Poranění hojení ran

Všeobecné

Poranění hojení ran se obecně rozumí zpomalený, atypický proces při přirozeném hojení rány.
Existuje řada důvodů, proč se u člověka může vyvinout porucha hojení ran:

Jednotlivé charakteristiky nebo nemoci, jakož i vnější faktory, jako je nesprávná péče o ránu, mohou vést k poruchám hojení ran.

příčiny

Hojení rány je složitý proces. Aby se rána mohla hojit normální rychlostí a správně, musí různé procesy v těle probíhat správně a vzájemně se propojovat: je třeba velké množství různých buněk a signálních látek a přísun dostatečného množství živin krví, aby se poškozená tkáň konečně vyměnila a rána se zranila. lze zamknout. Jakmile je některá část tohoto systému narušena, může dojít k poranění rány.

Přečtěte si více k tématu: Superinfekce

V zásadě ano starší vyšší riziko poruchy hojení ran než mladší lidé. Je to proto, že ve stáří Krevní oběh kůže se snižuje a výkon Imunitní systém je méně. Oslabený imunitní systém je také obecně, bez ohledu na to, zda je způsoben určitými chorobami (nádory nebo chronická infekční onemocnění, jako je tuberkulóza nebo HIV) nebo léky (Kortizon) vždy podporuje rozvoj poruchy hojení ran. Kromě léků, které ovlivňují imunitní systém, existují také léky, které mají přímý negativní vliv na schopnost hojení ran. Patří mezi ně antikoagulancia (například Heparin) nebo cytostatika (různé Chemoterapie léky).

Existuje mnoho nemocí, které zvyšují pravděpodobnost poruchy hojení ran: Anémie (anémie), poruchy periferního oběhu (PAOD), Diabetes mellitus, žilní nedostatečnost (Křečové žíly). Téměř všichni to dělají hlavně tím, že vedou ke špatnému přívodu kyslíku do tkáně, což zpomaluje hojení ran. Stejný mechanismus ovlivňuje spotřebu nikotin (při kouření cigaret) má negativní vliv na hojení ran.

Dalším běžným důvodem poruch hojení ran je špatný stav výživy. V a Podvýživa, takže pokud jde o tělo Sacharidy, Tuky, Proteiny, Stopové prvky, Minerály nebo Vitamíny Pokud chybí, nemůže být poškozená tkáň dostatečně zásobena živinami. (Přečtěte si také: Nedostatek zinku) Jsou zvláště důležité pro hojení ran Vápník a vitamín C. Obecně platí, že příliš malý (kvůli výsledným nedostatkům) a příliš velký (kvůli výsledné nadváhy) příjem kalorií jsou pro proces hojení ran špatné.

Kromě toho existují určité vlastnosti samotné rány, které předurčují poruchu hojení ran. Patří mezi ně velká, zašpiněná a otlačená rána, modřiny nebo jiné nahromadění tekutiny (seromy) v oblasti rány, selhání imobilizace rány nebo odstranění stehů z chirurgicky vytvořené rány příliš brzy, napětí (když chirurg šije s příliš velkým napětím) má) nebo divergenci okrajů rány.

Příznaky

Příznakem poruchy hojení ran je nakonec samotná nehojící se rána. V závislosti na typu poruchy hojení ran se mohou okraje rány lišit (dehiscence rány), uzavřít hromadění krve (hematom rány) nebo být mrtvé a tím nažloutlé (nekróza okraje rány). V důsledku zánětlivých procesů může být rána a někdy i její okolí zarudlé nebo méně často oteklé, může způsobit svědění nebo dokonce bolest. Některé rány také vytékají. Pokud určité zárodky vstoupí do otevřené rány, mohou se vyvinout další závažné příznaky, které již nejsou lokalizovány, například horečka.

Další a mnohem vzácnější formou poruchy hojení ran je tzv. Keloid. Z neznámých důvodů zde dochází k nadměrnému zjizvení. Rána roste uzavřená kvůli nadprodukci pojivové tkáně, ale výsledná jizva je extrémně velká a zvednutá.

Laserová terapie je nejlepší k léčbě takových jizev. Přečtěte si více o tom pod: Laserové jizvy

diagnóza

Lékař obvykle diagnostikuje poruchu hojení ran jako Oční diagnostika zeptat se. Je obtížnější zjistit příčinu poruchy hojení ran. Za tímto účelem se lékař nejprve zeptá pacienta, co přesně způsobilo ránu, jak dlouho existuje a zda se časem změnil. Tento průzkum anamnézy (anamnese) jeden zavře zkouška rána. Lékař se podrobně podívá na ránu a na to, jak daleko se zahojila (nebo ne). Pokud existuje podezření na příčinný faktor Základní onemocnění Mohou být užitečná další vyšetření, která pak slouží k diagnostice tohoto specifického onemocnění.

terapie

Existuje mnoho různých metod, které lze použít k léčbě poruchy hojení ran. Který z nich je nakonec vybrán, závisí především na Postavení rána, pacient jako celkový obraz (základní onemocnění musí být vždy zahrnuta do plánování terapie!) a také na pacientovy myšlenky.

