Hemangiom

definice

Hemangiom je také hovorově znám jako krevní houba nebo jahodová skvrna. Hemangiom je běžný benigní nádor (otok, zvětšení objemu tkáně) cév a vzniká v embryonálním vývoji, ve kterém se tvoří malé vaskulární plexy. Krevní houba se zpravidla vyvíjí u kojenců v prvních čtyřech týdnech života, u starších dětí nebo dospělých se hemangiom zřídka vyskytuje.

Hemangiom patří do skupiny angiomas. Angiom je nádorová neovaskularizace nebo vývojová malformace cév. Původ hemangiomů v dětství a dětství je stále nejasný.

Výskyt

Hemangiomy jsou zpravidla při narození stále velmi malé, ale v některých případech se mohou významně zvětšit (zejména v prvním roce života). Nejčastěji se jedná o hemangiom vrozený a mohou vykazovat různé růstové tendence. Z velké části se znovu vytvoří hemangiomy sám o sobě Většina houbiček krve nevykazuje tendenci k malignímu později. Existují však také hemangiomy, které nejsou vrozené a objevují se pouze během Dospělost nastat. Tato forma hemangiomu se vyskytuje většinou po 3. dekádě života na.

Hemangiom se může objevit kdekoli na těle a také na vnitřních orgánech. Asi za dvě třetiny v těchto případech je však hemangiom Oblast hlavy a krku. 30 procent krevní houby jsou v játra lokalizováno. Často jsou zaznamenány jako náhodné nálezy během jaterního ultrazvukového vyšetření.

O 3 až 5 procent kojenců má při narození jeden nebo více hemangiomů. V Předčasně narozené děti krevní houby jsou o něco běžnější. Z tohoto důvodu je hemangiom nejčastější nádor ve věku batole. Dívky jsou dvakrát až třikrát hemangiomy častěji než chlapci.

Léčba hemangiomu lze ve většině případů upustit, protože sama odejde. Včasné ošetření je vhodné pro pěstování krevních hub.

Takzvaný hemangiom se nesmí zaměňovat s hemangiomem Čáp kousnout. To je také expanze krevních cév, ale čápový sousto nevyčnívá nad úroveň kůže.

Příznaky

Hemangiom obvykle nezpůsobuje příznaky. Na povrchu kůže nebo Sliznice krevní houby umístěné jako načervenalé skvrny nebo Průzkumy poznat. Hemangiomy hlouběji pod kůži namodralý objeví se a jeden Modří na dítě (Hematom) se podobají. Přečtěte si naše téma: Bruise v dítěti

V prvních měsících života může hemangiom růst velmi různým tempem. Obvykle se jedná o jednoho v pozdějším dětství Růst stání a zmizí samo o sobě po několika letech a nic nezůstalo pozadu. Jasný hemangiom, například v tvář lokalizované může být emocionálně stresující z kosmetických důvodů. Fyzické příznaky se mohou objevit v závislosti na umístění krevní houby. Například hemangiom může být am oční víčko je obtížné otevřít oko Podpaží krevní houby mohou citlivé na tlak být a způsobit bolest.

Bolest

Většina lidí s hemangiomem nezažívá bolest. Bolest může být výsledkem masy ve vnitřních orgánech, ale neovlivňuje mnohem běžnější kožní hemangiomy. U tzv. Kavernózních hemangiomů se mohou tvořit tromby. To znamená, že v hemangiomu se budou tvořit krevní sraženiny, protože tok je odlišný. Pokud se tyto tromby umývají do jiných částí těla, mohou vést k cévním okluzím se silnou bolestí. Okamžitě by měl být konzultován lékař.

Hemangiom v dítěti

Většina, asi tři čtvrtiny, všech hemangiomů se vyskytuje v kojeneckém věku. Při narození hemangiomy často nejsou jasně viditelné a pouze zvětšení velikosti v prvním roce života umožňuje hemangiom vidět. Častý výskyt hemangiomů v dětství lze vysvětlit skutečností, že se jedná o embryonální nádor. Hemangiom, známý také jako krevní houby, sestává z buněk, které lidé produkují pouze v jejich embryonálním období a dětství. Postiženo je asi tři až pět procent všech dětí. Předčasně narozené děti jsou postiženy až dvacetkrát častěji než děti v běžném věku.

