Zánět plic po operaci

Synonyma

Pooperační pneumonie, pooperační pneumonie, pooperační pneumonie, pooperační pneumonie, pooperační pneumonie

definice

V a plicní infekce je to obecně akutní nebo chronické zánětlivé procesy v oblasti plicní tkáně. Pokud se pneumonie objeví okamžitě po operaci, nazývá se jedna pooperační pneumonie (Technický termín: zápal plic).

úvod

Operace vždy přináší spoustu možných rizik. Ačkoli po každém chirurgickém zákroku nevznikají komplikace, lékaři musí poskytnout informace o možných rizicích nejméně 24 hodin před plánovaným chirurgickým zákrokem. Kromě poškození kardiovaskulárního systému, poruch hojení ran a ztráty krve je pneumonie jednou z nejobávanějších komplikací, ke kterým může dojít po operaci. Obecně mohou být zánětlivé procesy v plicní tkáni způsobeny bakteriálními i virovými patogeny nebo houbami. Protože se jedná o takzvanou stacionární (synonymum: nozokomiální) pneumonie, hraje rozhodující roli často zvláštní patogen. Nozokomiální pneumonie, která zahrnuje také pneumonii po chirurgickém zákroku, se označuje vždy, když se zánětlivé procesy objeví nejpozději dva až čtrnáct dní po hospitalizaci.

Kromě toho je pneumonie po operaci rozdělena do dvou tříd:

• Pokud skutečně zdravý pacient onemocní pneumonií po operaci slepého střeva, například, aniž by vykazoval zvláštní riziko tohoto onemocnění, mluví se o primární pneumonie.
• sekundární pneumonie na druhé straně se vyskytuje u lidí, kteří patří do zvláštní rizikové skupiny. V této souvislosti jsou zvláště ohroženi lidé s omezeným imunitním systémem, kuřáci, pacienti léčeni radiační terapií a astmatici.

Kromě toho může být pneumonie rozdělena do dvou dalších tříd:

• Typická pneumonie: Takzvaný Typostrůvek Pneumonie je způsobena bakteriálními patogeny, jako jsou pneumokoky nebo stafylokoky.
• Atypická pneumonie: V atypický Pneumonie je většinou založena na virovém patogenu. V atypické pneumonii nelze vyloučit infekci plísněmi nebo povinnými intracelulárními bakteriemi.

Příznaky

V a typický Pneumonie po operaci se příznaky obvykle objevují náhle. U postižených pacientů se po operaci často objeví horečka krátce (několik dní). Kromě toho mohou zánětlivé procesy v plicní tkáni vést ke zhoršení respiračních funkcí. Výsledkem je, že postižení pacienti trpí klasickými příznaky, jako je rychlé, mělké dýchání a dušnost. Pneumonie po operaci často vede k obecným příznakům, jako je vyčerpání, únava, bolest závislá na dechu a produktivní kašel.

A atypický Na druhé straně se pneumonie po operaci projevuje jako postupný nástup symptomů. I u této formy pneumonie se u postižených vyvíjí produktivní kašel, který je však poměrně jasný a slabý. Kromě toho má atypická pneumonie nižší vzestup horečky a bolesti hlavy a bolesti končetin. Možná dušnost, která se může objevit, je u této formy pneumonie obvykle méně výrazná.

Více informací o tomto tématu najdete na našem webu:

• Jak rozpoznám zápal plic?
• Bolest pneumonie

příčiny

Pravděpodobnost výskytu pneumonie v souvislosti s chirurgickým zákrokem závisí jak na typu chirurgického zákroku, tak na typu provedené sedace.

Pneumonii lze často pozorovat u pacientů, kteří jsou již imunokompromitovaní, zejména po operacích srdce. Ačkoli pneumonie po operaci je také způsobena bakteriálními nebo virovými patogeny, hlavní příčinou je nedostatečná ventilace pooperační bolesti související s bolestí, nedostatečná dechová aktivita. Kromě toho lze u dlouhodobě větraných pacientů často pozorovat výskyt pooperační pneumonie.
V případě pneumonie získané ambulantně (tj. Mimo nemocnici), streptokoky (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenza, Chlamydia pneumoniae nebo Legionella klíčovou roli.
Na druhé straně enterobakterie, E.coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) a Pseudomonas aerguinosa lze detekovat u lidí, u kterých se po operaci vyvinula pneumonie.

