Alzheimerova choroba

Synonyma

Alzheimerova choroba, „Alzheimerova“, Alzheimerova choroba, Alzheimerova demence, Alzheimerova choroba
Angličtina: Alzheimerova choroba

souhrn

Alzheimerova choroba je specifická forma demence, tj. Snížení inteligence získané v průběhu života. Základem nemoci jsou změny ve struktuře mozku, zmenšení mozkové kůry a rozsáhlá smrt mozkových buněk v určitých oblastech. Toto je vyjádřeno u. A. při závažných poruchách paměti, chování, myšlení a osobnosti (viz také porucha osobnosti).

Toto onemocnění pokračuje, dokud pacient zcela nepotřebuje péči, což může pro postižené a jejich příbuzné představovat obrovskou psychologickou zátěž. Přesný mechanismus nemoci je v současné době nejasný, takže kauzální terapie není možná. Nicméně existují způsoby, jak využít léčebnou a psychologicko-vzdělávací terapii k příznivému ovlivnění a oddálení průběhu nemoci.

Přečtěte si více na toto téma pod: Atrofie mozku

definice

Alzheimerova choroba je jednou z úpadků Neurony a propojení v mozek sedavá forma demence, která je spojena s nadměrným ukládáním určitých látek do mozku a mozkových stěn.

frekvence

Alzheimerova choroba je v západních zemích považována za hlavní příčinu demence. Ženy jsou celkově častěji postiženy, incidence v populaci je uváděna jako přibližně 5% z těch nad 65 let a kolem 20% z těch nad 80 let. Existuje genetická složka nemoci, ale v jejím vývoji hrají roli také jiné faktory. Jako součást a Trizomie 21 (Viz také Downův syndrom) riziko Alzheimerovy demence se mnohokrát zvyšuje.

Příčina

Přesná příčina Alzheimerovy choroby je nakonec nejasná. U vzorků z pitev mozku zemřelých pacientů s Alzheimerovou chorobou lze pod mikroskopem pozorovat zvýšená depozita určitých „proteinových hrudek“ („plaky“) a vláken („fibril“). Vyskytují se v mnohem menší míře jako součást normálního procesu stárnutí nebo jiných nemocí mozku, ale existuje podezření, že je to příčina progresivních poruchových procesů v mozku u lidí s Alzheimerovou chorobou.

V průběhu nemoci mozkové buňky odumírají, což se projevuje smrštěním postižených mozkových oblastí, které lze také zobrazit metodami průřezového zobrazování, jako je počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie. Obzvláště postižené jsou čelní, temporální a parietální laloky, ačkoli klinické příznaky nemusí nutně odpovídat rozsahu rozpoznatelných změn. Biochemicky je smrt buněk ovlivněna několika neurotransmiterovými systémy, jejichž vliv na léky je základem Alzheimerovy terapie.

Přečtěte si více k tématu: Alzheimerova příčina a co je oxidační stres?

O účasti fosfolipázy D se diskutuje také u Alzheimerovy choroby. Více informací o každé z hlavních forem fosfolipázy viz: Fosfolipáza

Příznaky

V raných stádiích se Alzheimerova choroba často projevuje jako postupné zvyšování zapomnětlivosti a zejména krátkodobá paměťová funkce je v průběhu nemoci ovlivněna relativně brzy.Slovní zásoba postižených je omezená, objevují se poruchy hledání slov a pacientům je obtížné orientovat se v méně známém prostředí. Není neobvyklé, že se nemocní zdají duševně nemocní, impulzivní a bezcitní, takže není vždy snadné rozlišit klinický obraz od deprese.

V dalším průběhu se symptomy selhání zvyšují, pacienti nerozpoznávají známé lidi a okolí, jazykové a aritmetické dovednosti klesají a pacienti zapomínají na jednoduché dovednosti, např. B. v domácnosti.

Duševně se může objevit řada abnormalit v pokročilém stádiu, jako je agresivita, halucinace, bludy a celkový neklid. Především je tento pokles osobnosti velkou zátěží pro příbuzné.

V pozdějších stádiích se objevují nejzávažnější poruchy paměti, jazyka, rozpoznávání osob nebo předmětů a dezorientace. Existují také poruchy koordinace pohybových schopností, časté pády a u. U. Ztráta kontroly nad močí a stolicí.
Přečtěte si více o tom pod Ztráta paměti.

V konečné fázi onemocnění jsou pacienti upoutáni na lůžko, zcela závislí na vnější pomoci a neschopní komunikovat s lidmi kolem nich. K smrti obvykle dochází během 8–12 let od diagnózy, často v důsledku sekundárních nemocí, jako je pneumonie, které jsou důsledkem špatného celkového stavu postižených.