Většina dětí čeká na vývoj hemangiomu, protože mnoho hemangiomů v prvních několika letech života ustupuje a hemangiomy se nezhoubují na rakovinu. Léčení dítěte je hledáno, pokud je hemangiom zvláště velký nebo je umístění nepříznivé. U kojenců a batolat je povolena léčba beta-blokátory propanololem, což může přispět k regresi. Krevní houby jsou obvykle pro dítě zcela bezbolestné a neomezují jej v každodenním životě.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Krevní houba u dítěte

Formy hemangiomu

Kapilární hemangiom

Jednou z forem hemangiomu je tzv Kapilární hemangiom. Vyplývá z Kapiláry, nejmenší krevní cévy v lidském těle. Kapiláry tvoří jemnou síť v orgánech a tkáních těla a umožňují výměnu kyslíku a živin mezi krví a tělesnou tkání. O 30 až 40 procent všech vaskulárních nádorů mají být přiřazeny kapilárnímu hemangiomu.
Kapilární hemangiom se objeví na kůži jako a jasně červená a něco zvýšený vaskulární plexus. Vyskytuje se to velmi mnoho často (jedno z 200 narození) a obvykle krátce poté narození na. Kapilární hemangiom se v prvních měsících života často zvyšuje velikost na. Nicméně, více než 70 procent krev houby až 7. rok života úplně zpět.

Léčba je na nekomplikované hemangiomy zbytečné. Pokud je však kapilární hemangiom v tvář nebo v Hýždě nebo genitální oblast lokalizovaná, léčba by měla být zahájena brzy. Terapii lze provést pomocí Laserová technologie nebo Terapie chladem (Cryogenics). Pro velmi velké krevní houby léčba Chemoterapie léky (inhibují růst buněk) Kortizon nebo s Beta-blokátory (antihypertenziva, která také působí na určitých receptorech v hemangiomových cévách). Ve velmi vzácných případech chirurgický zásah být vyžadován.

Cavernoma

Takzvaný kavernózní hemangiom nebo kavernom je v některých případech již viditelný již při narození, častěji se však vyskytuje v prvních dnech života. Jeskyně je jasně červená cévní malformace s velkými cévními dutinami. V závislosti na kožní vrstvě, ve které se vyskytuje kavernom, se diferencuje na kožní, kožní, subkutánní nebo subkutánní hemangiom.
Asi 80 procent všech kavernomů ustupuje samo. Cavernous hemangiomas mohou krvácet hojně, což je nebezpečná komplikace této formy hemangiomu. Velké kavernomy mohou vést k problémům s růstem v pažích nebo nohou dětí. V těchto případech by měla být zahájena včasná terapie. Obrovský hemangiom lze léčit dobře, a proto se v dnešní době obvykle léčí.

K kavernomu může také docházet v centrálním nervovém systému, tj. V mozku nebo míše. To může vyvolat epileptické záchvaty nebo neurologické deficity (např. Ochrnutí, smyslové poruchy atd.). Nejzávažnější komplikací kavernózního hemangiomu je mozkové krvácení. V závislosti na velikosti kavernomu je pravděpodobnost krvácení 1 až 10 procent za rok. Pokud dojde ke krvácení nebo dojde-li k epileptickým záchvatům, které nelze jinak léčit, chirurgicky se odstraní kavernózní hemangiom v oblasti mozku. Taková operace se obecně nedoporučuje, pokud nálezy neobsahují příznaky.

Důležitou speciální formou hemangiomu je kavernózní hemangiom. Chcete-li se o tom dozvědět více, přečtěte si: Cavernous Hemangioma - Jak nebezpečné to je?

Sklerotizující hemangiom

Zejména v USA střední dospělosti může dojít ke sklerotizujícímu hemangiomu. Tato forma krevní houby je relativně mobilní, až do jednoho centimetru Kus na kůži (Dermis) nebo subcutis (subcutis). Sklerotizující hemangiom roste pomalu a je jako benigní nádor na kůži. Může se vyskytovat na kterékoli části kůže těla, ale přednostně se vyskytuje na končetiny na. Léčba sklerotizujícího hemangiomu není nezbytně nutná. Krevní houba však může být na žádost dotyčné osoby velmi jednoduchá chirurgicky odstraněn. Asi za pět procent případů se může stát jedním Opakování (Recidiva) sklerotizujícího hemangiomu.