Především je vždy důležité ránu důkladně očistit čistý. To se přednostně provádí pomocí tzv Zavlažovací roztok, což je obvykle buď Solný roztok nebo jeden s Vápníkové a draselné ionty obohacený Ringerovo řešení. Oplachování se provádí, aby se zabránilo jakémukoli Bakterie a cizí těleso, Buněčný odpad a odstraňte mrtvou tkáň z rány. V případě ran s naloženými zárodky, a antiseptický oplachovací roztok může být použito. Pokud zavlažování nedává dostatečný výsledek, může mrtvá tkáň alternativně provozní odstraněn. Rána se potom sešije (znovu). Takový "Debridement"Měl by být proveden, pouze pokud lze předpokládat dobré zásobení tkáně krví." Protože rány se obecně hojí lépe, když jsou v a vlhké a teplé prostředí dnes jsou rány obvykle hojně pokryty promočenými obklady. Alternativně můžete použít speciální gely a pěny. Je důležité, aby se obvaz měnil pravidelně, ale ne příliš často, protože by to mohlo přerušit proces hojení. Pro další podporu tohoto procesu hojení mohou být použity určité látky (například Kyselina hyaluronová) nebo přijato (Vitamíny, antikoagulancia).

V souvislosti s léčbou poruchy hojení ran je také velmi důležité objevit základní onemocnění a také ho léčit, jinak by se rána nemohla přes výše uvedená opatření správně uzdravit.

Contractubex proti poruchám hojení ran

Contractubex® lze použít pro různé formy jizev, které vznikají v souvislosti s poruchami hojení ran.

Při poruchách hojení ran se mohou vyvinout atrofické jizvy (tj. Není vytvořeno dostatečné množství pojivové tkáně) nebo hypertrofické jizvy (ve kterých se tvoří příliš mnoho pojivové tkáně).
Včasná aplikace Contractubexu®, bezprostředně po uzavření rány, může čelit takovým komplikacím poruch hojení ran.
Je k dispozici jako gel k masáži nebo jako intenzivní náplast, na kterou se můžete nalepit přes noc.

Více informací o tématu naleznete zde: Contractubex®

chod

Při poruchách hojení ran brzy uznáno a aktuální dostávat přiměřenou terapii, nejsou další příčinou velkého znepokojení. Obzvláště u velmi velkých ran, jako jsou rány způsobené operativní zásahy vznikají, ale v případě nedostatečné nebo neúspěšné terapie se může stát masivním Zánět a tím vedou k život ohrožujícím podmínkám. Proto je třeba zvážit lidi, u kterých lze předpokládat, že mají sklon k narušenému hojení ran (například senioři s diabetem), vždy pečlivě zvažte, zda je operace skutečně nutná, a pokud ano, pečlivě poté pečlivě zkontrolujte pacienta a jeho zranění.

Fáze hojení ran

Hojení ran obvykle může být v tři fáze jsou rozděleny, přičemž tyto nemusejí striktně následovat jeden druhého, ale spíše se navzájem rozmazat nebo dokonce vzájemně paralelně běžet.

1. první fáze je tzv Fáze čištění (také exsudativní fáze), ke kterému došlo v době od okamžitého zranění do cca 3. den hojení ran trvá. V této fázi Hemostáza a Srážení krve místo toho, který se následně promění ve zvýšenou sekreci krevní plazmy do intercelulární tkáně následnou vazodilatací a zvýšením vaskulární permeability. To to umožní Imigrace imunitních buněk do oblasti rány, takže to následně rozebrat rozbitý buněčný materiál a antibakteriální prostředí může vytvořit.
2. druhá fáze je Granulační fáze, která začíná ve 4. den a trvá přibližně do 5/6 Den přetrvává. V této fázi to přijde Tvorba buněk a krevních cévtakže primární defekt rány je pokryt první tzv. granulační tkání.
3. Poslední, který následoval, je Fáze diferenciacekteré jsou převážně mezi 6. a 10. dnem hojení ran koná se. Granulační tkáň postupně zraje a pomalu se uzavírá jizvová tkáň s menším množstvím vody a méně krevních cévJsou začleněna kolagenová vlákna, rány se stahují a nové epiteliální buňky migrují. Zda je rána přestavěna zjizvením nebo úplně regenerována, závisí do značné míry na hloubce rány.

profylaxe

Existuje několik opatření, která lze použít k potlačení rozvoje poruchy hojení ran. Určité faktory, jako je věk nebo určitá onemocnění, nelze samozřejmě ovlivnit, což znamená, že určité skupiny lidí mají jednoduše vyšší riziko poškození hojení ran než jiné. Je však stále možné snížit pravděpodobnost této choroby. Toho lze dosáhnout především tím, že se vždy věnuje pozornost správnému ošetření existující rány. Pro pacienta to znamená udržovat ránu čistou, vlhkou a klidnou a chirurg musí zajistit, aby okraje rány byly řádně napnuty.

