Hnis v ráně

Co to znamená mít hnis v ráně?

Hnis je výtok z těla nazývaný výpotek v reakci na zánět. Struktura a barva hnisu se může lišit od tenké po silnou v závislosti na spouštěči a prostředí a od světle žluté do zelené nebo dokonce zelené-modré barvy. Kromě barvy a textury hnisu se také velmi liší její vůně, rozhodující jsou i zde přítomné bakterie. Hnis se však může vyvíjet i bez infekce, jako je tomu u psoriázy postulosa, i když je to spíše výjimkou. Hnis v ráně zpravidla znamená kolonizaci bakterií v ráně, což způsobuje zánět a vlastní obrana těla proti této bakteriální kolonizaci nyní funguje.

Příčiny hnisu v ráně

Nejčastější příčinou hnisu v ráně je infekce bakteriemi. Bakterie, které způsobují infekce tvorbou hnisu, se také nazývají pyogenní bakterie. Pokud dojde k kolonizaci pyogenních bakterií na ráně, aktivuje se vlastní imunitní systém těla a snaží se bakterie rozrušit pomocí imunitních a obranných buněk. Neutrofilní vícejaderné lymfocyty jsou zde velmi důležité. Poškozená tkáň je imunitními buňkami roztavena, přičemž se uvolňují proteolytické enzymy, tj. Enzymy, které štěpí proteiny a bakterie. Tyto procesy tání a degradační produkty se pak projeví jako nažloutlá sekrece na rány ve formě hnisu.

Pustulární psoriáza je poměrně vzácnou příčinou hnisu.

Přečtěte si více o psoriáze jako o příčině. Všechny informace o této nemoci lze nalézt na Psoriáza (lupénka)

diagnóza

Diagnóza hnisu na ráně je vizuální diagnóza, zejména s vyškoleným okem. Důležitými vlastnostmi jsou barva od světle žluté po zeleno-žlutou až zeleno-modrou, konzistence od tenké po slizké a vůně, které se mohou lišit od „bez zápachu“ po „sladký“ nebo „plodný“. Tyto první charakteristiky již mohou naznačovat původ hnisu a kolonizaci zárodků v ráně. Pro přesnou detekci patogenu se z infikované rány odebere nátěr, ze kterého se bakterie v hnisu pěstují v laboratoři za umělých podmínek a lze je přesně identifikovat. Kromě přesné identifikace bakterií je pro další ošetření důležité také testování rezistence, což lze provést také na odstraněných bakteriích, a tak lze najít ideální antibiotikum.

Jak odliším hnis od fibrinu?

Pro laika není často snadné rozlišit fibrin, který je přirozenou a důležitou součástí nekomplikovaného hojení ran, od hnisu a související infekce rány. Fibrin je konglomerát trombocytů - krevních destiček - a fibrinových molekul, které stabilizují krevní destičky a tím pevně uzavírají ránu a chrání ji před kontaminací, tepelnými ztrátami a mechanickými stimuly. Na rozdíl od hnisu nemůže být tento povlak jednoduše odstraněn z rány; naopak, fibrin pevně ulpívá na povrchu rány a na rozdíl od hnisu má spíše suchý charakter.
Existuje však také to, co se nazývá infekční fibrin, ve kterém se fibrin a hnis mísí. K tomu často dochází u chronických ran.
Vzhledem k mnoha variacím a možným závažným komplikacím pokročilé infekce rány by měl být lékař v případě pochybností konzultován a v případě potřeby by měl být proveden další vyšetření.

Doprovodné příznaky

Hnis v ráně je pouze část zánětlivé odpovědi na bakteriální kolonizaci rány. Kromě tvorby hnisu imunitními buňkami existují další příznaky, které jsou spojeny s infekcí rány, jako je zarudnutí, přehřátí a otok rány nebo bolest v postižené oblasti. Během infekce rány hnisem se navíc může objevit silný a někdy nepříjemný zápach.

Zarudnutí

Infekce v postižené tkáni poškozuje mnoho buněk, které mimo jiné uvolňují poslové látky, jako je histamin. Tyto látky způsobují rozšíření krevních cév kolem infikované rány. Tento mechanismus je velmi důležitý pro hojení ran, protože rozšiřování cév snižuje průtok krve v této oblasti a důležité složky krve, jako jsou imunitní buňky, mohou do rány procházet ve velkém množství. Kvůli tomuto rozšíření a tím zvýšenému průtoku krve do tkáně se okolní tkáň jeví červeně.

Bolest

Kromě výše popsaných messengerových látek, které se uvolňují při poškození tkáně a zajišťují rozšíření cév, se uvolňuje také mnoho messengerových látek, které vyvolávají bolestivou reakci. V souvislosti s těžkou a dlouhodobou infekcí mohou být tyto infekce stále častěji uvolňovány a zvyšovat tak pocit bolesti.

Zranění ran

Pokud rána vydává zápach, znamená to téměř vždy kolonizaci bakteriemi. Na základě vůně již můžete získat počáteční vodítka o tom, jaké bakterie to může být. Například infekce Escherichia coli a anaerobů vedou k zápachu plodu z hnisu. Na druhé straně infekce bakteriálními pseudomy obvykle voní spíše sladce. Mnohé hnisavé infekce rány jsou však také bez zápachu, a proto může být toto kritérium použito jako indikace, ale nenahrazuje další diagnostiku.