Hemangiom v mozku

V zásadě se hemangiomy mohou vyskytovat kdekoli, kde jsou krevní cévy. Není neobvyklé, že se hemangiomy vyskytují v oblasti mozku. Ne všechny tyto angiomy vedou k rozvoji nepohodlí. To však do značné míry závisí na velikosti a přesném umístění. To může vést k mírným příznakům, jako jsou bolesti hlavy nebo závratě, které však u malých dětí často nelze diagnostikovat. V důsledku vytěsnění hemangiomem je však také možné poškození zraku, smyslové poruchy, poruchy řeči, poruchy paměti a další neurologické deficity.

Dalším důvodem je to, že slabší cévní stěna v oblasti hemangiomů znamená, že krevní tlak nemůže být vybudován tak vysoko, jak by bylo nutné pro dostatečné zásobování okolních oblastí. Tyto příznaky představují jasnou indikaci pro terapii. V závislosti na přesném umístění existují různé možnosti terapie, jako je záření Embolizace Uzavření hemangiomu) a dotyčný chirurgický zákrok.

Hemangiom oka

Hemangiom lze nalézt také v Oční důlek (Orbit). Oční zásuvka je jedním z Lebkové kosti Okolní oblast, ve které se vyskytuje poměrně málo nádorů. Z tohoto důvodu je hemangiom nejčastější benigní nádor zásuvka pro dospělé oko. Hemangiom oka je často objeven jako náhodný nález při vyšetření lebky. V některých případech prochází skrz a Změna polohy oční bulvy patrné, protože hemangiom se může zvětšit a přemístit oční bulvu. Diagnózu lze stanovit pomocí Angio magnetická rezonance (Jaderná rotace pro zobrazení nádob) nebo jedna Počítačová tomografie (CT) Sinusy zeptat se.

Hemangiom oční dutiny (také Orbitální hemangiom nazývá se) střední věk na. Pomalý, ale stálý růst hemangiomu vede ke komplikacím, jako je progresivní Exophthalmus (patologický výčnělek oční bulvy z oční bulvy), jeden Snížení zrakové ostrosti (Redukce zrakové ostrosti), Dalekozrakost (Hyperopie) nebo Diploma (Vidí dvojité obrázky). Léčba se používá pouze pro stále rostoucí hemangiomy oční dutiny, které způsobují nepohodlí. Pro toto je chirurgický zásah nutné, ve kterém je vaskulární nádor nejprve odstraněn a poté odstraněn. Protože taková operace zahrnuje mnoho nebezpečí, hemangiomy, které nezpůsobují nepohodlí, by měly být ponechány na svém místě. V těchto případech by měly být prováděny pravidelné kontroly.

Hemangiom na rtu

Hemangiomy v oblasti rtů jsou relativní často. Jsou často léčeny velmi brzy z estetických důvodů, ale to by také mělo snížit riziko funkčních poruch. Pokud se jedná o rychle rostoucí hemangiom, může to být v oblasti rtů Přerušení příjmu potravy a Vývoj čelistí a zubů Přijít. Kromě toho existuje riziko, že nad určitou velikostí zůstane okraj i po operaci trvale deformovaný. Všechny tyto důvody jsou důvodem, proč se u diagnostikovaného hemangiomu na rtu působí relativně brzy a člověk nečeká, až nádor ustane, jako je tomu u jiných míst. Čím je navíc hemangiom menší, tím jednodušší je odstranění. Při řízené terapii lze použít jemné techniky, které vedou k estetickým výsledkům.

Hemangiom kůže

Hemangiomy se objevují v oblasti kůže velmi často a jejich vlastnosti se mohou velmi lišit. Obvykle se objevují jako tmavě modré až načernalé modré oblasti, které jsou buď ploché nebo kulové. Struktura je měkká a často vyjádřitelná. Jejich velikost může být od několik milimetrů až 10 cm lišit se. V prvních měsících života dochází k rychlému růstu, který však po prvních 9 měsících života pomalu klesá.

Naštěstí většina kožních hemangiomů vykazuje jeden po věku 6–9 spontánní regrese na. V mnoha případech nezůstávají žádné známky nebo jen malé jizvy. Život ohrožující komplikace nelze očekávat.Například kožní hemangiomy obvykle vyžadují léčbu, pouze pokud překročily určitou velikost. Často jsou však z estetických důvodů předem odstraněny.

