Roztržení tobolky

úvod

Každý kloub je obklopen kloubní kapslí. Především při sportu mohou nesprávné pohyby, pády nebo klepání na kloub vést k prasknutí kapsle. Prsty a prsty na nohou jsou zvláště postiženy, ale kolenní a kotníkový kloub se často také trhají.

Obecné informace o roztržení tobolky

Každý kloub je zcela uzavřen kloubní kapslí, která se skládá z vnitřní a vnější vrstvy. Vnitřní vrstva, synoviální membrána, se připojuje přímo na kloubní chrupavku a vytváří synoviální tekutinu, která vyplňuje kloubní dutinu. Vnější vrstva kloubní tobolky sestává z těsné, kolagenní pojivové tkáně a je připojena ke kosti.

Tloušťka a pevnost vnější vrstvy se liší v závislosti na spoji. Kloubní kapsle je navíc posílena a stabilizována vazy vyrobenými z těsné, kolagenní pojivové tkáně. Počet a síla těchto tak zvaných vodicích pásů se liší v závislosti na kloubu. Vodící vazy jsou částečně fúzovány s kloubní kapslí. Roztržení tobolky je poškození kloubní tobolky roztržením pojivové tkáně, která tvoří tobolku. Často se nejen poškodí tobolka kloubu v trhlině tobolky, ale v mnoha případech jsou poraněné vodící vazy a postižený kloub se vymkne nebo vyvine.

Příznaky prasklé tobolky

Roztržení kapsle je velmi bolestivé, protože kloubní kapsle je vybavena velkým počtem receptorů bolesti. Bodavá bolest nastává okamžitě po poranění a postupem času se zvyšuje otok postiženého kloubu a okolních oblastí. Protože menší krevní cévy se mohou také roztrhnout, když je kapsle roztržena, nejsou po poranění aparátu kapsle-vazů modřiny neobvyklé.

Po prasknutí kapsle je funkce postiženého kloubu v mnoha případech významně omezena: Na jedné straně bolest brání kloubu v tom, aby mohl používat normální rozsah pohybu.Na druhé straně, když se kapsle praskne, mohly být poškozeny struktury kloubu, které jsou nezbytné pro pohyb a které již nefungují správně kvůli zranění.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Jak se léčí tobolka?

V mnoha případech je léčba prasklé kapsle zpočátku prováděna konzervativními metodami. Ošetření protržené kapsle by mělo být provedeno podle schématu PECH.

• "P" znamená pauza: Kloub by měl být po určitou dobu imobilizován, postižení pacienti by měli kloub uvolnit, chránit ho před nadměrným napětím a přestat trénovat.
• „E“ znamená led: chlazení zraněného kloubu urychluje proces otoků a zmírňuje bolest.
• "C" znamená kompresi: postižený kloub by měl být ovázán elastickými obvazy nebo speciálními obvazy. Obvaz stabilizuje kloub bez úplného omezení jeho pohybu.
• "H" znamená elevaci: Zvýšení postižené končetiny podporuje otok a tím i úlevu od bolesti.

K úlevě od bolesti lze samozřejmě také použít látky snižující bolest. Fyzioterapeutická léčba může být v některých případech užitečná pro udržení pohyblivosti kloubu nebo pro urychlení zhroucení těžkých modřin.

V případě vážného poranění tobolky a kostního postižení by mělo být zváženo chirurgické otržení kapsle. Během operace, v závislosti na typu poškození, jsou roztrhané části kapsle sešity nebo znovu připevněny ke kosti.

Když se kapsle praskne, dlaha prstů

Roztržení kapsle na prstech není neobvyklé a může být v pozdějším procesu hojení ošetřeno dlahou, kromě akutních terapeutických opatření, jako je ochrana, chlazení a komprese.

Dlaha by se měla obecně používat pouze tehdy, když otok prstu mírně ustoupil. Otok však často trvá dlouhou dobu, zejména na prstu.

