Konečná fáze rakoviny jater

úvod

Rakovina jater je maligní nádor, který se řadí na páté místo mezi nejčastějšími nádory na světě.
Obvykle se jaterní nádor vyvíjí ze základního jaterního onemocnění, jako je cirhóza nebo chronický zánět jater, jako je hepatitida. Nicméně, nádor je často rozpoznán velmi pozdě kvůli několika příznakům.

Příznaky v konečném stadiu

Samotná rakovina jater má bohužel velmi málo příznaků a téměř žádné příznaky v raných stádiích. To je jeden z důvodů, proč je v mnoha případech diagnostikována rakovina jater v pokročilém stadiu a poté rychle postupuje do terminálního stadia. V konečném stádiu je největším problémem poškozená nebo ztracená funkce jater, játra se obvykle používají k tvorbě mnoha důležitých metabolických produktů, jakož i k detoxikaci a vylučování všech odpadních produktů z těla. Pokud je tato funkce ztracena, vedou k závažným příznakům rakoviny jater v konečném stádiu.

Mezi nejčastější příznaky, které se vyskytují u pacientů s rakovinou jater v konečném stádiu, patří voda v břiše nebo zvýšení břišního obvodu, svědění nebo pálení kůže, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, něha v pravém horním břiše nebo zžloutnutí kůže a očí. Je však třeba mít na paměti, že konečné stádium rakoviny jater nelze identifikovat pouze na základě symptomů.

Další zajímavé informace o rakovině jater a jejích příznacích i v předchozích fázích naleznete v následujícím článku: Příznaky rakoviny jater

Voda v žaludku

Téměř všichni pacienti s pokročilým karcinomem jater mají vodu v břiše nebo, jak je známo z technického hlediska, ascites nebo ascites v průběhu onemocnění.
U rakoviny jater je voda v břiše výsledkem narušení metabolických procesů a změny tlakových podmínek v břiše. Voda často způsobuje problémy pouze tehdy, když se v břiše hromadí velké množství a obvod břicha se výrazně zvyšuje. Malé množství vody v břiše může být vypláchnuto pomocí léků. Pokud však mají pacienti v břiše hodně vody nebo pokud již existuje silná bolest v důsledku zvýšení obvodu břicha, musí být proveden defekt, kterým se břišní tekutina pomalu vypouští.

Přečtěte si také naše téma: Propíchněte vodu v břiše a Bolest po propíchnutí

Žlutá kůže

Žloutnutí kůže a často očí se v technickém smyslu nazývá žloutenka.
Tato žloutenka je způsobena určitým proteinem v našem těle, které je za normálních okolností uloženo v játrech a poté vylučováno střevem, tzv. Bilirubinem. Pokud však dojde k poškození jater nebo žlučových cest, nelze již bilirubin vylučovat. Výsledkem je, že bilirubin je uložen v jiných částech těla, zejména v kůži a skléře očí (obvykle v očích bílých), kde je zodpovědný za žloutnutí. Žloutenka není závažným příznakem rakoviny jater a může se vyskytnout iu jiných onemocnění. V konečném stádiu rakoviny jater však téměř všichni pacienti měli v průběhu onemocnění žloutenku.

Další informace o tomto tématu naleznete v našem článku: Žloutenka

Zvracení

Zvracení je symptom, který se vyskytuje u řady nemocí a má ve skutečnosti pomáhat tělu zbavit se toxických látek.
U rakoviny jater je zvracení často velmi silné, protože jaterní onemocnění rovněž eliminuje detoxikační funkci. V důsledku toho se v těle vznáší mnoho bílkovin a látek, které jsou pro organismus škodlivé a od kterých by se rád zbavil. Tyto látky a bílkoviny nyní stále více dráždí zvracovací centrum v těle a dochází k pravidelnému a závažnému zvracení.