Hemangiom jater

Nejběžnějším benigním novotvarem (novotvarem) jater je hemangiom, ve většině případů se hemangiomy jater objevují náhodně při ultrazvukovém vyšetření (sonografii) nebo při MRI jater. Tyto hemangiomy jsou neškodné a mohou být ponechány v játrech bez terapie. Pouze když se hemangiom nachází na povrchu jater, může se prasknout a krvácet. Hlubší hemangiom jater může ve vzácných případech vést k zablokování drenáže žluči. Nezhoubné buňky hemangiomu nedegenerují na maligní nádorové buňky.

V našem tématu najdete mnohem více informací: Hemangiom jater

Hemagiom sleziny

Hemangiomy jsou ty nejčastější nezhoubné nádory sleziny a jsou často náhodným nálezem během ultrazvukového vyšetření. V mnoha případech to není problém a po několika letech odejdou sami. Během této doby však existuje riziko a Splenomegalie, tak jeden Zvětšení slezinya mírně vyšší riziko Krvácení uvnitř sleziny. Zde je zpočátku krvácení do těsného Tobolka sleziny. Pokud je krvácení těžké, slezinová kapsle může prasknout a způsobit rozsáhlé vnitřní krvácení. K tomu však stále dochází velmi zřídka. Ve většině případů hemangiomy sleziny nevyžadují léčbu a jsou léčeny, pouze pokud vedou k příznakům.

Hemangiom na páteři

Hemangiomy se mohou vyskytovat nejen v kůži, ale i v jiných částech těla. Hemangiomová obratle je hemangiom v obratlovém těle. Ženy jsou postiženy častěji než muži. Hemangiomová obratle je obvykle náhodný nález, protože příznaky způsobuje pouze ve velmi vzácných případech. Hemangiom je viditelný v počítačových tomografických obrazech nebo v magnetické rezonanční tomografii. Léčba je zřídka nezbytná. V případě příznaků, které se vyskytují jen zřídka, lze vyhledat terapii bolesti nebo chirurgickou terapii.

Více o tom na našem webu Hemangiom na páteři

Angiomatóza

Hemangiomatóza popisuje současnou přítomnost mnoha hemangiomů. V mnoha případech je hemangiomatóza součástí jiných nemocí, jako je Sturge-Weberův syndrom nebo Mafucci-Kastův syndrom. Pokud jsou zapojeny vnitřní orgány, zejména játra, existuje akutní riziko úmrtí postiženého novorozence, protože hemangiomy mění krevní oběh. Existuje mnoho různých forem hemangiomatózy. Ty se pohybují od omezení na kůži až po hemangiomy ve všech orgánech.
Benigní novorozená hemangiomatóza je nejnebezpečnější forma, protože je to jednoduše kolekce kožních hemangiomů. Velmi vzácná difúzní neonatální hemangiomatóza postihuje také všechny vnitřní orgány. Příčina tohoto problému není dosud známa. Kapilární plicní hemangiomatóza postihuje zejména plíce, a proto může vést k plicní hypertenzi a srdečnímu stresu. Kromě těchto forem existují i ​​jiné genetické příčiny hemangiomatózy. V závislosti na umístění hemangiomu se vyskytují různé doprovodné nemoci a komplikace. Ve většině případů jsou hemangiomatózy chronická onemocnění, u nichž lze zmírnit pouze symptomy.

Kasabachův-Merrittův syndrom

Takzvaný Kasabachův-Merrittův syndrom je kvůli vzhledu zvláštní formy Obří hemangiomy výrazný. Nemoc jde s jedním Spotřeba Coagulopathy (Porucha koagulace) ruku v ruce, což znamená, že dochází ke spotřebě koagulačních faktorů a Destičky (Destičky) přichází. V hemangiomech je tvorba Krevní sraženiny (Trombi) a spotřebou krevních destiček se zvyšuje Krvácející tendence.

Obří hemangiomy se například mohou rozprostírat po celé končetině. Původ hemangiomů není dosud znám, v některých případech samy ustupují. Pojďte léčit stav Laserová operace, intervenční radiologie nebo drogové terapie (např. s Kortizon).

Co mám dělat, když krvácí hemangiom?