Přečtěte si více k tématu: Alzheimerovy příznaky

Vyloučení z nemoci (diferenciální diagnostika)

Je důležité odlišit Alzheimerovu chorobu od jiných příčin demence, které lze snáze léčit. Patří sem především oběhové poruchy mozku (druhá nejčastější příčina demence), infekce, nemoci skladování (např. Wilsonova choroba), nedostatek vitamínů, alkoholicky toxická demence a další mozková onemocnění, jako je Parkinsonova choroba nebo progresivní supranukleární obrna. Někdy jsou také poměrně velké oblasti překrývání se v symptomových vzorcích Alzheimerovy demence a deprese.

Přečtěte si více o chorobách skladování v našem článku: Nemoci při skladování - co to je?

Diagnóza

Diagnóza Alzheimerovy choroby je v konečném důsledku diagnóza vyloučení v přítomnosti typických příznaků a důkazů smršťovacích procesů v mozku za použití sekčních zobrazovacích metod v nepřítomnosti nálezů naznačujících jinou příčinu demence. Proto musí být pro vyjasnění demence provedena rozsáhlá diagnostika vyloučení.

To zahrnuje především pečlivou dokumentaci symptomů a anamnézy pacienta a otázku podobných klinických obrázků u blízkých příbuzných.

Poznámka: Příznakový obrázek

Přitom je zvláště důležité činit prohlášení od pečovatelů, protože pacienti s Alzheimerovou chorobou často špatně hodnotí nebo zhoršují svou vlastní situaci.

Neurologické vyšetření často nevykazuje žádné abnormality v raných stádiích a slouží k vymezení dalších onemocnění mozku a nervového systému. Krevní test může odhalit přítomnost metabolických poruch, nedostatku vitamínů, infekčních chorob a nadměrné konzumace alkoholu. Tomografické vyšetření pomocí počítačové nebo magnetické rezonanční tomografie (CT a MRT) ukazuje typický obraz u pacientů s Alzheimerovou chorobou se smrštěním mozku, zejména v oblasti frontálních, temporálních a parietálních laloků. Relativně nový postup (PET = pozitronová emisní tomografie) může ukázat změněný energetický metabolismus v postižených oblastech mozku.

Přečtěte si více k tématu: Pozitronová emisní tomografie

Diagnóza demence se zaměřuje na testování duševního výkonu pomocí neuropsychologických testovacích postupů, jako je test na duševním stavu. Tyto neuropsychologické testy slouží k odhalování a dokumentování intelektuálních deficitů v oblastech, jako je orientace na prostor, čas a osobu, jazyk, paměť nebo dokonce výkon mozku, jako je koordinace pohybu.

Diagnózu Alzheimerovy choroby lze v konečném důsledku prokázat pouze při vyšetření vzorků mozku po smrti dotyčné osoby, při níž mohou být depozity příslušných proteinů detekovány daleko za určitou úrovní.

terapie

V současné době neexistuje žádná příčinná léčba Alzheimerovy choroby. Řada opatření však může zpomalit průběh nemoci, zmírnit příznaky a zvýšit kvalitu života postižených. Symptomatická terapie demence je založena na léčivé účinky na rovnováhu neurotransmiterů v mozku a na školení intelektuálních schopností pacientů mohou být doprovodné příznaky, jako je psychóza nebo deprese, léčeny také léky.

K dispozici jsou různé léky ke zlepšení funkcí myšlení a paměti. V případě mírné až střední demence se ukázaly být účinné přípravky, které zasahují do metabolismu messengerové látky acetylcholinu a zvyšují jeho dostupnost v propojovacích bodech v mozku. Tyto aktivní složky zahrnují u. A. Donepezil a Rivastigmin. U pokročilé demence lze terapeutického úspěchu dosáhnout ovlivněním metabolismu glutamátu v mozku. Léky jako Memantine spínací body mezi mozkovými buňkami od škodlivých účinků látky messenger, která je přítomna nadměrně u Alzheimerovy choroby. Podle studií se také jeví Doplňky Gingko biloba mít malý pozitivní vliv na myšlení a výkon paměti.

Psychologické příznaky, jako je agresivita nebo deprese, lze léčit běžnými psychotropními drogami, je však třeba dbát na to, aby nebyly podávány žádné léky, které by mohly ovlivnit metabolické dráhy výše uvedených. Kurýrní látky zasahují, aby se zabránilo zhoršení příznaků demence.

Mezi nelidské léčení Alzheimerovy choroby patří B. Trénink paměti a rady příbuzným (např. péče, podporaže jo). Otázka péče, péče a ubytování pacienta by měla být nejlépe objasněna v rané fázi.