Lunate Malacia
úvod
Jako laik, termín lunate malacia (složený z lunate malacia) umí představit málo nebo nic. Pokud jste obdrželi diagnózu sami, již víte, že se jedná o a Nemoc rukou musí jednat, protože to bolí. Ale co přesně je tato nemoc, co na straně je ovlivněno a prochází znovu?
definice
Šílená malacie je jedna Onemocnění karpální kosti, takzvaný "Měsíční noha"Pokud se ale neléčí, nemoc může vést k smrti kostí." Za vývoj malátie malát je zodpovědných několik příčin, ačkoli přesný mechanismus, kterým se nemoc vyvíjí, je stále částečně nejasný. Jiná jména pro lunate malacia jsou “Kienböckova nemoc" a aseptický Kostní nekróza Os Lunatum.
Lunate kost je jedna z osmi malých karpálních kostí kostry ruky a v němčině znamená moonbone. to je uprostřed horní řady karpálních kostí a tvoří a Kloubní povrch s paprskem předloktí (poloměr).
Malárie kosti nebo orgánu znamená Změkčení nebo rozpuštění. V lékařském žargonu se také používá lunátní malacie idiopatická vaskulární osteonekróza lunární kosti volal. Tento termín obsahuje všechny důležité informace o tomto onemocnění. Idiopatický znamená něco jako neznámého původu a označuje, že zde je a bakteriální zánět kosti nevadí (aseptický= bez účasti bakterií / virů). Cévní má něco společného s Vaskulární zásoba kosti dělat. Osteonekróza je technický termín Zemřít (nekróza) kosti (Osteo-). Takže šílená malacie je Samovolně se vyskytující, cévně podmíněné úmrtí Os lunatum karpální kosti.
Obrázek karpální kosti
Osm karpálních kostí
Horní (proximální) řada - modrá
Dolní (distální) řada - červená
- Scaphoid kosti ruky -
Scaphoid kosti - Moonbone - Lunate kost
- Trojúhelníková noha - Os triquetrum
- Hrachová kost - Os pisiform
- Velká polygonální noha
(Trapézová noha) - Lichoběžník - Malá polygonální kost
(Trapézová noha) -
Lichoběžníková kost - Hlava nohou - Os capitatum
- Háková noha - Hamate kost
- Cubit - Ulna
- Mluvil - poloměr
- Metacarpal kosti - Metacarpals
- Falanga - Ph. Proximalis
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Schůzka s odborníkem na ruce?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě na:
- Lumedis - ortopedie
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
příčiny
Lunátní malacie je způsobena a snížený průtok krve do lunární kosti, malá kost ruky. Toto snížené zásobování krví pak vede k a pomalé poškození kostikterý se postupem času stává stále nestabilnějším, dokud se nakonec nerozbije. Lze si představit mechanismus podobný infarktu, pouze v kosti, která probíhá velmi pomalu, protože kosti mají mnohem pomalejší metabolismus než srdce. Nakonec ale umírá také kostní tkáň, která není zásobena krví.
Odkud tento snížený průtok krve pochází a proč se vyskytuje primárně na této kosti?
Protože lidé, kteří pracují s kladivem po dlouhou dobu, jsou velmi často ovlivněni, předpokládá se, že buď jak vibrace nebo přímé poškození vibracemi jsou příčinou nemocí. Vibrace jsou podezřelé z toho, že způsobí, že se nádoby, které zásobují karpální kosti, stahují prostřednictvím neznámého mechanismu. To sníží krevní zásobení a poškodí kost. Zdá se, že dalším faktorem je, že při práci s kladivem ruka obvykle přetížený je a tak dostatečný odtok krve není možný je. Další teorie je, že měsíční kost je přímo poškozena opakovaným otřesem způsobujícím mikroskopické praskliny v kosti. Ale proč přesně je lunární kost, tj. „Os Lunatum“ poškozena? Koneckonců existuje osm karpálních kostí! Os lunatum je umístěno ve středu řady karpálních kostí v blízkosti kmene, a proto je vystaveno obzvláště vysokým zatížením, a proto je obzvláště ovlivněno vibracemi. I se zkrácenou ulnou, tj. Jednou z předloktí, existuje zvýšené riziko malátie. Zkrácení ulny ve skutečnosti není patologické a samo o sobě nezpůsobuje žádné stížnosti, ale střižné síly na zápěstí jsou značně vyšší kvůli změně polohy kloubu, takže 70% všech pacientů se zkrácenou malárií má také zkrácení ulny.