Přečtěte si více k tématu: Fáze hojení ran

Kromě toho by měly být sníženy rizikové faktory, jako je podvýživa nebo obezita. Kromě toho by se měl samozřejmě ujistit, že posiluje imunitní systém a zajišťuje vyváženou stravu. Pokud jsou přítomna některá základní onemocnění, je důležité je vhodně léčit, aby se zabránilo rozvoji poruch hojení ran. Kromě toho, pokud existuje podezření na poruchu hojení ran (tj. Jakmile se rána nezhojí tak snadno, jak je obvyklé), je samozřejmě nezbytně nutné co nejdříve konzultovat lékaře, aby mohl zahájit odpovídající léčbu.

I při bodných zraněních existuje riziko infekce. Z tohoto důvodu by bodná rána měla být udržována co nejčistší. Přečtěte si více o tom níže: Bodná rána

Porucha hojení ran u kuřáků

Absorpce cigaretového kouře a obsažené v nich, škodlivé přísady, prokázáno, že ovlivňují Zhojení ran negativní, takže četné studie mohly ukázat, že kuřáci mají výrazně zpožděné a horší hojení ran než nekuřáci.

Příčina spočívá v několika škodlivé vlivy nikotin:

Pro jednoho regulované, nekomplikované hojení ran je neomezené fungování určitých buněčných linií v těle, jako je B. the Fibroblasty (Buňky, které jsou odpovědné za tvorbu nové pojivové tkáně) a Makrofágy (Imunitní obranné buňky). Ty se musí v oblasti rány dostatečně množit a vytvářet a uvolňovat růstové faktory nezbytné pro hojení.

Ten v cigaretovém kouři nikotin na jedné straně je vadí Mobilita fibroblastů, které se tím přednostně drží na okrajích rány a na jednom pomalejší uzavření rány a také zvýšené zjizvení způsobit. Na druhé straně nikotin stimuluje tvorbu a Uvolňování růstových faktorů je omezené.

Kromě toho nikotin vede k tomu, že v těle kuřáka Úzká plavidla, který je zvláště silný v plavidlech Ruce a Chodidla dělá znatelné. Navíc kuřáci obecně méně kyslík v krvi jsou dodávány jako nekuřáci, protože oxid uhelnatý absorbovaný cigaretovým kouřem zabírá vazebná místa pro molekuly kyslíku na červených krvinek.

Kromě toho nikotin zesiluje Uvolňování stresových hormonů jako adrenalin, který dále zvyšuje spotřebu kyslíku v těle.

Obecně snížená dodávka kyslíku a zhoršený krevní oběh - zejména oblasti terminálů na rukou a nohou - proto vedou k jedné Nedostatečná nabídka zraněných oblastí s kyslíkem a živinami, takže léčení již nemůže pokračovat optimálně.

Poranění hojení ran v oblasti zubu

Naštěstí porucha hojení ran je v oblasti Zub relativně vzácné. Nejčastěji může být nemoc vyřešena po a Operace na chrupu jako jeden Trhání zubu (lat.: těžba) pozorovat. Obvykle to naše tělo dokáže udělat v krátkém časovém období stabilní krevní sraženina (lat.: Koagulum) a tak Zavřete vadu. Imigrující buňky a malé krevní cévy nakonec ránu promění v jizvu. Po chvíli už není žádný rozdíl v okolním regionu.

S poruchou hojení ran stabilní koagulum nevzniká z různých důvodů. Zničenou tkáň nelze řádně odbourat a vytváří pro ni vynikající živnou půdu Bakterie a bakterie. infekce a zánět způsobit bolestivé poruchy hojení ran.

Zvláště velké a hluboké rány v dolní čelisti jsou zvláště postiženy (např. po odstranění zubů moudrosti). Kromě velikosti rány hrají roli i chování a návyky po stomatologickém zákroku. Obzvláště trpí Kuřák výrazně častěji s poruchou hojení ran v oblasti zubu. Taky alkohol, kyselé nápoje a bezprostředně po zákroku zvýšit riziko.

Aby se předešlo poruchám hojení ran, mohou postižené osoby učinit několik jednoduchých opatření k srdci. Takže i přes ránu byste měli praktikujte opatrnou ústní hygienu pomocí měkkého zubního kartáčku. Prostě vynechejte poškozenou oblast! Dezinfekční ústní vody (např. s Chlorhexidin) také brání růstu bakterií.