Přečtěte si také: Léky proti zvracení

Bolest

Bolest na rakovinu jater je typickým příznakem toho, že nemoc postupuje a vyskytuje se častěji v konečném stádiu rakoviny.
Bolest je patrná zejména v pravém horním břiše a může odtud také vyzařovat do dalších částí těla. Bolest spojená s rakovinou jater je často známkou toho, že rakovina vyrostla z jater nebo ovlivňuje jiné orgány. Metastázy z rakoviny jater, které se vyskytují zejména v konečných stádiích, mohou také způsobit silnou bolest. Hlavní pozornost je věnována metastázám v kostech, jako je páteř, což může vést k silné bolesti zad.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Bolest v pravém horním břiše

Délka života

Délka života rakoviny jater je silně závislá na stadiu a doprovodných nemocích.
Obecně je prognóza karcinomu jater spíše navzdory mnoha terapeutickým možnostem špatná. Problémy způsobuje nejen nádor v játrech, ale ztráta funkce jater, která s ním téměř vždy souvisí, výrazně snižuje zbývající délku života. Průměrná doba přežití přibližně 12-18 měsíců má dokonce i rakovina jater ve střední fázi, pro kterou je stále k dispozici mnoho léčebných možností. Rakovina jater v konečném stadiu, ve které je rakovina a zhroucení jater natolik pokročilé, že se zvažuje pouze paliativní terapie, je průměrné přežití přibližně tři měsíce.

Průběh závěrečné fáze

Průběh závěrečné fáze je velmi individuální a v podstatě závisí na jiných nemocech a životních podmínkách. V častých případech se stává, že postižení v konečném stádiu spadají do tzv. Jaterního kómatu. To je další důsledek ztráty funkce jater. Kromě mnoha jiných produktů játra také rozkládají amoniak bílkovin ve zdravém stavu, který je jinak toxický pro tělo a zejména pro mozek. Pokud tento detoxikační proces jater přestane existovat, v těle se shromažďuje stále více potenciálně toxických metabolických produktů, včetně amoniaku, což postupně vede k poškození mozku. Na začátku se to projevuje pouze špatnou koncentrací a zvyšující se únavou, časem se objevuje zmatek a závažné poruchy pozornosti. Nakonec pak nakonec dojde k bezvědomí, které přechází do kómatu.

Co lze udělat s terminálními příznaky?

V konečném stadiu rakoviny je vždy kladen důraz na paliativní terapii s principem tzv. „Nejlepší podpůrné péče“.
To znamená, že nepokračujete v léčbě nebo pokusu o zastavení základního onemocnění, ale pouze zmírníte symptomy a nepohodlí pacienta. Při rakovině jater jsou v popředí bolest a nevolnost. Kromě toho může být nezbytná léková terapie pro svědění a pomalu postupující jaterní kóma.
Kromě medikamentózní terapie příznaků zahrnuje paliativní terapie vždy psychoonkologickou péči nebo pastorační péči.

Přečtěte si o tom: Paliativní léčba rakoviny jater.

Existuje lék?

Léčba na rakovinu jater je možná v některých případech, pokud je rakovina nalezena ve velmi rané fázi a je snadno dostupná při operaci, a proto ji lze snadno odstranit.
Na druhé straně již nelze vyléčit rakovinu jater. Bohužel, rakovina a rozpad jater jsou v tomto případě příliš pokročilé na to, aby se vyléčily.

Více informací k tomuto tématu: Léčba rakoviny jater

Diagnóza

Provádí se řada vyšetření a testů, které přesně klasifikují stádium rakoviny s cílem nalézt nejlepší možnou terapii.
To zahrnuje především krevní test. To zahrnuje hledání určitých proteinů, které se tvoří v játrech, aby bylo možné posoudit funkční výkon jater. Existuje také určitý protein (AFP), který lze pravidelně určit jako tzv. Nádorový marker a poskytuje informace o progresi rakoviny.

Kromě krevních testů jsou zobrazovací testy také důležitou součástí hodnocení stadia rakoviny jater. Kromě jednoduchých postupů, jako je ultrazvuk, se používají také složité postupy, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRT). Přesné stádium rakoviny jater lze posoudit pouze na základě posouzení všech těchto výsledků testu společně s fyzicky vnímanými příznaky.

Přečtěte si také náš článek: Hodnoty jater