Získaný hypotyreóza

Synonyma v nejširším slova smyslu

Získaný hypotyreóza, Hashimotova tyreoiditida, autoimunitní onemocnění, Zánět štítné žlázy, pooperační hypotyreóza, primární, sekundární, terciární hypotyreóza, latentní hypotyreóza, myxedém

Přečtěte si také:

• Hypotyreóza
• vrozená hypotyreóza

definice

Pokud je přítomna štítná žláza, je neaktivní Štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonů štítné žlázy (T3 a T4). Výsledkem je, že hormony nemají žádný účinek na cílové orgány.

Celkově hormony štítné žlázy způsobují zvýšení celkového metabolismu a podporují vývoj a růst.

Kromě toho hormony štítné žlázy hrají důležitou roli při regulaci rovnováhy vápníku a fosfátů. Kromě toho stimulují produkci proteinu (= biosyntéza proteinu) a tvorbu glykogenu ukládajícího cukr.

úvod

Poznámka: účinek hormonů štítné žlázy

Účinek a kontrolní smyčka hormonů štítné žlázy jsou vysvětleny v úvodu k tématu: Vrozená hypotyreóza.

Příčina / původ

Rozlišuje se mezi primární, sekundární a terciární formou hypotyreózy.

Primární hypotyreóza

• K nedostatečné činnosti štítné žlázy dochází v důsledku autoimunitního onemocnění, zánětu štítné žlázy (= Hashimotova tyreoiditida). Buňky štítné žlázy hynou a produkce hormonů je omezená.
• Hypothyroidismus způsobený lékařskými opatřeními je také jednou z primárních forem onemocnění. Po odstranění štítné žlázy (= strumektomie), po radiojodové terapii nebo v důsledku lékové léčby např. Léčiva lithia nebo štítné žlázy mohou omezit produkci hormonů štítnou žlázou.

Sekundární hypotyreóza

Tato forma je velmi vzácná a vyskytuje se, když hypofýza (hypofýza) již nemůže produkovat TSH, a proto není stimulována tvorba hormonů štítné žlázy v periferii.

Terciární nedostatečná štítná žláza
Tato forma hypotyreózy je také vzácná. Je to způsobeno nedostatkem produkce TRH v centrálním nervovém systému, takže systém regulace hormonu štítné žlázy již nefunguje.

Latentní hypotyreóza

Tato forma hypotyreózy nezpůsobuje u pacienta žádné příznaky, proto se také nazývá subklinická forma (= žádné zjistitelné příznaky / symptomy u pacienta).
Je diagnostikována měřením hormonů v krvi: koncentrace T3 a T4 jsou normální, hodnota TSH je velmi normální až zvýšená.

Přečtěte si také náš obecný článek o metabolických poruchách: Metabolická porucha - Co to znamená?

Příznaky

Ti, kterých se to týká, si vás všimnou fyzický a duševní pokles výkonu, mají malou jízdu a zpomalují své pohyby a myšlenkové procesy.

Pacienti se často nezajímají o to, co se děje v prostředí, což se odráží také v jejich výrazech obličeje.

Citlivost na chlad pacient je zvýšen (= chladná nesnášenlivost) a jeho kůže je bledá, chladná, šupinatá a suchá a vlasy pacienta jsou také suché a křehké.

Srdeční frekvence pacienta je zpomalena (= Bradykardie), protože na srdce je méně citlivé Katecholaminy Hormony, například adrenalin, které způsobují zvýšení srdeční aktivity (viz Srdeční arytmie).

Reflexe Achillova šlacha lze spustit, ale vyskytuje se pomaleji.

Pacienti stále více trpí zácpa (= Zácpa) a mají drsný, chraplavý hlas na.
Se zvyšováním hladiny cholesterolu u pacienta dochází k nástupu Kalení tepen (=arterioskleróza) možný.

Postižené dívky a ženy mohou Menstruační poruchy a neplodnost být sledován.