Může se také vyskytnout jako součást nemocniční infekce.

Přečtěte si více o tématu zde: Nemocniční bakterie nebo Příčiny pneumonie

Komplikace

Od té doby imunitní systém je již po dlouhé operaci oslabena, pooperační pneumonie může rychle vést ke komplikacím. Takzvaný respirační selhání je jednou z nejobávanějších komplikací v této souvislosti. Protože postižení pacienti mohou nedostatečně dýchat v důsledku zánětlivých procesů v plicní tkáni, může být ovlivněn přívod kyslíku do všech orgánů. Z tohoto důvodu je respirační selhání jednou z hlavních komplikací pneumonie po operaci. V průběhu nemoci postižené osoby zažívají enormní pokles saturace kyslíkem se současným zvýšením koncentrace oxidu uhličitého (CO2) v krvi (globální nedostatečnost). Symptomy postižených pacientů jsou výrazná dušnost, povrchní Dychčící, Cyanóza (Modré zabarvení rtů a kůže), zmatek, neklid a strach.

diagnóza

Jakmile má pacient po operaci pneumonii, provede se průzkumné vyšetření hrudníku. Při poslechu plic jsou obvykle zaznamenány chrastící dechové zvuky, které ukazují na zánětlivý infiltrát. Tyto dechové zvuky jsou primárně způsobeny kompresí plicní tkáně a usazeninami hlenu v dýchacích cestách. Kromě toho by měl být proveden přehled hrudníku. Pokud se po operaci vyskytne pneumonie, lze na rentgenovém snímku vidět tzv. Stíny (oblasti, které jsou výrazně lehčí než okolní plicní tkáň).

Protože laboratorní vyšetření vykašlené sekrece je obvykle příliš nepřesné k identifikaci původce, měla by být ve výrazných případech provedena tzv. Bronchoskopie. Při této vyšetřovací metodě je ohebná trubice tlačena ústy do dýchacích cest. Tímto způsobem lze odebrat vzorky přímo z průdušek. Krevní test je také nezbytný, pokud je podezření na výskyt pneumonie po operaci. V důsledku zánětlivých procesů bakteriální pneumonie vykazuje zvýšení počtu bílých krvinek (leukocytů) v krvi. U pacientů s pneumonií je navíc výrazně zvýšen tzv. C-reaktivní protein (CRP). Na druhé straně virová pneumonie obvykle způsobuje jen mírné zvýšení počtu bílých krvinek.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Diagnóza pneumonie.

terapie

Léčba pneumonie, která nastane po operaci, závisí na rozsahu zánětlivých procesů a na celkovém stavu dotyčného pacienta. Nejprve je dotčená osoba zásobována kyslíkem prostřednictvím tzv. Kyslíkových brýlí. To má zlepšit saturaci červených krvinek kyslíkem. V případě výrazné pneumonie, ke které dochází po operaci, nemusí být podávání čistého kyslíku dostatečné. V těchto případech je nutné zvážit mechanické větrání.

Během léčby pneumonií je nezbytná přísná kontrola krevních plynů a neustálé monitorování nasycení kyslíkem. V případě pneumonie způsobené bakteriálními patogeny, ke které dochází po operaci, musí být zahájena antibiotická léčba. Kromě toho by horečka spojená se zánětlivými procesy měla být léčena antipyretickými opatřeními. Zejména použití lýtkových obkladů a podávání antipyretik, jako je paracetamol nebo kyselina acetylsalicylová (ASA), jsou vhodné pro účinné snížení horečky. Kromě toho musí postižený pacient zajistit, aby vypil alespoň 1,5 litru tekutin denně.

