Interní Lékařství

Průjem po cvičení

úvod

Průjem po cvičení popisuje přerušení tenké stolice, pravděpodobně v kombinaci se zvýšeným nutkáním k vyprázdnění a zvýšenou frekvencí stolice, která přímo souvisí s fyzickou aktivitou. Stížnosti se mohou objevit již během cvičení nebo pouze krátce po jeho ukončení.

V technickém žargonu se příznak nazývá cvičením indukovaný Průjem určený. Výraz také běžci průjem (v němčině: běžecký průjem). Ovlivněno je 10–50% běžců. To jasně ukazuje, že průjem, který se objevuje pravidelně po cvičení, je často pozorován, zejména u vytrvalostních sportů, zejména při běhu.

Příčiny průjmu po cvičení

Přesná patofyziologie, která vede k výskytu průjmu v vytrvalostních sportech, nebyla dosud jednoznačně objasněna. Zdá se, že roli hraje několik faktorů:

snížený průtok krve do střevní sliznice během cvičení;
Zkrácená doba průchodu tlustého střeva (doba potřebná k tomu, aby potravinářská vláknina prošla střevem, aby byla vyloučena);
zvýšená sekrece tekutin do střevního lumenu;
mechanický šok v souvislosti se sportovní činností;
Dieta před a během vytrvalostního cvičení.

V případě určité formy průjmu po cvičení, přechodné hemoragické kolitidy, která má za následek krvavý průjem a silnou bolest břicha, jsou příznaky způsobeny nedostatečným průtokem krve ve střevě (střevní mukózní ischemie). K tomu dochází, protože krev je během cvičení distribuována ve prospěch svalů.

Diagnóza průjmu po cvičení

Diagnóza průjmu po cvičení je stanovena klinicky, tj. Na základě symptomů. Pokud se průjem opakuje v těsné časové souvislosti s cvičením, lze předpokládat, že existuje průjem vyvolaný námahou.

Jiné možné příčiny, jako je nesnášenlivost potravin, jako je nesnášenlivost laktózy nebo alergie na potraviny, by měly být předem vyloučeny. K tomu lze použít krevní testy nebo dechový test (k vyloučení nesnášenlivosti laktózy).

Pokud se vyskytnou výrazné příznaky, jako je krvavý průjem nebo silná bolest břicha, mohou být nezbytné další diagnostické testy k vyloučení nemocí, jako je zánět slepého střeva nebo chronické zánětlivé onemocnění střev. Možnými vyšetřovacími metodami jsou odběr krve, břišní ultrazvuk a kolonoskopie.

Další informace o diagnóze průjmu po cvičení viz: Průběh kolonoskopie

Doprovodné příznaky

Hnačka vyvolaná cvičením je často doprovázena dalšími gastrointestinálními příznaky, jako je bolest břicha, nauzea a zvracení. Konzistence stolice je tekutina a frekvence stolice se zvyšuje více než 3krát denně.
V některých případech je krev zaseknutá ve stolici. V mírných případech občasných průjmů po cvičení nemusí doprovodné příznaky chybět.

Více se o tom můžete dočíst v našem dalším článku: Křeče žaludku s průjmem

Průjem s bolestí žaludku

Kromě průjmu se u konkurenčních amatérských atletů vyskytují také tzv. Gastroezofageální reflux častěji než v běžné populaci, tj. Zpětný tok žaludeční kyseliny do jícnu.
Kyselina žaludeční dráždí sliznici jícnu. To vytváří pocit pálení v oblasti žaludku a za hrudní kost, stejně jako pálení žáhy a regurgitace kyselinami.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Průjem a bolest žaludku

Průjem s bolestí břicha

Bolest břicha je častým příznakem spojeným s průjmem vyvolaným cvičením. Za to odpovídají různé patofyziologické změny v gastrointestinálním traktu. Různé faktory, jako je nesprávná strava před vytrvalostními sporty nebo v jejich průběhu, nebo používání některých léků, mohou bolest břicha ještě zhoršit.

Zajímá vás toto téma? Přečtěte si více o tom pod: Bolesti břicha a průjem

Jak se mohu vyhnout průjmu po cvičení?

V případě výrazných příznaků by měl být tělesný výcvik nejprve omezen co do rozsahu a intenzity, dokud příznaky neustoupí. Poté by mělo následovat pomalé budování školení.

Kromě toho je nezbytná správná výživa před a - v případě vytrvalostních sportů trvajících několik hodin - během fyzické aktivity. Především existuje podezření, že příznaky vyvolávají potravinové doplňky, které jsou výslovně nabízeny sportovcům a obsahují koncentrované potraviny, jako jsou uhlohydráty nebo minerály, jakož i nápoje bohaté na energii.

Vysokotučná jídla, která zůstávají po dlouhou dobu v gastrointestinálním traktu, by se také měla vyhnout několik hodin před zahájením vytrvalostního tréninku. Obecně platí, že poslední velké jídlo by mělo být přijato 2-3 hodiny před zahájením tréninku.
Jednoduše stravitelná jídla bohatá na sacharidy by měla být upřednostňována před mastnými potravinami s vysokým obsahem vlákniny. Patří sem například rýže, těstoviny nebo brambory. Lehké občerstvení, jako jsou banány, jogurt nebo bílý chléb, lze také konzumovat v malém množství krátce před tréninkem.

Před, během a po cvičení musí být zajištěna dostatečná hydratace.

Pokud tato opatření nejsou dostatečná, existuje několik možností léků. Loperamid je účinná látka, která snižuje pohyby střev a působí tak proti průjmům. Pokud je důraz kladen na bolesti žaludku, lze použít antikonvulzivní léky, jako je Buscopan®.
Pokud se opakovaně objevuje krvavá průjem, naznačuje to zdroj krvácení v gastrointestinálním traktu. U sportovců je častější poškození sliznice v žaludku. V tomto případě se doporučují léky inhibující kyselinu, jako je Pantozol®. Upozorňujeme také na to, že jakýkoli příjem léčiv musí být vždy projednán s odborníkem.

Trvání průjmu po cvičení

Délka průjmu po cvičení se u jednotlivých osob velmi liší a do značné míry závisí na úrovni výcviku, intenzitě a délce cvičení. V zásadě je průjem definován jako tenká stolice s frekvencí stolice nejméně 3krát denně.

U některých rekreačních sportovců se příznaky objevují pouze v souvislosti s neobvyklou nadměrnou fyzickou aktivitou a po několika hodinách úplně vymizely. U ostatních vytrvalostních sportovců se po tréninku pravidelně vyskytují průjmy a doprovodné příznaky.

Se zmíněnými léčebnými strategiemi může být v mnoha případech průjem po cvičení obsažen.

Přečtěte si také: Jak rychle zastavit průjem