Dlahu lze tedy nosit i v případě, že je prst stále mírně oteklý. Je však důležité provést odpovídající kompresní terapii, aby se snížil otok. Pro zmírnění a současně stabilizaci ohybu a prodloužení vidění, které byly zasaženy kapsulární slzou, může být také užitečné tzv. „Stlačená dlaha“. Zejména s prsty je velmi důležité, aby mohly být po protržení kapsle znovu nataženy znovu. To je obvykle případ po důsledném nošení vzpěry. Jinak se šlachy mohou zkrátit v důsledku procesu hojení tkáně tobolky, která vytváří jizvu, takže úplné natažení již není možné.

Další informace také v našem tématu: Kapsle se trhá na prstu

Palcová dlaha / palcová ortéza v případě roztržení kapsle

Stejně jako u vašich prstů může být po roztržení kapsle užitečné nošení palce. Poté, co otok ustane, může mít dlaha palce stabilizační funkci a pozitivně ovlivnit proces hojení kapsulární slzy.

Dlaha Quengel se používá nejen pro prsty, ale také pro složité slzy v palci. Jakmile dojde k poškození ohybu a prodloužení, je taková kňučící dlaha důležitá, aby se konečně dosáhlo schopnosti ohýbat a prodlužovat klouby v palci, jako tomu bylo před kapsulární slzou.

Kromě dlahy, která je typická pro trhliny v kapsli, existují také variace, jako je bandáž palce nebo ortéza na palci. Jejich struktura se poněkud liší od dlahy palce.

Přečtěte si také článek:

• Kapsle se roztrhne na palci
  a
• Palcová ortéza

Taping, když kapsle praskne

Technika lepení pásky se těší rostoucí popularitě již několik let a používá se v různých oblastech, zejména ve sportovní medicíně, ale také v ortopedii. K nahrávání se připisují různé mechanismy působení. Použitá páska má mimo jiné přenášet síly působící na kloub na kůži a tím uvolňovat struktury kloubu.

Skutečný důkaz účinnosti založený na rozsáhlých studiích však dosud nebyl poskytnut. Pro léčbu roztržených kapslí však existují i ​​různé techniky lepení. Zde by však mělo být zdůrazněno, že léčení kapsulárních slz vyžaduje trpělivost, aby k tomu mohlo dojít bez trvalého poškození a omezení pohybu kloubu. Lepení pásky je dobrou podpůrnou metodou, zejména po uzdravení poranění, které dodává kloubu další stabilitu. V žádném případě není schopen urychlit proces hojení nebo nahradit odpovídající imobilizaci kloubu.

Přečtěte si více o tom pod Páska Kinesio

Jak dlouho vydrží kapka roztržení?

Proces hojení po roztržení tobolky může trvat různě dlouhou dobu. Je to od několika dnů do několika měsíců, v závislosti na tom, kde postižená osoba roztrhla kapsli a jak jsou ovlivněny okolní šlachy a vazy.

Mírné roztržení v kapsli může trvat pouze týden, dokud postižená osoba nemůže pohybovat kloubem volně a bez bolesti. Zpravidla však musíte být trpělivější a očekávat období několika týdnů až měsíců. Přibližně 6 týdnů je vodítkem až do úplného uzdravení, takže odpovídající kloub není ani oteklý, ani bolestivý a je opět plně pružný a pohyblivý.

Doba trvání se samozřejmě může lišit individuálně a závisí mimo jiné na trpělivosti pacienta a na tom, jak důsledně dodržují terapeutická opatření odpočinku a odpočinku. Bohužel, někteří si stále stěžují na bolest v jednou roztrhané kapsli i po 8 týdnech.

Pravidelné cvičení pod fyzioterapeutickým dohledem může mít pozitivní vliv na proces hojení. Fyzioterapie provádí řízené a cílené pohyby v oblasti kapsulární slzy. Obecně je důležité, aby se nezávislý stres znovu objevil, pouze pokud je tobolka zcela bezbolestná a neexistuje žádný pocit omezeného pohybu nebo blokování.

