Jaké jsou vedlejší účinky kyseliny valproové?

úvod

Kyselina valproová, také nazývaná valproát, je lék používaný k léčbě epilepsie, nazývané také záchvaty. Proto patří do skupiny léčiv nazývaných antiepileptická léčiva.
Je to velmi účinný lék, ale jeho mechanismus účinku dosud nebyl zcela vysvětlen.

Proč může kyselina valproová způsobit nežádoucí účinky?

Kyselina valproová pravděpodobně útočí zesílením inhibičních signálů v neurotransmiterovém systému v mozku. Stejně jako všechny léky se mohou u kyseliny valproové vyskytnout nežádoucí účinky, některé jsou časté, jiné jsou vzácné nebo velmi vzácné ve studiích.

Více o terapii se dozvíte zde: Léky na epilepsii

Možné vedlejší účinky kyseliny valproové

Velmi často:

• Trombocytopenie (pokles krevních destiček)
• Leukopenie (pokles počtu bílých krvinek)
• Zvýšení sérového amoniaku není klinicky relevantní

Často:

• Přírůstek nebo ztráta hmotnosti
• Snížená nebo zvýšená chuť k jídlu
• Ospalost a závratě
• Chvění, smyslové poruchy, jako je brnění nebo znecitlivění kůže
• Dočasné vypadávání vlasů

Občas:

• Krvácení, bolest hlavy, zmatek
• Napětí, nestabilní chůze, nadměrná aktivita
• Stupor (fyzická necitlivost, když je při vědomí)
• Organické onemocnění mozku, které se může po odstavení vyřešit
• Průjem a nadměrné slinění,
• Závažné problémy s játry, z nichž některé jsou fatální (riziko u dětí se zvyšuje),
• Edém (zadržování vody v tkáni)

Vzácný:

• Lupus erythematodes a vaskulitida (imunitní reakce těla)
• Renální dysfunkce
• Porucha funkce mozku včetně mentálního výkonu
• Nepravidelná menstruace
• Cysticky zvětšené vaječníky

Velmi vzácné:

• Porucha funkce kostní dřeně
• Vážná anémie
• Hyponatrémie (nízké hladiny sodíku v krvi)
• Poškození slinivky břišní, někdy smrtelné

Pozorováno v jednotlivých případech:

• Hypersenzitivní reakce,
• Eosinofilie
• Pleurální výpotek
• Iluze, poruchy mozku, poruchy pohybu
• Vyzvánění v uších, dočasná nebo trvalá ztráta sluchu
• Snížení hustoty kostí (osteoporóza)
• Smáčení postele u dětí
• Pokles tělesné teploty

Přibývání na váze

Možné vedlejší účinky užívání kyseliny valproové zahrnují zvýšenou chuť k jídlu a následné zvýšení tělesné hmotnosti. Některé studie naznačují, že mezi 20% a 70% pacientů léčených antiepileptiky bude přibývat na váze. Existuje mnoho možných příčin nežádoucích účinků v terapii:

• Porucha tzv. Neuroendokrinního regulačního systému (tj. Hormonální porucha)
• Kyselina valproová indukovaná inzulínová rezistence, která způsobuje zvýšení hladiny cukru v krvi
• Snížené odbourávání mastných kyselin v krvi, což vede k nové syntéze tukových zásob
• Snížená fyzická aktivita
• Přírůstek hmotnosti v důsledku nadměrného příjmu kalorií z těchto faktorů

To, zda u pacientů dochází k tomuto vedlejšímu účinku, ovlivňuje mnoho faktorů:

• Pohlaví (ženy jsou častěji postiženy než muži)
• Fáze života (puberta jako kritický okamžik)
• Trvání a dávka léčby
• Počáteční hmotnost
• Genetická predispozice

U mnoha pacientů vede přírůstek hmotnosti k přerušení léčby kyselinou valproovou a nadváha zvyšuje riziko metabolického syndromu a diabetes mellitus.

Při zavádění terapie kyselinou valproovou by měl být pacient informován o možných nežádoucích účincích a měl by dohlížet na svou tělesnou hmotnost. Fyzická aktivita a vyvážená strava mohou zabránit nárůstu hmotnosti. Pokud však tělesná hmotnost výrazně vzroste, je třeba zvážit přechod na jiné antiepileptikum.

Mohlo by vás také zajímat: Dieta s vědomím kalorií

vyrážka

Kyselina valproová může způsobit různé nežádoucí účinky na kůži. Možným, ale vzácným vedlejším účinkem kyseliny valproové jsou kožní vyrážky. Riziko je v monoterapii relativně nízké, ale zvyšuje se zejména v kombinované terapii s antiepileptickým lamotriginem.

Přestože je podezření na alergickou reakci, mechanismus vzniku vyrážky není úplně vysvětlen. Vyrážka může ovlivnit menší oblasti, ale může také ovlivnit celé tělo. Kromě toho se může objevit zvýšená pokožka, jako jsou puchýře nebo plátky, stejně jako svědění.