Obzvláště velké rány nebo jiné rizikové faktory, jako např špatná obrana, váš zubař ji již zařídí antibiotická profylaxe pro prevenci poruch hojení ran.

Pokud jsou popsaná opatření neúspěšná, mohou trpět pacienti 3 dny po extrakci zubu silná pulzující bolest v operační oblasti. Často svítí Bolest v obličeji (chrám, oko atd.). V závažných případech lze pozorovat obecný pocit nemoci horečka, Ochablost a bolest hlavy pozorovat. Včasné ošetření je nyní nesmírně důležité! Váš zubař se nejprve pokusí vypořádat se s infekcí Antibiotika spravovat. Poslední možnost je další chirurgický zásah v otázce.

Poranění hojení ran po operaci

Po operaci je mnoho pacientů zproštěno, když vše proběhlo podle plánu. Bohužel mnoho komplikací může nastat i po překonání operace. Jednou z nejdůležitějších a obávaných komplikací jsou poruchy hojení ran. V některých případech výrazně zpomaluje hojení ran a může vést k podstatně delší hospitalizaci v nemocnici.

Příčiny jsou velmi odlišné. Na jedné straně závisí na jednotlivých faktorech, jako je například Věk, předchozí nemoci a obezita. Na druhé straně samozřejmě hrají roli provozní podmínky: operační oblast, velikost rány, technika šití a hygiena jsou zde uvedeny pouze jako příklady.

Zejména v nemocnicích lze infekce rány často pozorovat navzdory nejmodernějším lékům. Po operaci patří mezi nejnebezpečnější poruchy hojení ran a v některých případech dokonce končí smrtí. Na začátku je infekce rány patrná mírným zarudnutím a / nebo otokem. V průběhu onemocnění hlásí mnoho pacientů bolest a únik hnisu. Nyní je důležité včas přijmout terapeutická opatření (např. Vakuové obvazy, čištění ran atd.), Protože jinak se může infekce rozšířit do dalších částí těla. V mnoha případech je k tomu vhodná antibiotická terapie. Tampóny na rány mohou být provedeny zcela jistě. Touto metodou se odstraní nejmenší množství sekrece rány a analyzuje se pod mikroskopem. To lze použít ke stanovení bakterií, které způsobují infekci. Poté lze naplánovat cílenou antibiotickou terapii. Zejména infekce multirezistentními zárodky (MRSA) v současné době představují pro mnoho klinik skutečné výzvy.

Od poruchy hojení ran. Někdy to může jít velmi rychle, po operaci je velmi důležité, aby ošetřující lékaři prováděli pravidelné kontroly ran. Je nezbytné pečlivě se podívat pod obvaz a ne jen prozkoumat okolní tkáň.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Co je kýla?

Poruchy hojení ran při cukrovce

Diabetes je jednou z nejčastějších příčin poruch hojení ran v Německu. Pacienti často trpí zdlouhavými, plačícími ranami a v některých případech jsou výrazně omezeni v kvalitě života. Ale proč? Jako komplexní onemocnění cukrovka zasahuje do různých procesů v našem těle. Dlouhodobě zvýšené hladiny cukru v krvi poškozují naše malé i velké krevní cévy. Doktor pak mluví o „mikro- nebo makroangiopatii“. Zásadní jsou pro rozvoj poruchy hojení ran Poškození malých krevních cév. Protože jejich postupné ničení vede ke sníženému průtoku krve v postižených oblastech těla. Na začátku to ovlivňuje hlavně nohy diabetického pacienta a později nohy. V průběhu času však lze také pozorovat poruchu hojení ran ve všech ostatních částech těla. Diabetická noha je také známá. To vede k chronické poruchě hojení ran v oblasti nohou, která v nejhorším případě kulminuje amputací. Pacienti s diabetem by proto měli v pravidelných intervalech nechávat kontrolovat nohy lékařem.

Kromě poškození popsaných krevních cév poškozuje diabetes také nervový systém. S touto poruchou dochází k trvalému poškození citlivých nervů. Pacienti hlásí neobvyklé pocity („pálení nohou“), znecitlivění, „špendlíky a jehly“ a narušené teplotní a vibrační pocity. V rámci této „diabetické polyneuropatie“ (PNP) již postižené jednoduše nepocítily malá zranění. Zejména na nohou mohou původně malé rány vyvolat infekcí vážné poruchy hojení ran. Pro prevenci mohou diabetici např. padejte zpět na speciálně vycpané boty nebo stélky.

Kromě toho mají diabetici často oslabený imunitní systém. Díky snížené obraně se mohou bakterie snáze usazovat a někdy mohou vyvolat nebezpečné infekce.

V zásadě musí být hladina cukru v krvi pacienta s cukrovkou upravena co nejoptimálněji. To je jediný způsob, jak zabránit trvalým poruchám hojení ran a vážným následkům.