Frekvenční distribuce
Jsou ovlivněny více mužských pacientů (čtyřikrát častěji než ženy) je nejvyšší věk mezi 20-40 let.
stížnosti
Od šílené malacie a pomalý proces které nevznikají ze dne na den, je často obtížné identifikovat nástup symptomů. Obvykle se však vyskytuje bolest zápěstí, obvykle na straně hřbetu ruky a uprostřed. Z Bolest je obvykle způsobena tlakem a pohybem vyztužené. V průběhu nemoci se bolest šíří stále více na zápěstí a při opření o postiženou ruku je také bolest. V pozdějším průběhu choroby také přijde Omezení pohybu na.
Lunate Malacia nebo Tendonitis?
Je někdy obtížné odlišit lunátní malacii od tendonitidy, zejména proto, že tendonitida je mnohem častější než malátie lunate. Jak si můžete být jisti zde? Na rozdíl od tendinitidy, kde Bolest většinu času několik bodů ovlivňují a také se objevují na vnitřní straně ruky, bolí ji bolestivá malátie, na druhé straně, zejména na začátku choroby, striktně ohraničené na lunární kosti, tj. centrální na straně zadní části ruky. Dalším faktorem je samozřejmě to, zda provádíte činnosti, které ohrožují měsíční kost. Pokud například nevykonáváte žádné činnosti se silnými vibracemi na rukou, je to mnohem méně pravděpodobné, ale je nutné provést další diagnostiku, abyste se ujistili, že je vyloučena.
Rentgenové zápěstí
- Cubit (Ulna)
- Spoke (poloměr)
- zápěstí
- Stylus proces (Styloidní proces Ulna)
- Moonbone (Lunate kost)
- Scaphoid (Navikální kost)
Diagnóza
Diagnóza je často založena na kombinaci ruční testy a zobrazování zápěstí.
Takzvaný Ballottement test zápěstí lunární kost je zkoušejícím posouvána sem a tam směrem k jejímu sousedovi, skalnaté kosti. Pokud se stabilita mezi těmito dvěma karpálními kostmi sníží, mluví se o jedné pozitivní test baltementu. Často to tak je Střihový pohyb také bolestivý pro pacienta, stejně jako ruční tlak přímo na lunární kosti.
Pokud máte podezření, že máte šílenou malacii, a RTG snímek ruky být zahrnut. Rentgenový snímek je relativně levný a většina postupů má rentgenový stroj, takže doba a doba čekání jsou obvykle krátké. Nevýhodou je však to, že rentgenový snímek ukazuje pouze velmi pokročilá stádia šílenské malacie, která již kosti významně poškodila. Šílenskou malacii lze potvrdit pouze rentgenem, ale nikdy ji nelze vyloučit.
Níže jsou uvedeny fáze, které lze na rentgenovém snímku rozlišit:
Fáze 1: Částečně jsou stále tady nejsou vidět žádné změny. V případě potřeby mírné stlačení lunární kosti detekovat. Vnější kontura není přerušena.
Fáze 2: Existují kruhové světlé skvrny viditelné v rentgenovém paprsku a vnější okraj se znetvoří.
Fáze 3: V této fázi to je Měsíční kost se již rozpadla, struktura zápěstí se stává nestabilní.
Fáze 4: Kromě rozpadající se měsíční kosti a nestabilního zápěstí, a artróza zápěstí.