Léčebný proces může být také pozitivně ovlivněn včasnou mobilizací postižené osoby a speciální dechovou terapií. Podávání prostředků proti kašlu (tzv. Antitusika), jako je kodein, je však nyní kontroverzní. V případě zvláště těžké pneumonie, která se objeví po operaci, může postižený pacient vyžadovat intenzivní lékařský dohled. Pooperační pneumonie způsobená virovými patogeny nebo houbami je obvykle mnohem obtížnější léčit. V těchto případech je pozornost zaměřena na specifickou léčbu antimykotiky (antimykotika) nebo antivirovými léčivy (antivirovými přípravky).

Více informací najdete zde: Terapie pneumonie.

Prognóza / šance na přežití

Prognóza nebo šance na přežití pneumonie, která nastane po operaci, závisí především na rozsahu zánětlivých procesů a obecném stavu dotyčného pacienta. Méně výrazná pneumonie po operaci má dobrou prognózu, pokud je vhodná terapie zahájena rychle. Při správné léčbě se zánětlivé procesy obvykle hojí úplně během dvou až tří týdnů. Procesy až dvanáct týdnů lze pozorovat pouze v jednotlivých případech.

Protože atypická pneumonie má ve většině případů mírnější průběh, prognóza nebo šance na přežití virové pneumonie po operaci je také považována za výrazně lepší. Tato forma pneumonie se u nekompromisních pacientů obvykle hojně zahojí během dvou týdnů. Pouze se starými a / nebo imunokompromitovaný Pacienti mají výrazně horší šanci na přežití z pneumonie, ke které dochází po operaci. V průměru se předpokládá, že Úmrtnost (Úmrtnost onemocnění) při běžné pneumonii je pouze 0,5 procenta, ale předchozí operace má negativní vliv na již oslabený imunitní systém postižené osoby.

Riziko nákazy

Pneumonie je infekční onemocnění způsobené bakteriálními nebo virovými patogeny (vzácněji plísně). Bez ohledu na to, zda se jedná o klasickou pneumonii nebo pneumonii po operaci, je toto onemocnění nakažlivé. Příčinné patogeny jsou obvykle skrz Kapičky infekce převod. Pneumonie je tedy nakažlivá, pokud přijdete do styku s infikovanou sekrecí.

Přečtěte si vše o tomto tématu pod: Jak nakažlivá je pneumonie?

Jak nebezpečné je pneumonie po operaci?

Pneumonie je nebezpečné onemocnění, které rozhodně vyžaduje léčbu, protože může být potenciálně fatální. Konzistentní léčba je nezbytná, zejména po operaci, protože pak zápal plic v období, ve kterém trpěliví zvláště oslabený je nemoc a jen často střední energetické rezervy a snížený imunitní systém jsou naproti.

Jak nebezpečná pneumonie po operaci závisí na několika faktorech. V první řadě jde o obecné zdraví pacienta. Pokud je pacient před operací mladý, zdravý a silný, lze předpokládat, že při správné léčbě se pneumonie bude vyvíjet pozitivně.

Pokud je pacient starší a má více předchozích onemocnění, existuje riziko, že bude léčba zdlouhavá a obtížná.

Zdraví pacienta je také kriticky důležité pro pravděpodobnost, že se pneumonie bude vyvíjet na prvním místě. Mladí pacienti, kteří se zotavují rychle po operaci, fyzioterapii a mohou brzy opustit nemocnici, nedostanou zápal plic tak rychle jako starší a vážně nemocní pacienti, kteří se zotavují pomaleji.

Pacienti s imunodeficiencí nebo imunitním systémem, který byl kompromitován chemoterapií, jsou také zvláště ohroženi pneumonií. Dalším faktorem, který se také odráží v nebezpečí pneumonie, je typ operace. Lze očekávat méně komplikovanou operaci končetin než operaci srdce, plic nebo břišních orgánů. I při dlouhém větrání, které je nutné po operaci, je pravděpodobnější komplikovaný průběh pneumonie.

Totéž platí pro dlouhodobé pobyty v jednotkách intenzivní péče. V nemocničním prostředí je také více bakterií odolných vůči různým antibiotikům. Protože antibiotika jsou nezbytná při léčbě pneumonie, je rychlá reakce patogenu na terapii prospěšná. Pokud však lze pneumonii vystopovat zpět na bakterie rezistentní vůči antibiotikům, existuje riziko dlouhého a komplikovaného průběhu.