Jaká je prognóza kapsulární slzy?

Léčení kapsle trvá několik týdnů. Ale i po šesti až osmi týdnech může být kloub stále bolestivý. Je důležité, aby po dokončení procesu hojení člověk pomalu začal namáhat kloub a okamžitě se nepokoušel o plné napětí.

Ruptura kapsle může bohužel zvýšit riziko vzniku osteoartrózy.

Lokalizace kapsulární slzy

Kapsle se trhá na rameni

Kapsulární trhlina ramene se vyskytuje hlavně v souvislosti s dislokací ramene,Vyskočil"Rameno vpředu." Dislokace ramen postihuje především mladší, fyzicky aktivní pacienty a pacienty středního věku se slabými svaly, které stabilizují ramenní kloub (rotátorová manžeta).

V 95% případů, hlava humerus vyskočí dopředu ven ramenního kloubu, když rameno je dislokováno. Když humerus vyskočí ze skutečného kloubového hrdla, kapsle ramenního kloubu je přetažena a kapsle se může roztrhat v důsledku zvýšeného tahového zatížení.

Běžnou komplikací dislokace ramen je Bankartova léze. V lézi Bankart se glenoidní labrum, acetabulární ret (chrupavková část ramenního kloubu) ramenního kloubu, spolu s kapslí kloubu, trhají od lopatky ramene. Díky výsledné kapsulární trhlině je kloubní kapsle nyní nestabilní v předním směru, což podporuje obnovené dislokace ramen. Léze Bankart je také známá jako léze kapsle-labrum a je léčena chirurgicky po několika dislokacích ramen. Roztrhaný labrum je znovu připevněn k lopatce lopatky, roztržená a ochablá kapsle je utažena stehy nebo zkrácena pomocí tepla nebo laseru.

V této chvíli si také můžete přečíst naši hlavní stránku: Tobolka se trhá v rameni

Kapsle se trhá na ruce

Kapsulární trhliny v ruce jsou obvykle výsledkem sportovních zranění, při nichž jsou klouby přetíženy. Klasické skupiny pacientů zde představují volejbal a házenkáři, v lyžování jsou běžné i kapky slz v kloubech prstů. Stejně jako u odlišně lokalizovaných kapsulárních trhlin se kapsulární trhlina ruky projevuje jako silná, bodavá bolest přes postižený kloub. Později bolest nabývá poněkud nudného pulzujícího charakteru. Kromě toho unikající synoviální tekutina způsobuje bobtnání postiženého kloubu. Modřina je také obyčejná (Hematom), což je způsobeno poraněním malých krevních cév.

Pokud jde o diagnózu a léčbu, trhliny v kapslích na rukou jsou podobné jako v jiných kloubech. Diagnóza je často obtížná, protože zranění jiných struktur kloubu, jako jsou vazy, se projevují prostřednictvím srovnatelných symptomů. Rentgenové paprsky jsou zde málo užitečné, zatímco zejména ultrazvukové vyšetření, ale také snímky MRI, mohou poskytnout informace o druhu zranění.

Akutní terapie pro prasklou kapsli ruky je založena na tzv. PECH pravidlu. Tato zkratka se skládá ze slov pauza (ochrana kloubu), led (chlazení pro zmírnění bolesti a otoku), komprese (také proti otoku) a elevace (ke snížení průtoku krve). Při okamžitém použití mohou tato opatření zmírnit akutní příznaky a pomoci při hojení zranění. Kromě toho by kloub měl být znehybněn lékařem, protože včasný pohyb může způsobit trvalé poškození kloubního aparátu. Může být také předepsán pohybový výcvik pod vedením fyzioterapeuta. Trvá nejméně šest týdnů, než se kapsle správně uzdraví. Během této doby může být proces hojení ovlivněn pouze mírně uvolňujícími léky, cílenými pohybovými cvičeními a ochlazováním kloubu. Nicméně zranění může mít za následek trvale omezenou pohyblivost kloubu.