Vzácným vedlejším účinkem léčby valproátem je výskyt lupus erythematodes, imunitního onemocnění. To je doprovázeno motýlovými a šupinatými vyrážkami, zejména na rukou.

svědění

Svědění se obvykle vyskytuje jako vedlejší účinek kožních vyrážek během léčby valproátem.
Pokud se objeví kožní reakce, jako je zarudnutí, vyrážka nebo svědění, je třeba neprodleně konzultovat lékaře. V případě potřeby může léčbu kyselinou valproovou zastavit a předepsat alternativní antiepileptikum.

bolest hlavy

Při užívání kyseliny valproové může dojít k občasným bolestem hlavy. Zajímavé je, že léčivo se také používá pro off-label použití pro profylaxi migrény nebo pro prevenci klastrových bolestí hlavy, což ukazuje, že bolesti hlavy se nemusí vyskytovat u každého uživatele.

Pokud kromě bolestí hlavy, jiných neurologických příznaků, jako jsou závratě, nestabilní chůze, poruchy zraku, poruchy chování nebo dokonce klam, je třeba konzultovat lékaře.

V nejzávažnějších případech může užívání valproátu vést k tzv. Encefalopatii (mozkové onemocnění), která se může projevit akutně nebo chronicky.

závrať

Závratě je nespecifický příznak a vyskytuje se jako běžný vedlejší účinek léčby kyselinou valproovou.
Často můžete zabránit závratě záchvaty pomalým narovnáním vsedě nebo vleže, ale pokud máte závratě po dlouhou dobu a vážně omezujete každodenní život, měli byste se poradit s lékařem.

Poruchy zraku

Dalším možným vedlejším účinkem léčby kyselinou valproovou jsou poruchy zraku, jako je dvojité vidění. Může se také vyskytnout zvnějšku viditelný nystagmus (rychlé oškubání očí).

Tyto nežádoucí účinky se mohou vyskytnout u prakticky všech antiepileptik a ovlivňují schopnost řídit a obsluhovat stroje. V případě zrakových poruch by měl být konzultován ošetřující neurolog.

Chvění

Třepání, které je lékařsky známé jako třes, je častým vedlejším účinkem užívání kyseliny valproové. Může to být izolovaný příznak a nemusí nutně vyžadovat přerušení léčby, ale třes může být také známkou akutní nebo chronické encefalopatie vyvolané valproátem.

Další doprovodné příznaky mohou zvýšit podezření na encefalopatii:

• Obtížnost soustředění
• Dezorientace, zpomalení
• Inkontinence
• Asterixis (škubání pádu rovných paží)

Akutní valproátová encefalopatie vyžaduje ukončení léčby a, podobně jako chronická valproátová encefalopatie, obvykle zcela vymizí. Pokud dojde k těmto nebo jiným neurologickým vedlejším účinkům, měl by pacient určitě vyhledat lékaře.

Ztráta vlasů

Dočasná ztráta vlasů je dalším běžným vedlejším účinkem kyseliny valproové. To se projevuje jako tzv. Difúzní vypadávání vlasů, tj. Ovlivňuje celou hlavu. Ztráta axilárních nebo ochlupení je méně častá.

Vypadávání vlasů se projevuje nejdříve čtyři dny až dva týdny po zahájení příjmu. Vypadávání vlasů je pouze dočasné, ale přibližně po jednom až třech měsících po ukončení ošetření vlasy rostou zpět.

Parestézie

Parestézie je lékařsky známá jako parestézie a může být běžným vedlejším účinkem kyseliny valproové. Tento pocit je nepříjemný pro bolestivé, pacienti popisují různé příznaky:

• Brnění, necitlivost
• Končetiny spí
• Pocity tepla nebo chladu bez odpovídajících podnětů

Výskyt a intenzita abnormálních pocitů závisí na dávce, takže se zvyšují se zvýšeným příjmem léčiva. V případě nepříjemných a bolestivých abnormálních pocitů by měl být konzultován ošetřující neurolog.

Jaké vedlejší účinky mohu mít, když se zastavím?

Léčba by neměla být nikdy přerušena nezávisle pacientem, ale vždy po konzultaci s lékařem. Někdy vedlejší účinky vyžadují zastavení užívání antiepileptika. Bez ohledu na to lze o ukončení léčby uvažovat i po doporučeném dvouletém období léčby bez záchvatů.

V každém případě je přerušení antiepileptik, jako je valproát, individuální rozhodnutí, které by mělo být učiněno pod dohledem zkušeného neurologa. Dávka kyseliny valproové by se měla snižovat postupně, tj. Snižovat. V současné době neexistují žádné náznaky jakýchkoli zvláštních vedlejších účinků při vysazení kyseliny valproové. Avšak stejně jako u jiných antiepileptik může dojít k abstinenčním příznakům, zejména pokud je léčba zastavena příliš rychle.

Mohou se vyskytnout i lehčí typy záchvatů, jako jsou aury, a měly by zastavit pokus o stažení. Pacient by měl být podrobně informován o pokusu o stažení a možných souvisejících rizicích a měl by sledovat pravidelné kontroly, aby byl úspěšně proveden as nízkým rizikem.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Epileptický útok