Hemangiom je benigní nádor krevních cév a je tedy dobře zásoben krví. Poranění hemangiomu proto může vést k hojnému krvácení. U osob s normální krevní srážlivostí by krvácení mělo přestat samo nebo s malým vnějším tlakem.
Pokud krvácení přetrvává, měl by být kolem hemangiomu umístěn pevný obvaz a měl by být konzultován lékař, který může krvácení řádně léčit. Krvácení z hemangiomu nelze léčit jinak než s jakoukoli jinou krvácivou ranou a není nebezpečnější než jakékoli jiné krvácení.

Může být hemangiom maligní?

Hemangiom se stává maligním pouze ve velmi vzácných případech. Degeneraci nelze předvídat, a proto má pravidelná kontrola hemangiomů smysl. Pokud je hemangiom maligní, má vysokou rychlost růstu. Kromě skutečné maligní degenerace se může kapilární hemangiom vyvinout v kavernózní hemangiom. Nejedná se o zhoubný nádor, ale v hemangiomu se mohou tvořit tromby, což také vede k závažným komplikacím.

Jak můžete odstranit hemangiom?

Dnes existuje mnoho různých způsobů odstranění hemangiomu. Základním směrem je pokusit se odstranit co nejméně hemangiomů otevřeně chirurgicky, ale skrz minimálně invazivní nebo neinvazivní terapie k léčbě. Která možnost terapie je nakonec vybrána, závisí do velké míry na růstu, velikosti, umístění a existujících komplikacích. U hemangiomů vnitřních orgánů, jako je například slezina, je obvykle jedna laparoskopie odneseno. Zde se ve stropě budovy dělají jen velmi malé řezy a protahují se jimi podlouhlými nástroji. Tato metoda se mezitím osvědčila a používá se v mnoha oblastech chirurgie.

Další možností léčby je toto Laserové ošetření povrchových hemangiomů Jedná se o nejpřijatelnější formu léčby pro pacienta. Hemangiomy v mozku se mohou nacházet v oblastech, které nelze operovat. Tady je jeden Ozáření způsob volby. To také ukazuje dobré výsledky. Kromě všech těchto více invazivních možností léčby existuje nyní jedna léčba léky kortikosteroidy nebo beta blokátory, tak se ukázalo, že je stejně efektivní.

Lze hemangiom také laserovat?

Hemangiomy lze také léčit laserovou terapií. Protože laser má hloubku průniku menší než jeden centimetr, měly by být děti zavedeny brzy. V některých případech je vyžadováno více ošetření. Protože laserové ošetření je bolestivé, může být před ošetřením provedena lokální anestézie. Po laserovém ošetření kůže ztmavne, ale to zmizí po několika týdnech.

Kdo platí za odstranění?

Pokud je v dětství nutné odstranit hemangiom, budou tyto náklady hrazeny z prostředků Zdravotní pojištění nesený. Totéž platí pro hemangiomy u dospělých, jakmile se stanou symptomatickými a znamenají pro pacienta funkční omezení. Pokud existuje touha po dálce estetické důvody cena je obvykle nenese zdravotní pojištění. Ve většině případů je to Laserová terapieto v závislosti na velikosti mezi 50 € a 150 € náklady.

Léčba kojenců propanololem

Mezitím se také zavedla léčba hemangiomů betablokátory. Zde se používá hlavně beta blokátor propranolol. Tyto typy účinných látek jsou léky na srdce v původním slova smyslu, které uvolňují srdce a působí proti jakékoli srdeční nedostatečnosti. Používají se hlavně pro hluboké hemangiomy kůže, které by při léčbě standardním laserovým postupem zanechaly větší jizvy. Propranolol je neselektivní beta blokátor. Propranolol byl oficiálně schválen pro léčbu hemangiomů u kojenců a malých dětí od roku 2014. Lék může být absorbován ústy nebo aplikován jako mast. Propranolol se používá zejména pro hemangiomy v kritických oblastech, jako jsou oči nebo sliznice. Léčba obvykle trvá asi půl roku.

S ohledem na skutečný účinek je propranolol podáván pouze v malých dávkách a EKG a ultrazvuk srdce jsou prováděny před terapií, aby bylo možné posoudit jakékoli komplikace. Trvání léčby je obvykle asi šest měsíců a vykazuje velmi málo vedlejších účinků, zejména ve srovnání s léčbou kortikosteroidy. Ve většině případů se to provádí rozpuštěním prášku ve vodě. Kromě toho se také etablovaly gely, které obsahují účinnou látku a jsou aplikovány přímo na postiženou oblast.