Kapsle se trhá na prstu

Prstům hrozí roztržení tobolky, zejména při míčových sportech, jako je volejbal nebo házená. Roztržení kapsle může nastat, pokud je kloub prstu přetížen v důsledku nadměrného nebo příliš dlouhého zatížení nebo pokud je kloub prstu natažen nárazem koule, ve které je prst ohnut nesprávným směrem. Ale i v případě nešťastných pádů na ruce může kloubní tobolka prasknout kvůli nadměrné síle.

Kapsulární trhliny v kloubech prstů vedou k bolestivým otokům v důsledku úniku synoviální tekutiny do okolní tkáně a ke vzniku modřin v důsledku prasknutí malých krevních cév v postiženém kloubu.

Rovněž je možné vyrovnání: boční zalomení prstu často vede k roztržení vnějšího vazu kapsle a tím k nestabilitě kloubu prstu v laterální rovině. Pokud je kapsle při prasknutí kapsle úplně protržena, jsou dislokace prstového kloubu běžné.

Bolestivý otok výrazně omezuje pohyblivost prstu. Lékař provádí diagnózu pečlivým prohmatáním prstu a zkoumáním pohyblivosti prstu. Doplňkové ultrazvukové vyšetření prstu je užitečné, aby se ukázaly vazebné struktury kapsle, pokud skenování nemůže poskytnout jasnost ohledně stupně poškození vazů. K vyloučení dalších zranění kostí může být zapotřebí rentgen.

Léčba nekomplikovaného prasknutí kapsle na prstu zahrnuje ochlazení, imobilizaci po dobu dvou až tří týdnů a použití léků proti bolesti pro silnou bolest. Léčení může být podpořeno fyzioterapeutickými opatřeními. Úplné dokončení procesu hojení trvá nejméně šest týdnů. Pokud vyšetření odhalí kostní postižení, může být nutné opravit operaci kostního poranění.

I poté, co se roztržená kapsle zahojila, může kloubní kapsle zůstat zesílená a trvale omezovat pohyblivost prstu. Použití stlačitelné dlahy je způsob, jak protáhnout zkrácenou kloubní kapsli po prasknutí kapsle a udržet mobilitu. Jako dlouhodobý důsledek prasknutí tobolky může v postiženém kloubu dojít k osteoartróze.

Přečtěte si více o tomto tématu: Tobolka se trhá na prstu

Tobolka se natrhne na loket

Kapsulární trhliny samy o sobě představují klasická sportovní zranění, což je také případ kapsulárních trhlin lokte, které jsou obvykle spojeny s dislokací loketního kloubu. Kromě toho je však často výsledkem pádů nebo jiných forem násilí. Kromě toho jsou ruptury kapsle loketního kloubu podobné jako trhliny jiných kloubních kapslí, pokud jde o symptomy, diagnostiku a léčbu.

Přečtěte si více o tom pod Dislokace lokte

Ihned po zranění se roztržení projeví ve formě intenzivní, bodavé bolesti, která později nabývá nudného pulzujícího charakteru.

Únik synoviální tekutiny způsobuje otoky kloubu. Často se také tvoří modřina. Aby se dosáhlo úlevy od bolesti a aby se zabránilo nadměrnému otoku lokte, mělo by se při akutní léčbě kapsulární slzy dodržovat tzv. Pravidlo PECH.

Tato zkratka se skládá ze slov pauza (ochrana kloubu), led (chlazení pro zmírnění bolesti a otoku), komprese (také proti otoku) a elevace (ke snížení průtoku krve).

Další terapie kapsulární ruptury, po případném nutném přemístění kloubních povrchů, je založena primárně na kompetentní imobilizaci kloubu, protože včasný pohyb kloubu může vést k trvalému poškození kloubního aparátu.

