabraňte protahovacím cvičením

Protahování jako profylaktické opatření před a po cvičení je nezbytné, aby se v první řadě zabránilo vývoji holenní dlahy.

Jako preventivní opatření by protahování měli brát v úvahu zejména běžci na dlouhé vzdálenosti, protože jsou považováni za predisponované atlety pro syndrom tibiální dlahy. Pokud však postižené osoby již trpí holeními dlahy, může být protažení také použito jako terapeutické opatření.

V případě zjevných dlaňových dlahů by postižené měli před zahájením protahovacích cvičení ušetřit své holeně dostatečnou dobu. Teprve pak jsou protahovací cvičení užitečná.

Protahovací cvičení se zaměřují na svaly kolem holenní kosti a fibuly, protože jsou považovány za spouštěč bolesti. Obecně je cílem protahovacích cvičení na jedné straně zahřát svaly před cvičením a protáhnout je dříve. Na druhé straně je třeba uvolnit existující svalové napětí. Je důležité, aby si postižené osoby vybraly správná protahovací cvičení a správně je prováděly. Proto může být užitečná instrukce zkušeného fyzioterapeuta.

souhrn

Takzvaný Holenní dlahy mezi svalovým objemem, většinou na dolních končetinách, a dostupným prostorem je disproporce. Svaly dolních končetin probíhají ve svalových bednách a jsou pokryty tenkou, ale stabilní svalovou skořápkou (Fascia) surround.

Pokud Svaly ve fascii není dostatek místa pro sval. Výsledný tlak znamená, že krev ve svalu již nemůže správně cirkulovat. To může vést k nedostatečné zásobě a nekróze svalu. Zvýšený tlak také vede ke stresu na zásobující nervy, které spouštějí počáteční příznaky - tahání, pálení na tlak.
Syndrom tibiální dlahy lze diagnostikovat diagnosticky, pokud pacienti hlásí uvedenou bolest po vzdálenosti asi 500 ma to přetrvává i přes zbytek poté.
Kromě toho obvykle existuje elasticky napnutá kůže na odpovídající oblasti podložky. Pro další diagnostiku lze použít zobrazovací metody, které mohou primárně diagnostikovat jiná onemocnění, která způsobují bolest. Zde je třeba zmínit rentgen (k vyloučení zlomenin), MRI (k vyloučení svalových příčin).
Také Ultrazvuk může být provedeno vidět zánětlivou tekutinu uvnitř a kolem svalu. Otok svalu lze také někdy pozorovat pomocí ultrazvuku. Syndrom tibiální dlahy lze na jedné straně léčit konzervativně Imobilizace, chlazení a aplikace léčivých nebo fyzických protizánětlivá opatření, na druhé straně, otevřené nebo minimálně invazivní chirurgie se může stát nezbytným, při kterém se provede transekce postižené svalové fascie, takže tlak v ní zpívá a sval se může znovu protáhnout. Po operaci zůstává 60–100% pacientů bez příznaků.