Pokud rentgen nevykazuje žádné změny, ale klinické příznaky se shodují s malátností lunátu a naléhavé podezření přetrvává, vyšetření MRI (MRI) zápěstí. Tady už je ve fázi 1 je patrný úbytek kostí.
Klasifikace
Stejně jako v medicíně je i lunate malacia různé fáze rozdělena, čímž se stádium zvyšuje s postupem onemocnění. Nejběžnější je rozdělení podle Decoulxu na čtyři fáze. v Fáze 1 Změny v hustotě kostí jsou detekovatelné pouze v MRI. v Fáze 2 ukázat první Poškození kostiněkteré z nich jsou již detekovatelné v rentgenovém záření. v Fáze 3 je kost již začínající “rozpadl se “ a v Fáze 4 je měsíční kost úplně zničeno, zápěstí je postiženo a sousední kosti jsou také částečně poškozeny.
terapie
Pokud máte šílenou malacii, je důležité vědět, jaké možnosti léčby jsou k dispozici. V závislosti na stadiu onemocnění, jsou k dispozici další postupy. Chirurgii lze obejít ve velmi rané fázi, ale pravděpodobnost, že tak učiníte, je nízká. Ve fázi 1 a 2 to můžete vyzkoušet zápěstí na relativně dlouhou dobu znehybnit a tak ulevit. Na tři měsíce buď Sádra nebo jeden obvaz nesený. Poté se kontroluje, zda se zlepšil krevní oběh v měsíční kosti. V takovém případě je možné se vyhnout chirurgickému zákroku. Zpravidla je však nutná operace, ačkoli se typ operace liší v závislosti na výchozí situaci. Pokud je ulna, tj. Kost předloktí, zkrácena, způsobuje to značný tlak na lunární kost, jak již bylo uvedeno. Proto se v tomto případě druhá kost předloktí stává promluvil, také zkráceno o několik milimetrů v jedné operaciaby se zbavil napětí z měsíční nohy. Pokud jsou však ulna a poloměr již stejné délky a objeví se malátská malacia, existuje možnost poškození Odstraňte lunární kost a přes obvykle ne tak důležitou hráškovou kost (další karpální kost) nahradit. Tato operace se nazývá Provoz saffaru určený. Pokud jsou sousední kosti již v průběhu nemoci přemístěny, musí být karpální kosti často částečně sjednoceny, aby se zabránilo nesprávnému vyrovnání. V nejhorším případě, kdy jsou postiženy významné části zápěstí a měsíční kost je již v procesu rozpouštění, existuje ještě jedna poslední možnost chirurgické ztuhnutí zápěstízabránit bolesti. Jak už název napovídá, zápěstí je poté ztuhlé. Prsty se stále mohou volně pohybovat, což znamená, že lze ruku do značné míry používat. Rovněž není narušena rotace ruky, protože k tomu nedochází v zápěstí. Nahrazení umělým materiálem bylo v minulosti zkoušeno, ale žádný materiál nebyl schopen adekvátně nahradit kosti. Většinou se implantáty posunuly nebo se zlomily pod zátěží, proto se v současné době pro lunární kost nepoužívají žádné implantáty.
Nemoc z povolání
Pro určité profesní skupiny, které pracují s nástrojipředevším nízkofrekvenční složky„Stejně jako sbíječky nebo zhutňovače půdy a aktivní v terénu po dobu nejméně dvou let, je lunátní malazia považována za nemoc z povolání. Pro běžné ruční sekáče se však tato nemoci z povolání nepoužije. V případě pochybností byste se měli zeptat svého lékaře, zda je možné si uvědomit, že je nemoc z povolání, a v případě pochybností nebo podezření z nemoci z povolání by měl lékař žádost vyplnit.
Profylaxe a prognóza
Vyhnout se tomuto stavu je obtížné, zejména pokud jste v jednom Rizikové povolání pracuje.Protože se však nemoc může úplně uzdravit, pokud je diagnostikována včas, čím dříve se u vás objeví bolest zápěstí, tím lepší je vaše prognóza. Navštivte lékaře. Pak se uklidněte a počkejte.