Trvá to nejméně šest týdnů, než se zranění úplně uzdraví. Mezitím může být proces hojení podporován primárně prostřednictvím cvičení vedených fyzioterapií, ochlazováním kloubu a případně také užíváním léků na přežívání.

V některých případech však zranění vede k trvale omezené pohyblivosti loketního kloubu.

Kapsle se roztrhne na palci

Kapsulární trhliny v palcových kloubech jsou často výsledkem nadměrného přetažení příslušného kloubu v důsledku vnějších sil. To je například případ, když padne na natažený palec nebo když míč negativně zasáhne palec. Kapsule může také roztrhnout boční zalomení palce. K tomu často dochází, když se zaseknou ve smyčce lyžařského prutu, a proto se následné zranění, včetně kolaterálního vazu a trhliny v kapsli, označuje také jako „lyžařský palec“.

Stejně jako u jiných kapsulárních slz je první věcí, kterou musíte v akutní situaci udělat, vychladnout a položit palec. Jakmile je diagnostikována kapsulární slza, bude kloub imobilizován na několik příštích týdnů. Pokud zůstanou šlachy palcových svalů nepoškozené, ve většině případů nedochází k trvalému omezení pohybu po úplném uzdravení zranění.

Přečtěte si také článek: Kapsle se roztrhne na palci

Kapsle se trhá na koleni

Koleno je zvláště namáháno v běžeckých a skokových sportech. Náhlé extrémní pohyby, jako například nesprávné padání nebo hraní míče při fotbalu, mohou roztrhnout kapsli v kolenním kloubu.

V okamžiku poranění je akutní, bodavá bolest, která se postupem času mění v matnou, tlačnou bolest v důsledku úniku synoviální tekutiny a výsledného otoku. Buď je kapsle ovlivněna jako součást poranění vazu, nebo je v kapsli pouze kolenní trhlina. Lékař může rozlišit pomocí ultrazvukového vyšetření. Na kostních rentgenech lze vyloučit kostní postižení, složitější zranění by měla být vyšetřena a vyhodnocena pomocí MRI kolena.
U MRI kolena lze zvláště dobře ukázat vazy, které na rentgenovém snímku nelze vidět. I při ultrazvuku je obtížné rozlišovat mezi částečnými trhlinami a trhlinami v kapsli. To je důvod, proč je MRI kolena obvykle nejcennějším diagnostickým nástrojem pro prasknutí kapsle.

Přečtěte si více o tomto tématu na: MRI kolena

Léčba roztržené kapsle v kolenním kloubu se neliší od léčby roztržené kapsle v jiných kloubech: ochlazení, odpočinku, zvedání a užívání léků proti bolesti. Kapsulární trhliny v kolenním kloubu mají velmi příznivou prognózu, je-li koleno dostatečně ušetřeno a opětovně namáháno, až když se kapsulární trhlina uzdraví. Pokud je kolenní kloub zatížen příliš brzy, může dojít k chronické nestabilitě kolenního kloubu nebo se může vyvinout osteoartritida kolene.

Tobolka se trhá na kotníku

Poranění hlezenního kloubu je nejčastějším poraněním hlenu, zvláště postiženi jsou běžci, házenkáři, tenis, volejbal a basketbal. Kapslová slza v kotníku je však také běžná, je téměř vždy spojena s natrženým nebo nataženým vazem. Vnější vazy (vnější vazy chodidla) patří do společné tobolky, vazy se při kroucení trhají, takže jste nejen roztrhali vaz, ale také roztrhli tobolku. Spouští slzy ve vnějším vazu kotníku je tzv. Supinační trauma, známé jako vnější zvrat.

Ihned po zranění si pacient stěžuje na silnou bolest a kloub výrazně bobtná. Jemný otok může sahat od konce dolní končetiny ke středu chodidla a být doprovázen modřinami.