Jaký je nejlepší způsob léčby rány?

Optimální léčba rány je velkým oborem práce a je shrnuta v termínu management rány, který zahrnuje následující body: historie rány, fyziologie rány, fáze hojení rány, skutečné léčení rány, dokumentace rány a vhodná terapie bolesti.

Protože ne každá rána je stejná, důležitou součástí moderního ošetření rány je předchozí historie rány. To mimo jiné zahrnuje to, co je to za ránu, co ji způsobilo a jaké předchozí choroby a možné komplikace jsou pacientovi známy.
Dalším důležitým krokem je fyziologie rány, v závislosti na typu rány a jejím umístění na těle má každá rána své vlastní hojivé tendence.
Dalším krokem je rozhodnutí, ve které fázi hojení se rána nachází, v případě silně hnisavých ran je také třeba rozhodnout, zda není nutná chirurgická rehabilitace infekčního centra.
Po zohlednění všech těchto bodů začíná skutečné ošetření rány, které je individuálně přizpůsobeno ráně. Základním principem každého procesu hojení ran je však to, že rána by měla být udržována čistá a že hojení ran by mělo být podporováno šetrným ošetřením.
Zejména u větších a chronických ran je dokumentace rány velmi důležitá pro objektivní posouzení procesu hojení a použitých obvazů.
Léčba bolesti je samozřejmě také důležitou součástí léčby ran, v závislosti na rozsahu infekce by měla být umožněna dostatečná svoboda od bolesti.

Více se o tom dozvíte na našem webu Fáze hojení ran

Betaisodona

Betaisdona je mast obsahující povidon-jod, která je v lékárnách dostupná na přepážce. Jako antiseptické činidlo se jodid povidon často používá profylakticky na kůži a sliznice před injekcemi nebo menšími operacemi. Masť může být také použita jako dezinfekční prostředek při léčbě povrchových poranění kůže, jako jsou poranění a odřeniny. Za tímto účelem může být mast na postižené místo použita několikrát denně po omezenou dobu.

Více o této mast na našem webu Betaisodona

Domácí prostředky

Domácí léky se široce používají při léčbě kožních ran. Domácí lék, který se v posledních letech stává stále důležitějším a bez kterého si alternativní medicína nemůže představit, je med. Přesný účinek medu ještě není podrobně vysvětlen, ale med vytváří v ráně kyselé prostředí, které poškozuje bakterie a snižuje jejich rychlost reprodukce. Je však důležité, abyste použili přírodní med, po jeho zahřátí ztratí léčivé vlastnosti.
Dalším populárním domácím lékem na léčení ran, který je známý po staletí, je heřmánek. Heřmánek je také protizánětlivý. Jemné mytí nebo lehké mrholení heřmánkového čaje na ráně vede k přirozenému čištění a protizánětlivé profylaxi.
Pro léčbu ran je známo mnoho dalších domácích prostředků, z nichž mnohé jsou jistě také velmi účinné, ale pokud je rána silně kolonizovaná hnisem a silnou zánětlivou reakcí, měli byste se poradit s lékařem, abyste byli schopni včas léčit možný závažný průběh.

Měl by člověk vždy vyjadřovat hnis?

Hnis by v zásadě neměl vyjadřovat laik. Manipulací s tlakem na ránu se může do rány dostat více bakterií z rukou nebo z okolní kůže a infekce se zhoršuje. Další buňky v již podrážděné tkáni jsou také poškozeny a v důsledku toho se zvyšuje zánětlivá reakce. Pokud je rána silně pokryta hnisem, je vždy doporučeno nechat ji očistit odborníkem za sterilních podmínek, aby se zabránilo zhoršení infekce.

Kdy musím navštívit lékaře?

V podstatě nemusíte chodit k lékaři s každou hnisavou ranou. Pečlivé ošetření rány s pravidelnými obvazy a čištění rány lze provádět také doma. Pokud se však infekce zhorší, dojde ke zvýšené tvorbě hnisu, ke zvýšení zarudnutí, otoku nebo bolesti, měl by být konzultován lékař. Dokonce iu chronicky nemocných lidí, zejména u lidí s metabolickým onemocněním, které by mohlo negativně ovlivnit hojení ran, byste se měli poradit s lékařem v počátečním stádiu, abyste získali hodnocení stavu a možností léčby.

Doba trvání

Trvání infekce rány s tvorbou hnisu je vždy velmi individuální a závisí na velikosti rány, síle bakteriální kolonizace a základním zdraví dotyčné osoby. U mladého člověka bez závažných předchozích onemocnění, jako je metabolické onemocnění nebo jiné rizikové faktory pro pomalé hojení ran, jako je kouření, se může infekce rány vyléčit do 14 dnů. Pokud však existuje závažné základní onemocnění a snížené hojení ran, může se těžká infekce rány s tvorbou hnisu s léty léčby změnit na chronickou infekci. Z tohoto důvodu je důležité zejména včasné vyhodnocení zranění a ošetření rány odborníkem, aby se infekce dostala pod kontrolu v rané fázi.