Další informace o tématu naleznete zde: Antibiotika na zápal plic.

Trvání pneumonie po operaci

Je velmi obtížné učinit prohlášení o délce trvání pneumonie po operaci. Pokud je průběh nekomplikovaný, pokud tělo rychle reaguje na podávaná antibiotika a pokud je imunitní systém pacienta neporušený, lze předpokládat dobu trvání dvou až tří týdnů. Jak je ukázáno v předchozí části, na průběh nemoci však má vliv řada faktorů.

Výrazně delší průběh je možný u pacientů, kteří trpí již existujícími onemocněními plic. Patří mezi ně především Chronická bronchitida a CHOPN. U obou nemocí dochází k trvalému zánětu dolních dýchacích cest, který u jednoho zvýšená produkce hlenu a jeden snížená funkce samočištění výsledky průdušek. Tělo má pouze omezenou schopnost samostatně bojovat proti bakteriím zodpovědným za zápal plic. Trvání pneumonie po operaci je často výrazně delší. Pokud jsou pacienti po operaci umělé větrání po dlouhou dobu, zvyšuje se pravděpodobnost i trvání pneumonie. Při dlouhodobé ventilaci již oslabené dýchací svaly nemohou silným kašlem přesunout hlen z průdušek. Samočištění je také narušeno použitými ventilačními trubicemi. Kromě toho se zvyšuje riziko nakažení nemocničních bakterií rezistentních na antibiotika. Na jednotkách intenzivní péče, zejména u ventilovaných pacientů, lze proto po operaci pozorovat zejména pneumonii.

Zánět plic po operaci srdce / bypassu

Jak již bylo uvedeno, stav pacienta hraje při zvládání pneumonie po operaci zásadní roli. Srdeční operace jsou často hlavními zásahy, které zahrnují a dlouhé větrání, možná i jeden Po větrání je vyžadován na jednotce intenzivní péče. Kromě toho je klientelou pacientů často lidé s několika dřívějšími nemocemi s dlouhou anamnézou nemoci. Prevence a léčba pneumonie proto musí být prováděna s velkou péčí lékařem a ošetřujícím personálem. Prostřednictvím použití antibiotik, což lze také provést preventivně a pomocí adekvátní fyzikální terapie, pneumonii po operaci srdce lze často zabránit nebo ji dobře léčit.

Jedním z nejčastěji prováděných srdečních operací na světě je tzv Obejít chirurgii. Tady bude obešel kalcifikované části koronárních tepenvytvořením obchvatu přes Představujeme vlastní žíly nebo tepny těla, být vytvořen. Operace musí být provedena s otevřením hrudníku na otevřeném srdci. Aby chirurg mohl dobře fungovat, Je nutné zastavit srdce. Srdce je po dobu operace nahrazeno strojem na plicní srdce. Ačkoli se v Německu v dnešní době rutinní chirurgie obchází, musí být pacient schopen se později dostatečně zotavit z tohoto významného postupu. Pneumonie, stejně jako u jiných srdečních operací, je nebezpečnou komplikací, kterou je třeba okamžitě a intenzivně léčit

Zánět plic po operaci plic

V případě operací na plicích musí být často předpokládáno, že pacient trpí předchozím onemocněním. Ty často ovlivňují plíce přímo. Pacienti, kteří musí podstoupit operaci na specializovaných plicních klinikách, jsou často kuřáci, trpí chronickou bronchitidou nebo CHOPN. Vzhledem k úzkým funkčním vztahům mezi srdcem a plícemi často existují doprovodné srdeční choroby. Léčba pneumonie po operaci je často ztížena. Samotné chirurgické techniky jsou také nebezpečné. Trvalá bolest v operované polovině hrudníku často oslabuje čistící kašel. Samotná operace a použité ventilační techniky rovněž narušují samočisticí mechanismy plic, a to i po ukončení operace. V plicním odborném centru jste proto připraveni na komplikovaný průběh pneumonie a obvykle můžete dobře reagovat.