Během vyšetření lékař kontroluje stabilitu vazů různými funkčními testy na kotníku. Rentgen se používá k vyloučení zranění kostí, jako je externí zlomenina malleolus. Pokud jsou pořizovány tzv. Držené nahrávky, může být potrhaný vaz potvrzen nebo vyloučen. Roztrhaný vaz předního fibulotalarního vazu se předpokládá, je-li vzdálenost mezi talusem a dolní končetinou o 5 mm více na postižené straně než na zdravé straně. Po těžkém poranění supiny může být nutné pořídit snímek MRI, aby bylo možné lépe posoudit povrchy kloubů.

Ošetření natrženého vazebního pouzdra na kotníku je hlavně konzervativní imobilizací kloubu pomocí dlahy. Dlahu lze nasadit, jakmile otok ustane. Zabraňuje opětnému kroucení kotníku a omezuje pohyblivost kotníku nahoru a dolů. Pacienti jsou pak fyzioterapie, aby jim zabránili opětnému kroucení při prasknutí kapsle a vazu posílením svalů a šlach.

Pětina pacientů si však stěžuje na symptomy i po dokončení konzervativní terapie. Po těžkém cvičení je bolest, která je způsobena poškozením chrupavky v rámci prvního zranění. Jiní pacienti pociťují v kotníku pocit nestability. Důsledkem prasknutí vazu kapsle v kloubním kloubu je chronická nestabilita v horním kotníkovém kloubu v 10% případů. Postižení pacienti se často ohýbají, ale bolest se při každé události snižuje. Chronická nestabilita v horním kotníku je léčena elastickým obvazem, fyzioterapií nebo připevněním vyvýšeného vnějšího okraje, buď s vložkou nebo speciálně vyrobenou botou. Pokud jsou tato opatření neúspěšná, může být provedena operace k rekonstrukci nebo výměně zařízení na kapsli a vaz.

V našem tématu najdete mnohem více informací: Tobolka se trhá na kotníku

Jaké jsou příčiny prasknutí tobolky?

Roztržení kapsle je běžné sportovní zranění způsobené nesprávnými pohyby nebo tahovým napětím na kloubové kapsli. Když je kloub podvrtnut nebo dislokován, působí na šlachy a kapsle kloubu silné tahové síly, například v důsledku nekontrolovaného dopadu koule na prst ve volejbalu. I pád může způsobit, že se kloubní tobolka za nepříznivých podmínek roztrhne.

Čím silnější je síla působící na aparát s kapslí, tím vážnější je poškození. Roztržení tobolky představuje nejzávažnější poškození kloubní tobolky: struktury pojivové tkáně tobolky jsou zničeny silnou tahovou silou, když se tobolka roztrhne, a hojení rány pak může pokračovat pouze zjizvením.

Lehčí forma zranění napíná kapsli, což způsobuje dlouhodobé nepohodlí, ale žádné strukturální poškození.

Nejmenší formou poranění vazových vazů je přetížení, které způsobuje pouze krátkodobé nepohodlí a také se hojí bez trvalého poškození.

Jak je diagnostikována slza v kapsli?

zkouška

Jen po podrobném anamnéze může lékař shromáždit důležité informace, které hovoří za nebo proti roztržení kapsle. Postižený kloub by měl být pečlivě vyšetřen a rozsah pohybu by měl být porovnán s neovlivněnou stranou.

Roentgen

Pokud fyzické vyšetření nemůže bezpečně vyloučit kostní postihnutí, provede se rentgen, ve kterém lze například určit roztržení kosti.

Ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření může také pomoci posoudit, jak vážně jsou kapsle a vazy poškozeny.

MRI

V některých případech se používá zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), zejména pokud není možné spolehlivě vyhodnotit poškození struktur měkké tkáně fyzikálním vyšetřením a rentgenovým obrazem.

Jak mohu zabránit prasknutí kapsle?

Dobré zahřátí před cvičením sníží riziko zlomení tobolky. Zatížení by se mělo během zahřívání pomalu zvyšovat, aby se zabránilo prasklinám ve společné kapsli během skutečného tréninku díky lepší mobilitě.