Mentální příznaky se mohou objevit a mít podobu DepreseUkázat nedostatek jízdy a zpomalení.

Pacienti mohou užívat kvůli zobecnění Myxedema také v hmotnosti. Tento myxedém je způsoben glykoproteiny (= proteiny se zbytkem cukru v chemické struktuře), které jsou uloženy pod kůží. Tyto proteiny mají osmotický účinek, tzn. přitahují vodu, což vede k zadržování vody v těle. To vede k nárůstu hmotnosti.

diagnóza

Hypotyreóza (Hypotyreóza) je stanoveno na základě klinických příznaků předložených pacientem a laboratorních testů.

Je primární forma hypotyreózy dříve je koncentrace thyroidního hormonu T4 v krvi snížena, zatímco koncentrace TSH a TRH jsou zvýšeny.

V sekundární forma na druhé straně je snížena koncentrace hormonu štítné žlázy a hodnota TSH, zvýšena TRH.

V terciární hypotyreóza všechny hormony v kontrolní smyčce jsou dostupné pouze ve velmi snížených koncentracích.

Je tam? Autoimunitní onemocnění u štítné žlázy lze autoprotilátky proti enzymu (= biologickému katalyzátoru) štítné žlázy detekovat v 95% případů. Prostředek Ultrazvukové vyšetření štítná žláza a možný vzorek tkáně mohou být diagnostikovány autoimunitním procesem.

Další možností diagnostiky je to Scintigrafie:

Zde člověk dělá vlastnost štítné žlázy, jód k uložení a začlenění do hormonů štítné žlázy, k použití.
Funkci štítné žlázy lze zkontrolovat podáním radioaktivní látky spojené s jodem prostřednictvím žíly:
Výrazně snížené nebo chybějící skladování radioaktivně značeného jodu ve tkáni štítné žlázy naznačuje nedostatečnou funkci orgánu:

Aktivních je málo buněk štítné žlázy, proto je pro tvorbu hormonů štítné žlázy zapotřebí jen malý jód, a proto se do orgánů nevstřebává.

Diferenciální diagnostika (vylučovací nemoci)

Důležitou diagnózou, kterou je třeba odlišit od hypotyreózy, je syndrom nízkého T3 / nízkého T4, ve kterém jsou sníženy jak hodnoty T3, tak T4. Tento syndrom se může vyskytnout u kriticky nemocných na jednotce intenzivní péče, na rozdíl od nedostatečně aktivní štítné žlázy (hypotyreóza) se vylučuje hormonální substituce tyroxinem.

terapie

Terapie hypotyreózy spočívá v trvalé náhradě (= substituci) hormonu štítné žlázy T4 (L-tyroxin) a pravidelné prohlídky u svého lékaře.
V případě výrazné hypotyreózy by měla být dávka hormonu zvyšována pomalu až na nezbytnou dávku, protože předávkování hormony štítné žlázy může vést k Srdeční arytmie Přijít.
Optimální dávka podávání hormonů je stanovena na základě klinického stavu (obecného stavu) pacienta a hodnoty TSH.

Terapie je úspěšná, když je pacient bez příznaků a hodnota TSH je mezi 0,5-2,0 mU / l.

Komplikace

generalizovaný myxedém se zadržováním vody v těle, včetně taky v perikardu (=Perikardiální výpotek), je závažnou komplikací nedostatečné štítné žlázy (hypotyreóza) a měla by být prováděna pod intenzivním lékařským dohledem.

Je to důležité dýchání pacienta a udržovat životně důležité parametry (srdeční frekvence, krevní tlak) stabilní.
Pacient dostává infuze glukokortikoidy, glukózou a solemi (= elektrolyty). Výměna hormonu štítné žlázy T4 se také provádí infuzí (= i.v. podání, intravenózní podávání).
Pokud je pacient hypotermický, měl by být pečlivě ohřát.